王瑞睿

（海寧市許村鎮(zhèn)許巷衛(wèi)生院婦科 浙江 海寧 314422）

早孕流產(chǎn)是屬于臨床婦產(chǎn)科常見病例，是指女性妊娠不足10周，以采取流產(chǎn)措施。臨床結(jié)合早孕流產(chǎn)女性特點(diǎn)，施行無痛人流術(shù)可以有效降低早孕婦女的妊娠期痛苦，提高流產(chǎn)成功率。早孕婦科是處于無意識(shí)狀態(tài)下進(jìn)行手術(shù)，可以明顯患者其負(fù)性情緒。如何有效提高無痛人流術(shù)的安全性，降低并發(fā)癥發(fā)生率十分重要[1]。本次研究工作旨在探討研究早孕婦女無痛人流術(shù)中超導(dǎo)可視系統(tǒng)聯(lián)合米索前列醇的效果及分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一股資料

選擇自2016年8月至2017年8月期間收治的早孕婦女100例為研究對(duì)象，隨機(jī)劃分為兩組。研究組：年齡：19歲至35歲，平均年齡為（28.25±1.50）歲；停經(jīng)時(shí)間：45日至70日，平均停經(jīng)時(shí)間為（55.50±5.50）日。對(duì)照組：年齡：20歲至34歲，平均年齡為（28.30±1.20）歲；停經(jīng)時(shí)間：45日至70日，平均停經(jīng)時(shí)間為（55.50±5.60）日。經(jīng)比較，兩組的性別、年齡、停經(jīng)時(shí)間等一般資料均無差異性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 兩組患者均詢問病史，囑咐患者需禁食禁水。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組患者均接受常規(guī)無痛人流術(shù)，而手術(shù)前、手術(shù)中均不給予超導(dǎo)可視系統(tǒng)聯(lián)合米索前列醇[2]。

1.2.3 研究組 研究組患者均接受超導(dǎo)可視系統(tǒng)聯(lián)合米索前列醇治療，手術(shù)前給予患者400μg米索前列醇舌下含服，施行全身麻醉，給予2.5mg/kg丙泊酚與50μg芬太尼靜脈注射，觀察并確定患者意識(shí)喪失后，即可施行超導(dǎo)可視系統(tǒng)輔助下行手術(shù)治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、宮頸擴(kuò)張效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。研究結(jié)束后將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次研究的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，P＜0.05為數(shù)據(jù)有差異性，P＞0.05為數(shù)據(jù)無差異性。

2.結(jié)果

2.1 研究組與對(duì)照組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

研究組與對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間分別為（2.05±0.45）h、（3.98±0.80）h，組間比較，研究組手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，t=13.5882,P=0.0000。,研究組與對(duì)照組的手術(shù)中出血量分別為（4.85±1.40）ml、（13.90±1.65）ml，組間比較，研究組手術(shù)中出血量短于對(duì)照組，t=26.9674，P=0.0000。

2.2 研究組與對(duì)照組宮頸擴(kuò)張效果比較

研究組中，36例宮頸擴(kuò)張顯效，12例宮頸擴(kuò)張有效，2例宮頸擴(kuò)張無效，宮頸擴(kuò)張總有效率為96.00%（48/50）；對(duì)照組中，24例宮頸擴(kuò)張顯效，16例宮頸擴(kuò)張有效，5例宮頸擴(kuò)張無效，宮頸擴(kuò)張總有效率為80.00%（40/50）；研究組宮頸擴(kuò)張有效率高于對(duì)照組，χ2=6.0606，P=0.0138。

2.3 研究組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組中有1例月經(jīng)不調(diào)，并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%（1/50）；對(duì)照組中有3例子宮穿孔、有3例月經(jīng)不調(diào)、有2例宮頸粘連、有2例流產(chǎn)不全、有1例漏吸，并發(fā)癥發(fā)生率為22.00%（11/50）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，χ2=9.4697，P=0.0021。

3.討論

以往無痛人流術(shù)以采取無視野操作為主，重要是根據(jù)操作者是臨床經(jīng)驗(yàn)以及個(gè)人感染進(jìn)行刮宮操作及負(fù)壓吸引操作等，十分容易發(fā)生并發(fā)癥。隨著社會(huì)發(fā)展進(jìn)步，臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)持續(xù)改善，運(yùn)用超導(dǎo)可視系統(tǒng)進(jìn)行無痛人流術(shù)可以明顯降低各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)成功率[4]。

超導(dǎo)可視系統(tǒng)主要是結(jié)合臨床實(shí)時(shí)超聲診斷以及電動(dòng)流產(chǎn)吸引器相互結(jié)合，運(yùn)用特制的探頭及窺陰器進(jìn)行操作，操作者可以在可視系統(tǒng)輔助引導(dǎo)下進(jìn)行無痛人流術(shù)，結(jié)合宮腔具體情況，可以準(zhǔn)確操作，快速取出孕囊；操作者運(yùn)用負(fù)壓吸引器可以準(zhǔn)確到達(dá)并刮吸孕囊，以有效避免宮腔損傷、宮壁等組織損傷，提高手術(shù)安全性，降低并發(fā)癥發(fā)生率。米索前列醇藥物是前列腺衍生物類型，可以促使子宮肌肉興奮性增加，以達(dá)到有效擴(kuò)張宮頸。米索前列醇藥物不但可以有效擴(kuò)張宮頸、松弛宮頸，還可以對(duì)抗子宮過度松軟，促進(jìn)子宮收縮，從而降低手術(shù)中出血量。無痛人流術(shù)過程中應(yīng)用超導(dǎo)可視系統(tǒng)聯(lián)合米索前列醇，可以提高手術(shù)安全性，縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)出血量，從而提高手術(shù)安全性，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)[5]。

綜上所述，臨床結(jié)合早孕婦科的特點(diǎn)，在施行無痛人流術(shù)過程中，運(yùn)用超導(dǎo)可視系統(tǒng)聯(lián)合米索前列醇可以縮短手術(shù)時(shí)間，降低手術(shù)中出血量，提高宮頸擴(kuò)張有效率，且安全性高，有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]夏海芹.超導(dǎo)可視聯(lián)合米索前列醇在早早孕無痛人流術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(2)：273-274.

[2]蔡昱,翟建軍,楊效穎等.無痛人工流產(chǎn)手術(shù)前后應(yīng)用米索前列醇的臨床效果研究[J].廣西醫(yī)學(xué),2016,38(10)：1449-1450.

[3]王海燕.米索前列醇在瘢痕子宮無痛人流術(shù)中的療效探討[J].中外醫(yī)療,2017,36(1)：128-130,133.

[4]王聯(lián)芬.超導(dǎo)可視聯(lián)合米索前列醇用于早孕無痛人流的臨床分析[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(9)：186-187.

[5]周亞麗.舌下含化米索前列醇在無痛人流術(shù)中應(yīng)用的臨床效果及安全性[J].心理醫(yī)生,2017,23(3)：129-130.