陳標(biāo)

（四川省南充市中心醫(yī)院急診科 四川 南充 637000）

急性心肌梗死主要因?yàn)楣跔顒?dòng)脈出現(xiàn)急性閉塞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部的心肌細(xì)胞壞死[1]。在患者發(fā)病初期一般會(huì)因?yàn)樾呐K驟停，導(dǎo)致患者出現(xiàn)猝死，特別是對(duì)于院外發(fā)病的患者，在一定程度上會(huì)對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅[2]。臨床有研究認(rèn)為，患者出現(xiàn)急性心肌梗死以后一小時(shí)之內(nèi)院外出時(shí)的發(fā)生率大約為50%，如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化的情況，并且為患者提供得當(dāng)?shù)淖o(hù)理，大部分患者都可以得到有效的救治[3]。針對(duì)于此，本研究主要評(píng)價(jià)系統(tǒng)化管理應(yīng)用在急性心肌梗死患者院前急救當(dāng)中的效果，并將主要研究情況報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有選擇的研究對(duì)象均為我院收治的急性心肌梗死患者，共選擇52例患者作為研究對(duì)象，患者入院時(shí)間為2016年8月到2017年10月。對(duì)于本研究所有患者的臨床資料進(jìn)行評(píng)價(jià)，52例患者當(dāng)中男女比例為26∶26，患者的年齡區(qū)間為54歲到84歲，平均年齡為（72.5±11.4）歲。本研究所有患者經(jīng)過(guò)臨床檢驗(yàn)和診斷均被確診為急性心肌梗死，本研究所有患者家屬對(duì)本研究均知情，在知情同意書(shū)上簽字，本研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者在進(jìn)行院前急救的時(shí)候都應(yīng)用系統(tǒng)化的管理進(jìn)行干預(yù)。具體的干預(yù)方法如下：

（1）快速反應(yīng)體系建立：區(qū)域要建立快速反應(yīng)體系，在接到急救電話之后應(yīng)及時(shí)出車，在車上及時(shí)和患者家屬取得聯(lián)系，詳細(xì)詢問(wèn)患者的發(fā)病前兆，以便于對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，并且做出相關(guān)的急救和指導(dǎo)[4]。

（2）出車前準(zhǔn)備：出車以前應(yīng)該準(zhǔn)備好相關(guān)的急救藥品，車上應(yīng)該進(jìn)行再一次的確認(rèn)。

（3）現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)：在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)以后，需要立刻對(duì)于患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，幫助患者建立靜脈通道，并且對(duì)于心電圖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，為患者進(jìn)行持續(xù)的氧氣吸入。為患者根據(jù)醫(yī)囑選擇含服硝酸甘油，同時(shí)為患者進(jìn)行止痛劑，有效的緩解患者的胸痛。要及時(shí)的對(duì)患者的相關(guān)體格進(jìn)行檢查，如果發(fā)現(xiàn)有異常情況需要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生進(jìn)行處理[5]。

（4）轉(zhuǎn)運(yùn)干預(yù)：對(duì)患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的途中應(yīng)密切對(duì)患者生命體征情況進(jìn)行觀察，要將患者病情告知急診科，以便于急診科進(jìn)行相關(guān)的搶救準(zhǔn)備。

（5）到院護(hù)理：在到達(dá)醫(yī)院以后，應(yīng)該做好相關(guān)的交接工作，以便于能夠保證搶救工作持續(xù)的有效的進(jìn)行。

（6）患者家屬干預(yù)：在整個(gè)院前搶救的過(guò)程當(dāng)中一定要做好對(duì)于患者和患者家屬的心理干預(yù)工作，有效的緩解患者和患者家屬不良情緒，就能夠有效地保證院前急救能夠順利的進(jìn)行和開(kāi)展，防止患者病情進(jìn)一步的惡化。

2.結(jié)果

本研究52例患者在進(jìn)行院前急救時(shí)發(fā)病，到搶救時(shí)間間隔為（21.3±12.2）min，患者溶栓的時(shí)間為（1.24±0.75）d，患者住院時(shí)間為（8.4±2.8）d，對(duì)于所有患者的治療情況進(jìn)行比較，本研究52例患者成功搶救患者49例，入院前死亡患者1例，入院后死亡患者2例，搶救成功率94.23%。

3.討論

急性心肌梗死是一種發(fā)病較為危急病死率較高的病情，這也是臨床上心源性死亡的一個(gè)重要因素。最近這幾年，急性心肌梗死患者日趨年輕化，而且發(fā)病率也在表現(xiàn)為逐年提升的趨勢(shì)。對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候，需要積極的對(duì)患者進(jìn)行搶救，這對(duì)于搶救患者具有重要的意義。本研究主要分析系統(tǒng)化的管理對(duì)于急性心肌梗死患者進(jìn)行院前急救當(dāng)中所取得的效果，從本研究當(dāng)中的結(jié)果中可以看出，本研究對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)化的院前急救管理工作可以有效的對(duì)患者的相關(guān)情況進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)于促進(jìn)患者的治愈具有較好的價(jià)值。對(duì)此進(jìn)行分析，可以得出系統(tǒng)化管理工作在進(jìn)行院前急救的過(guò)程當(dāng)中能夠及時(shí)的對(duì)于急救藥品進(jìn)行準(zhǔn)備，對(duì)相關(guān)的儀器進(jìn)行清點(diǎn)等，可以有效在出車前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，縮短了必要的時(shí)間。而且急救人員都具備有良好的業(yè)務(wù)水平和敏銳的觀察力，能夠在對(duì)患者進(jìn)行急救的過(guò)程中體現(xiàn)出高度的責(zé)任心。在進(jìn)行院前急救過(guò)程中，系統(tǒng)化的管理可以保證醫(yī)生口頭遺囑能夠認(rèn)真的落實(shí)和貫徹。而且在整個(gè)過(guò)程當(dāng)中都能夠?qū)颊吆突颊呒覍賹?shí)施心理護(hù)理干預(yù)，這樣在一定程度上減少了患者的恐慌和焦慮情緒，可以更好的促進(jìn)患者病情的治愈。綜上所述，將系統(tǒng)化管理應(yīng)用在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行院前急救的過(guò)程當(dāng)中，可以有效的提升對(duì)于患者的搶救效率，對(duì)于促進(jìn)患者的搶救成功率，具有典型的應(yīng)用價(jià)值。

[1]董林萍,張華,張士芳.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序在急性心肌梗死患者院前急救中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2018,24(04):8-9.

[2]胡運(yùn)齡.院前急救護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急救中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2018,31(03):429-430.

[3]欒倩千.急性心肌梗死院前急救護(hù)理研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2018,12(02):193-194.

[4]李桂蘭.急性心肌梗死患者的院前急救護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2018,22(03):340-342.

[5]齊新燕.不同院前急救方式對(duì)急性心肌梗死并發(fā)急性左心衰竭救治效果及預(yù)后影響研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(A1):40.