簡銀菊 黃宗菊 （通訊作者）

（1重慶市黔江區(qū)中醫(yī)院 重慶 409000）

（2重慶市江北區(qū)中醫(yī)院 重慶 400020）

老年患者有著其自身的特殊屬性，年齡越來越大，身體各臟器功能衰退，慢性病多，記憶力和聽力逐漸下降，各種不良的心理因素往往會直接或間接地影響到疾病治療和身心健康以及生活質量[1]。我院于2013年7月成功創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，實現了中醫(yī)護理工作的全面覆蓋，充分體現了中醫(yī)護理的特色和優(yōu)勢。2017年10月，我院又啟動了“中醫(yī)護理在基層中醫(yī)院發(fā)展前景的研究”科研課題?，F將我們在對老年患者實施中醫(yī)心理護理的情況報道如下。

1.臨床資料

本研究所選286例資料均為我院2017年2月—2018年8月期間收治的65歲以上的老年人患者，其中男107例，女179例。286例中，慢性病患者234例，占 81.81%，急性病患者52例，占18.18%。含一種慢性軀體疾病的 38例，占13.28%，含二種或以上慢性軀體疾病的248例，占86.71%。住院天數為（6～28）天，平均 16.3天。公費醫(yī)療者149例，占52.09%，有醫(yī)療保險者128例，占44.75%，自費患者9例，占3.13%。

2.老年患者心理問題分析

2.1 失落、孤獨、憂郁

老年患者因為離退休后，社會地位及家庭地位變化，社交活動減少，容易產生失落感；有的老年患者與子女分居，性格孤獨，不愿意外露思想，害怕子女嫌棄，不敢要求；有的患者因視力聽力下降，反應遲鈍，自己嫌棄自己；有的老年患者因喪偶而傷感，顧影自憐，抑郁愁悶，萎靡不振等。

2.2 焦慮、恐懼、暴躁

老年患者，尤其是常年患病身體虛弱的患者，需要長期服藥甚至反復住院，需要花錢，需要家人照顧，經濟負擔加重，擔心疾病治不好或愈合轉歸，自覺是家人的累贅，又擔心醫(yī)生不會重視自己，因此焦慮不安；有的面對同齡人或年紀相仿的親友和同事的亡故，對死亡產生恐懼感；有的老年患者脾氣變得暴躁，易于激動[2]。

2.3 疑心重重、過度自尊

有的患者對治療缺乏信心，對醫(yī)護人員缺乏信任，自卑自閉，不愿意與人交流溝通，對周圍的人事缺乏客觀正確的認識，對什么都有懷疑；角色改變，在家里要和醫(yī)院都要接受家庭其他成員和醫(yī)生的安排，覺得自己很沒面子，尤其是常年臥病不能自理的老年患者，本身不想麻煩別人，卻又不得不被動接受別人的幫助，總覺得自尊心受到了傷害；有的老年患者喜歡逞強，拒絕別人的幫助，覺得自己可以，缺少對各種危險因素的評估，往往會導致意外跌倒、摔傷、燙傷等事故發(fā)生。

3.老年患者的心理護理方法

3.1 針對失落、孤獨、憂郁的心理問題，護理人員應想方設法多接近患者，多陪伴患者，多談一些患者感興趣的話題，肯定和表揚他們從前的業(yè)績，夸贊他們的功勞，打消他們的失落感；護理人員還應多與患者的家人溝通，叮囑他們多探視，多陪伴老人，消除她們的孤獨感；建立談話平臺，創(chuàng)造有利條件幫助老年患者，讓他們感覺到被重視，大膽說出自己的合理要求；主動介紹性格開朗的病友，鼓勵病友之間互相溝通、照應。

3.2 針對焦慮、恐懼、暴躁的心里問題，護理人員應采取聊天拉家常的形式與患者溝通，灌輸“子女花錢、照顧老人是應盡的義務，也是應有的道德倫理”這一理念，同時教育鼓勵患者的子女，讓他們多給老人說寬心話，消除老人的焦慮心理；詳細講解生老病死的自然規(guī)律，讓他們消除對死亡的恐懼；對脾氣暴躁的老年患者，護理人員應持忍讓、理解的態(tài)度，待他們發(fā)完脾氣過后，再耐心地給予勸解。

3.3 針對疑心過重、過度自尊的心理問題，護理人員首先應做到保持環(huán)境安靜、舒適、言談舉止得體、護理技術精湛，有問必答，親切和藹，同時多講解一些治療的成功案例，打消他們的疑慮；從尊重理解的角度出發(fā)，善于傾聽他們的意見和想法，給他們以充分的重視、贊揚和鼓勵，幫助他們建立“服老”的心理，積極樂觀地接受別人的幫助同時也給別人以力所能及的幫助[3]。

4.小結

綜上所述，在臨床護理工作中，以中醫(yī)護理的技術為前提，以心理護理為基本，堅持 “以病人為中心”的護理服務理念，盡心盡力地做好老年人的心理護理，是我們中醫(yī)護理應盡的責任和義務。我們中醫(yī)院的嘗試結果證明：老年人患者的各種心理因素比較復雜，既有老年人生理特點原因，又有醫(yī)療條件及社會原因。只要我們的護理工作者不斷提高自身的護理業(yè)務素質，充分運用中醫(yī)獨特的護理技術和方法，比如針刺術、艾灸術、刮痧術、拔罐術、耳穴貼壓術、中藥封包治療術、推拿按摩術以及中藥灌腸、中藥離子導入術等中醫(yī)護理方法，給患者以生活、飲食護理、情志護理、中藥用藥等護理，與此同時重視老年患者的特殊心理因素和具體情況，以人為本，恪盡職守，老年患者的護理質量就會得以提高，老年患者的治療效果和生活質量也會得以提高，老年患者的身心健康就會多一份保障[4]。