毛俊明

（重慶市綦江區(qū)中醫(yī)院 重慶 401420）

前言

耳鳴是日常生活中一種極為常見的臨床病癥，主要分為客觀性耳鳴和主觀性耳鳴，而特發(fā)性耳鳴是指臨床上原因未知的一類耳鳴病癥。本篇文章主要針對處于不同病程的高頻特發(fā)性耳鳴患者對其進(jìn)行前瞻性隨機(jī)對比探究，分析和研究藥物治療藥物治療的臨床效果和方法的選擇，并對耳鳴患者做長期的醫(yī)療效果訪問。

1.一般臨床資料

收集2014年2月至2017年3月在我院耳鼻咽喉科門診就診的耳鳴患者為本次探究的主要對象，收集的所有患者皆診斷標(biāo)準(zhǔn)皆已被確診。

所選患者共有216例，左耳129耳，右耳87耳其中男患者114例，女患者102例，年齡為10歲至80歲；不同的患病時(shí)間：急性期的患者70例，慢性期的患者74例，亞急性期的患者72例；其中伴有高血壓患者132例；伴有糖尿病的患者78例。本次對三組患者的探究，其差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間、組內(nèi)具有對比性。

2.治療及研究方法

2.1 檢查儀器

采用聽尼特耳鳴綜合診斷治療儀來進(jìn)行純音測聽、耳鳴主調(diào)聲匹配等檢查項(xiàng)目，儀器根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)校準(zhǔn)，整個(gè)過程均在隔聲室內(nèi)進(jìn)行耳鳴匹配（符合國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T-16403，1996），周圍噪聲小于20分貝。探究中的檢測工作皆由具有專業(yè)水平的、資深的（有一年以上臨床檢測經(jīng)驗(yàn)）聽力學(xué)醫(yī)師來完成。

2.2 治療方法

藥物治療的基本藥品包括：注射用的血栓通（凍干）、地塞米松、注射用的紅花黃色素這三種藥品。整個(gè)治療療程為21天，策劃出三種醫(yī)治方法，第一步進(jìn)行靜脈滴注：250毫升的0.9%生理鹽水和450毫克的血栓通，保持一天一次，直到康復(fù)；第二步實(shí)行聯(lián)合用藥的方法：在第一步上，靜脈滴注250毫升的0.9%生理鹽水250ml和150毫克的紅花黃色素，同樣一天一次，直到康復(fù)；第三步,采用激素治療：在第二步上，將100毫升的0.9%生理鹽水與10毫克的地塞米松相配合進(jìn)行滴注，一日一次，連續(xù)進(jìn)行五天后，如果耳鳴現(xiàn)象已經(jīng)不存在，就添加5毫克的地塞米松再醫(yī)治兩天，如果耳鳴現(xiàn)象仍在則再醫(yī)治十天。隨機(jī)的選出其中一個(gè)方法進(jìn)行醫(yī)治，在醫(yī)治的后第十天、三十天和半年這三個(gè)階段評價(jià)藥物治療的效果。最后選取電話聯(lián)系或者對患者復(fù)查等方式對耳鳴患者進(jìn)行康復(fù)訪問。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)，所應(yīng)用分析的軟件是SPSS 22.0來進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。用±s表示計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)來進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的比較，通過t檢驗(yàn)對研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，總有效率包括康復(fù)、有效得和顯效的患者，P＜0.05我們認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4.結(jié)果

在進(jìn)行藥物醫(yī)治以后，分析康復(fù)情況并對患者進(jìn)行后期訪問，結(jié)果顯示如下：216例患者中病情得到康復(fù)的患者具有16例（7.4%）、顯效的有34例（15.7%）、有效的為80例（37.0%）、總有效病例為130例（60.1%）、而無效病例為86例（39.9%）；三組的康復(fù)概率率：急性期的康復(fù)概率為20.0%（14/70），處于亞急性期的康復(fù)概率為2.8%（2/72），慢性期的康復(fù)概率為0%（0/74）；三組耳鳴患者的總有效概率具體為：急性期為70.0%（49/70），亞急性期為54.2%（39/72），慢性期為56.8%（42/74）。結(jié)果顯示急性期患者的康復(fù)概率明顯的高于亞急性期組患者和慢性期組患者，P＜0.01差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且總有效概率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可知，處于不同病程的高頻特發(fā)性耳鳴患者，采用藥物治療的醫(yī)治作用各有不同，而處于急性期的耳鳴患者是值得我們鼓勵(lì)使用藥物治療的。

5.討論

耳鳴是當(dāng)前耳鼻咽喉科門診中患病率較高的疾病，目前對造成該病的因素和發(fā)病機(jī)制仍然了解的不多，也缺少高效的的檢查方法和治療手段，所以導(dǎo)致耳鳴治療的總體效果一般。而針對不同患病時(shí)間的高頻特發(fā)性耳鳴患者，采用藥物治療結(jié)束以后，三組患者的總有效率分別為：急性期為70.0%（49/70），亞急性期為54.2%（39/72），慢性期為56.8%（42/74）。數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，對于處于急性期的耳鳴患者，我們應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)使用藥物治療，當(dāng)選含有激素的聯(lián)合用藥方法，而處于慢性期和亞急性期等患病時(shí)間較長的患者，可以代為輔助治療，采用藥物來治療耳鳴是值得我們醫(yī)學(xué)者廣為推廣。

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