沈靜麗

（復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 上海 200233）

超聲技術(shù)現(xiàn)在被廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)療以及護(hù)理工作中，在重癥護(hù)理領(lǐng)域推廣超聲技術(shù)的應(yīng)用可以進(jìn)一步提升患者的護(hù)理質(zhì)量，降低患者護(hù)理期間可能出現(xiàn)的不良事件。現(xiàn)階段護(hù)理工作中應(yīng)用超聲技術(shù)已經(jīng)比較常見，超聲技術(shù)的應(yīng)用為護(hù)理工作中無法用肉眼觀察的護(hù)理指標(biāo)提供了可視化視角，能夠解決很多護(hù)理中的難題，特別是重癥護(hù)理中，患者的病情比較危急，超聲技術(shù)的使用能夠使重癥患者的護(hù)理更加具有安全性[1]。

1.超聲技術(shù)與重癥護(hù)理

超聲技術(shù)是一種基于超聲科學(xué)研究的內(nèi)容，超聲技術(shù)借助超聲波方向性能和穿透力強(qiáng)等特點(diǎn)對被檢測對象進(jìn)行探測了解其內(nèi)部狀態(tài)，超聲技術(shù)應(yīng)用于臨床醫(yī)療已經(jīng)有較長時(shí)間，超聲影像學(xué)檢查也是現(xiàn)階段臨床檢查中的重要方式。在醫(yī)療中借助超聲的聲波傳導(dǎo)探知患者體內(nèi)的組織器官的變化，并借助顯像技術(shù)將患者體內(nèi)的具體裝填通過圖像的方式表現(xiàn)出來，為臨床治療提供有效診斷依據(jù)。除了在臨床治療中應(yīng)用超聲技術(shù)之外，超聲技術(shù)用于重癥護(hù)理也能夠更好的改善患者的身體條件。重癥護(hù)理作為臨床護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，面向一些病情嚴(yán)重且不易監(jiān)護(hù)的患者，為了提高重癥護(hù)理的質(zhì)量，借助超聲技術(shù)密切觀察患者病情變化十分重要，另外鑒于現(xiàn)階段的超聲技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床穿刺、置管等操作中，超聲技術(shù)在重癥護(hù)理干預(yù)中能夠比較好的發(fā)揮其引導(dǎo)作用，幫助護(hù)理人員更加安全、科學(xué)的為患者置管或穿刺[2]。超聲技術(shù)應(yīng)用于重癥護(hù)理為護(hù)理工作提供了優(yōu)質(zhì)的條件，有利于提升護(hù)理工作的質(zhì)量。

2.重癥護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展

2.1 超聲病情評估

超聲技術(shù)可以為重癥護(hù)理中患者的病情評估提供可靠的依據(jù)，目前臨床醫(yī)學(xué)對超聲技術(shù)的主要應(yīng)用方式之一是利用超聲對患者身體組織進(jìn)行臨床檢查，目前超聲檢查廣泛應(yīng)用于患者顱腦、心臟、血管、肺部、腎臟等組織的檢查中，能夠進(jìn)一步觀察患者的病情變化[3]。在重癥護(hù)理中很多科室的重癥護(hù)理患者都需要進(jìn)行密切的生命體征監(jiān)控，超聲檢查的監(jiān)控能夠?yàn)樾哪X血管疾病患者、肺部感染患者等提供良好的檢查，幫助護(hù)理人員以及醫(yī)生了解重癥患者的血管狀態(tài)變化，肺部感染情況等，給后續(xù)的臨床治療與護(hù)理提供更加確切的依據(jù)，幫助完善患者的重癥護(hù)理方案。通過超聲檢查了解到患者的病情變化能夠幫助重癥護(hù)理工作加強(qiáng)對患者的并發(fā)癥預(yù)防，比如肺部感染惡化、心血管阻塞或身體內(nèi)部腫塊變化等。除了對患者進(jìn)行生命體征的檢查以及疾病進(jìn)展情況評估之外，超聲檢查對部分重癥患者的壓瘡預(yù)防效果也比較好，多數(shù)重癥患者在治療期間由于全身或者局部氧合灌注效果不佳，無法翻身很容易出現(xiàn)壓瘡。在重癥護(hù)理中借助超聲探查可以探查到患者深部組織的變化，有利于發(fā)現(xiàn)患者肉眼觀察不到的深部組織引起的壓瘡情況，及時(shí)預(yù)防患者的壓瘡并發(fā)癥。

2.2 超聲引導(dǎo)技術(shù)應(yīng)用

超聲技術(shù)在重癥護(hù)理中除了為患者病情提供更檢查外，借助超聲引導(dǎo)能夠完成一系列臨床護(hù)理內(nèi)容，比如超聲引導(dǎo)穿刺、超聲引導(dǎo)置管等。在重癥患者臨床護(hù)理中很多護(hù)理內(nèi)容需要進(jìn)行血管穿刺置管等，操作精細(xì)度高，難度較大，血管穿刺特別是動脈血管穿刺需要對患者的血流動力學(xué)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)分析，而在超聲引導(dǎo)下的動脈血管穿刺置管往往能夠提升穿刺的成功率，降低穿刺過程中容易出現(xiàn)的血腫等并發(fā)癥發(fā)病率，保證了患者的生命健康[4]。除了利用超聲引導(dǎo)動脈血管穿刺外，在超聲引導(dǎo)下對患者外周靜脈置管也能夠進(jìn)一步提升置管的質(zhì)量，在重癥護(hù)理中外周靜脈置管的失敗率很高，患者肥胖、水腫、低血容量等都容易影響置管質(zhì)量，超聲引導(dǎo)能夠降低外周靜脈置管的難度，通過超聲引導(dǎo)能夠提升穿刺置管成功率，減少穿刺的時(shí)間[5]。但也有研究顯示，超聲引導(dǎo)下的穿刺置管對部分患者比如嬰幼兒等患者的血管穿刺成功率影響不大，甚至可能增加藥物滲出風(fēng)險(xiǎn)。超聲引導(dǎo)除了對穿刺置管具有良好的輔助作用外，重癥護(hù)理中患者的空腸營養(yǎng)管置入環(huán)節(jié)也可以借助超聲引導(dǎo)完成，由于重癥患者的病情危重很多患者無法自主吞咽需要借助營養(yǎng)支持補(bǔ)充能量，營養(yǎng)管置入環(huán)節(jié)顯得十分重要，在超聲引導(dǎo)下動態(tài)觀察患者胃腸道情況，科學(xué)的置管，能夠減少患者置管過程中的痛苦，提高置管的成功率。

3.結(jié)束語

超聲技術(shù)在重癥護(hù)理中應(yīng)用可以實(shí)現(xiàn)超聲與護(hù)理兩項(xiàng)專業(yè)的跨界結(jié)合，為患者創(chuàng)造更好的護(hù)理體檢。超聲技術(shù)應(yīng)用于重癥護(hù)理可以對護(hù)理中的患者身體檢查、引導(dǎo)穿刺、引導(dǎo)置管、病情評估等護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行更加細(xì)致的操作，提升了患者病情監(jiān)護(hù)的可靠性，改善了患者穿刺和置管工作中可能對患者造成的損傷，能夠在保證患者護(hù)理有效率的情況下，給予患者更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理體驗(yàn)，兼顧了護(hù)理的安全性與可靠性。超聲技術(shù)應(yīng)用于重癥護(hù)理中的應(yīng)用效果較好，對保證重癥護(hù)理患者的生命安全，促進(jìn)患者恢復(fù)健康具有重要的意義。