焦喜存

（蘭州市西固區(qū)人民醫(yī)院內分泌糖尿病科 甘肅 蘭州 730060）

1.現(xiàn)狀概述

共享經濟一詞最早源于美國，見于學術期刊是在1978年，一般是指以獲得一定報酬為主要目的，基于陌生人且存在物品使用權暫時轉移的一種新的經濟模式。其本質是整合線下的閑散物品、勞動力、教育醫(yī)療資源。但也有其他不同的見解，其認為共享經濟是人們公平享有社會資源，各自以不同的方式付出和受益，共同獲得經濟紅利。此種共享更多的是通過互聯(lián)網(wǎng)作為媒介來實現(xiàn)的。

共享護士從本質上是對于醫(yī)護資源的一種結合，是醫(yī)患之間供求的一種體現(xiàn)，是共享經濟涉及的領域正在不斷擴大發(fā)展的產物，以“互聯(lián)網(wǎng)+”的護士線上接單、線下服務模式為主，為患者提供便捷的醫(yī)療服務；共享護士模式在一定程度上緩解了“看病難”“護理難”等問題。

2016年，一款名為“金牌護士”的APP就正式上線，其中護士上門是其主打產品。2017年，某醫(yī)護上門服務平臺公布了其護士上門的數(shù)據(jù)。根據(jù)對3.2萬名認證執(zhí)業(yè)護士、3萬多名用戶和10多萬份有效訂單的分析顯示，北京、上海占據(jù)了總服務份額的50%，其中北京占38%。

截至2017年年底，中國注冊護士總數(shù)超過380萬人，其中在基層從事護理工作的護士接近80萬人；醫(yī)護比例達到1∶1.1，扭轉了醫(yī)護比倒置的局面。

2018年6月20日，國家衛(wèi)健委針對“共享護士”這一新生事物，回應中指出，目前，部分有條件的省市探索開展“共享護士”上門服務，解決了老年人和行動不便患者就醫(yī)難的問題，給老百姓帶來了便利，同時也為護理服務進入家庭進行了探索。

其主要特點是，包括一個由第三方創(chuàng)建的、以信息技術為基礎的市場平臺。這個第三方可以是商業(yè)機構、組織或者政府。個體借助這些平臺，交換閑置物品，分享自己的知識、經驗，或者向企業(yè)、某個創(chuàng)新項目籌集資金。經濟牽扯到三大主體，即商品或服務的需求方、供給方和共享經濟平臺。共享經濟平臺作為連接供需雙方的紐帶，通過移動LBS應用、動態(tài)算法與定價、雙方互評體系等一系列機制的建立，使得供給與需求方通過共享經濟平臺進行交易。

2.對共享醫(yī)護現(xiàn)象的思考

根據(jù)以上對共享護士的定義、發(fā)展概況和特點的了解，我們不難看出其具有理論起步早，理念先進，發(fā)展迅速等特點，這些與社會大眾生活相關的服務使得人們的生活更為舒適和便捷，同時也在發(fā)展及擴大的同時產生了諸多的問題，給社會公眾的服務造成不便和造成社會治理的混亂，下面就以共享護士中的問題作一反思。

2.1 地區(qū)發(fā)展不均勻

以數(shù)據(jù)來看，共享護士的注冊人數(shù)和市場以國內一線城市為主。分布在沿海和二三線城市，且以城市規(guī)模大，人群集中度高的城市人數(shù)集中最大，這從一個側面說明了一線城市的發(fā)達和社會發(fā)展快，社會服務全面細致，但這樣造成的醫(yī)療資源浪費和醫(yī)護資源分布不均，也一直困擾著共享護士的發(fā)展前景，同時造成優(yōu)質的醫(yī)療資源集中在幾個地區(qū)，對于全國的醫(yī)療水平和醫(yī)護發(fā)展造成不平衡。

2.2 虛擬管理帶來的困擾

目前的共享護士主要是采取APP注冊登記管理，從業(yè)者為不同醫(yī)院的護士，這種與醫(yī)院集中管理、按時上下班及權責分明的服務具有明顯的區(qū)別，醫(yī)院從招聘到服務過程中，都是發(fā)生在權責分明的醫(yī)院，在現(xiàn)實中便于監(jiān)管和追責，對護士的管理具有規(guī)范性、科學性，但虛擬管理存在的注冊個人僅靠電腦判斷和后臺監(jiān)管是遠遠不夠的，在招聘初期就存在 漏洞，第二是對于護士和患者的雙向保護有安全隱患，護士接觸的病人情況可能與患者填寫的不實，存在一定的安全風險，患者在接受治療的時候對于護士的專業(yè)技術不太了解，會對患者的權益造成影響。

3.對策

3.1 多地開花，做好重點發(fā)展和均衡發(fā)展

共享護士作為一種新興事物，是社會經濟發(fā)展的產物，也是一種新的醫(yī)療模式的創(chuàng)新探索。作為社會經濟發(fā)展的一種衍生物，隨著經濟迅速的發(fā)展，人民生活水平的提升，共享護士的發(fā)展會越來越常態(tài)化。首先經過各種類型共享產物的試點到最后的全民共享，由此類推到共享護士的發(fā)展變化，經過一線城市的試點再到二線三線城市的發(fā)展。由經濟發(fā)展推動服務水平的提升，我們不僅要一線城市及東南沿海城市經濟帶動中西部經濟的發(fā)展，也要一線及東南沿海城市帶動中西部城市的服務及消費觀念的轉變，使共享護士得以在全國范圍內能夠發(fā)展起來。第二，要重點發(fā)展特殊人群如老弱病殘者，面向這些人群制定相應的調控機制。第三，共享護士不僅要面對特殊人群，也要面對更多的非特殊人群，共享護士應當是大眾化的，應當學習更多的全面的基礎的知識和技能，為各個層次、各個年齡的人做好護理。

3.2 接入實際管理操作

共享護士的出現(xiàn)及發(fā)展，為人們提供便利的同時，也因存在的各種漏洞為人們帶來了各種困擾及不便。因此，共享護士的發(fā)展離不開人們的監(jiān)督和國家的宏觀調控。第一，共享護士應該為具有護士從業(yè)資格和執(zhí)業(yè)資格的并且達到一定資質的護士才可以注冊，有一定的臨床實踐經驗和扎實的理論基礎才能更好的需要的人提供幫助。第二，國家相應部門應出臺一定的法律法規(guī)，來監(jiān)督和約束共享護士的行為和規(guī)范，以及制定相對應的管理條例來保護共享護士的合法權益。為共享護士健康的發(fā)展鋪路。第三，全民應當了解共享護士的出現(xiàn)、發(fā)展及為人們帶來的雙方面的影響，并為共享護士的發(fā)展創(chuàng)造理想的環(huán)境。第四，共享護士應當根據(jù)專業(yè)類別更加精細化；根據(jù)地區(qū)劃分，實施實名制認證，為共享護士和所需要服務的人提供一種真實可靠的信息。

4.結語

共享護士的發(fā)展，不僅要求共享護士自身要有扎實的理論知識和豐富的臨床經驗，第二，隨著經濟的發(fā)展，共享護士既要重點發(fā)展，又要均衡發(fā)展，最終呈現(xiàn)遍地開花的景象。第三，共享護士健康合理的發(fā)展既離不開共享護士個人及需要服務對象的堅守，也離不開社會全體成員的努力和相互監(jiān)督，更離不開國家法律法規(guī)的約束。