曹海霞

（廣州新海醫(yī)院 廣東 廣州 510275）

護(hù)理工作是醫(yī)院工作中非常重要的一項(xiàng)，而組建一支高效、優(yōu)質(zhì)、安全的護(hù)理團(tuán)隊(duì)是提高醫(yī)院工作的重要一環(huán)。在這里，筆者就提高護(hù)理工作一個(gè)原來(lái)越受到重視的方法即共同參與式護(hù)理展開討論，期待能夠?yàn)槲覈?guó)護(hù)理工作的提供一些借鑒和參考。

1.共同參與式管理的概念及類型

1.1 共同參與式管理的概念

共同參與式管理起源于20世紀(jì)出工業(yè)人力資源組織理論，此理論認(rèn)為員工是組織最重要的資產(chǎn)，鼓勵(lì)企業(yè)投資于員工成長(zhǎng)，賦予員工自主性，激勵(lì)員工參與到管理決策中來(lái)[1]。有的學(xué)者把共同參與式管理模式看做是一個(gè)旅程或者是航程。認(rèn)為共同參與式的管理是個(gè)過(guò)程而并不是結(jié)果，共同參與管理不是結(jié)束不是終點(diǎn)站，而是到達(dá)旅程、完成目的的一種工具[2]。

1.2 共同參與式管理的類型

共同參與式管理種類繁多，就其類型而言大致可分為以下四種：議會(huì)代表形式；專家顧問(wèn)式；以病區(qū)為基礎(chǔ)的管理模式；行政管理模式。

議會(huì)代表形式：護(hù)理人員歸屬于各委員會(huì)，選擇產(chǎn)生議會(huì)代表，對(duì)于護(hù)理中遇到的問(wèn)題，議會(huì)代表共同商議表決。專家顧問(wèn)形式：來(lái)自不同部門的經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組成顧問(wèn)協(xié)調(diào)委員會(huì)，通過(guò)協(xié)調(diào)委員會(huì)來(lái)協(xié)商解決護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。這樣的模式下，協(xié)調(diào)委員會(huì)的護(hù)士們即是一線的護(hù)理人員，能夠提供最新發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和相關(guān)信息。以病區(qū)為基礎(chǔ)的管理模式；在病區(qū)建立共同參與管理體系，如感染控制組、病案書寫管理組。由所在病區(qū)的護(hù)士自愿加入。這一方法可以幫助病區(qū)創(chuàng)造良好的團(tuán)隊(duì)合作氛圍、便于護(hù)士間建立相互信任的工作關(guān)系。行政管理模式。就是在醫(yī)院層級(jí)建立以護(hù)理管理為重點(diǎn)的管理委員會(huì)，由護(hù)士和管理者一起組織管理委員會(huì)委員提交的各類工作問(wèn)題。

2.共同參與管理模式的過(guò)程

2.1 國(guó)外應(yīng)用步驟，以美國(guó)為例

在美國(guó)，頗為典型的共同參與式管理模式通常采用以下幾個(gè)過(guò)程：首先組建委員會(huì)組織，重新定義護(hù)士在醫(yī)院管理工作中的角色。其次，為公共參與管理委員會(huì)提供一定的教育與培訓(xùn)。最后，正式徹底運(yùn)行[3]。

2.2 國(guó)內(nèi)

我國(guó)的醫(yī)務(wù)工作者結(jié)合我國(guó)具體的國(guó)情，護(hù)士長(zhǎng)-管理組長(zhǎng)-組員三級(jí)管理小組形式[4]。具體操作是，醫(yī)院的護(hù)士根據(jù)自愿原則和上一年的考評(píng)結(jié)果還有各病區(qū)的實(shí)際情況，設(shè)置管理小組。組織學(xué)習(xí)共同參與式管理的方式方法及各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。共同制定小組的責(zé)任與目標(biāo)。共同參與醫(yī)院的護(hù)理管理工作，在具體實(shí)施過(guò)程中實(shí)行自我控制、科內(nèi)交叉質(zhì)量控制。定期檢查各組內(nèi)、各科室內(nèi)、醫(yī)院內(nèi)的考核檢查。并及時(shí)對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行匯總和反饋，并制定修改計(jì)劃和措施。國(guó)內(nèi)這種共同參與式的護(hù)理管理模式主要是以病區(qū)為基礎(chǔ)的。

3.應(yīng)用效果與挑戰(zhàn)

3.1 應(yīng)用效果

共同參與式的護(hù)理管理模式可以有效的提高醫(yī)院的護(hù)理水平。就其原因主要有以下幾點(diǎn)：首先，因?yàn)橥ㄟ^(guò)一線護(hù)理人員參與到管理中來(lái)，能夠激發(fā)護(hù)士的工作熱情，而且，由于有一線護(hù)理人員的參與，能將在護(hù)理工作中所面臨的問(wèn)題及時(shí)反饋，從而得到有效的解決。其次，共同參與的管理護(hù)理模式能夠有利于提升護(hù)士個(gè)體的能力、工作熱情。進(jìn)而也能更加有效的挽留人才、最后，共同參與的管理模式由于提高了護(hù)士工作的滿意度，有效地維護(hù)了護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定，從而可使長(zhǎng)期護(hù)理患者的總費(fèi)用降低，并且能夠創(chuàng)建良好的社會(huì)效益。徐敏等人通過(guò)隨機(jī)對(duì)照分為共同參與式的管理模式和集權(quán)式管理模式的242位護(hù)士18個(gè)護(hù)理單元發(fā)現(xiàn)，共同管理式模式能夠有效地提高護(hù)士的業(yè)務(wù)技術(shù)水平[5]。

當(dāng)前我國(guó)在實(shí)施共同參與式護(hù)理管理中還存在著一些問(wèn)題，筆者建議在其具體的操作中，尤要主要以下幾點(diǎn)：其一，一個(gè)信任、安全、良好的環(huán)境是實(shí)施共同參與護(hù)理管理的必要條件。只有這樣，護(hù)理人員才能真正進(jìn)行有效的共同參與式管理，其二，參與共同參與式管理的護(hù)理人員需要具備獨(dú)立決策的能力。并把這種能力與他們的專業(yè)素養(yǎng)結(jié)合起來(lái)。從而崔進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的不斷發(fā)展。其三，需要充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的參與管理的積極性，使他們真正有對(duì)管理負(fù)責(zé)的心態(tài)和行動(dòng)的動(dòng)力。

4.結(jié)語(yǔ)

共同參與式的護(hù)理管理模式是當(dāng)前國(guó)際醫(yī)學(xué)護(hù)理工作中先進(jìn)的管理模式。這種模式不但能讓護(hù)士主動(dòng)參與到管理工作中，還能使護(hù)士共同制定管理目標(biāo)并共同實(shí)施。使得護(hù)理人員的管理能力不斷提高。筆者認(rèn)為如果能夠把這一理念更好的應(yīng)用的具體的護(hù)理工作中，無(wú)疑會(huì)對(duì)促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作的有效開展起到一定作用。