李永飛 董晉 王海燕 張錦 張愛(ài)琪 周曉冬

（普洱市疾病預(yù)防控制中心 云南 普洱 665000）

從生物學(xué)的角度來(lái)看，疫苗主要是指用病毒、衣原體等接種到實(shí)驗(yàn)動(dòng)物或組織上生長(zhǎng)后制備的生物制品，疫苗的發(fā)現(xiàn)是人類歷史上一件十分重大的事，從此也成為了人類同疾病作斗爭(zhēng)，控制傳染性疾病的重要手段。在1984年，云南省普洱市正式開(kāi)始實(shí)施計(jì)劃免疫工作，2008 年開(kāi)始實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃，并且取得了巨大的成就[1]。該地區(qū)在2014年開(kāi)始使用中國(guó)預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)（Immunization Information Management System，IIMS）來(lái)收集常規(guī)免疫接種情況報(bào)表數(shù)據(jù)。本文對(duì)普洱市2016年國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫報(bào)告接種率進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

為了獲得準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，我們從IIMS系統(tǒng)中提取了2016年1月—12月普洱市各鄉(xiāng)級(jí)單位每月報(bào)告的常規(guī)免疫接種情況報(bào)表資料，數(shù)據(jù)包括10個(gè)縣區(qū)和103個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),覆蓋人口約261.7萬(wàn)，根據(jù)報(bào)表進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

1.2 方法

根據(jù)EPI疫苗免疫程序，每月分接種疫苗、劑次、戶籍報(bào)告轄區(qū)內(nèi)應(yīng)種、實(shí)種人數(shù)和接種率。報(bào)告疫苗包括卡介苗（BCG）、乙型肝炎（乙肝）疫苗（HepB）第1～3劑（HepB1～3）和出生后24h內(nèi)HepB1及時(shí)（HepB1t）接種、含麻疹成分疫苗（MCV）第1～2劑（MCV1～2）、A群腦膜炎球菌多糖疫苗（A群流腦多糖疫苗MPV-A）第1～2劑（MPV-A1～2）、A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗（A群C群流腦多糖疫苗MPV-AC）第1～2劑（MPV-AC1～2）、流行性乙型腦炎（乙腦）減毒活疫苗（JE-L）第1～2劑（JE-L1～2）等。

1.3 觀察指標(biāo) [2]

通過(guò)對(duì)系統(tǒng)中數(shù)據(jù)的整理，分析云南省普洱市2016年國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗報(bào)告接種情況。

（1）計(jì)算疫苗接種的DTP脫漏率 DTP脫漏率（%）=|DTP1-DTP3|/DTP1×100（均為報(bào)告累計(jì)接種數(shù)）。

（2）統(tǒng)計(jì)分析 把IIMS系統(tǒng)導(dǎo)出的2016年常規(guī)免疫接種情況報(bào)表數(shù)據(jù)，用微軟電子表格2010軟件和統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與分析。在數(shù)據(jù)中要分別計(jì)算縣區(qū)級(jí)和鄉(xiāng)級(jí)單位常規(guī)免疫接種情況報(bào)表上報(bào)的完整率（報(bào)告次數(shù)/應(yīng)報(bào)告次數(shù)×100%）；統(tǒng)計(jì)分析分疫苗、劑次接種率時(shí)，總疫苗劑次數(shù)為22劑，不含HepB1t接種數(shù)。

2.結(jié)果

通過(guò)數(shù)據(jù)整理，2016年普洱市應(yīng)報(bào)告縣數(shù)10個(gè)，應(yīng)報(bào)告次數(shù)120次，實(shí)報(bào)告次數(shù)120次，以縣為單位報(bào)告完整率為100%，2016年普洱市應(yīng)報(bào)告鄉(xiāng)數(shù)103個(gè)，應(yīng)報(bào)告次數(shù)1236次，實(shí)報(bào)告次數(shù)1236次，以鄉(xiāng)為單位報(bào)告完整率為100%。根據(jù)普洱市統(tǒng)計(jì)局《2016年普洱統(tǒng)計(jì)年鑒》統(tǒng)計(jì)得出，2016年普洱市新生兒共33210人。根據(jù)這些數(shù)據(jù)計(jì)算得出，全市分疫苗劑次接種數(shù)，除HepB1疫苗接種劑次數(shù)超出普洱市統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)的出生人口數(shù)外，其余各疫苗接種劑次數(shù)都小于普洱市統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)的出生人口數(shù)，其中MPV-A2、MPV-A1分別比普洱市統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)的出生人口分別低23%、22%。

3.討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注對(duì)人類疾病的預(yù)防和控制，因此公共衛(wèi)生管理十分重視疾病的預(yù)防與發(fā)生，針對(duì)一些大規(guī)模的傳染病應(yīng)進(jìn)行有效的防控[3]，以免對(duì)人民群眾生命安全和社會(huì)穩(wěn)定造成影響。

為了有效控制疾病，國(guó)家進(jìn)行了長(zhǎng)期的免疫規(guī)劃，免疫規(guī)劃是通過(guò)有效的疫苗對(duì)那些易感人群進(jìn)行預(yù)防接種所制定的規(guī)劃、計(jì)劃和策略，按照國(guó)家或者省、自治區(qū)、直轄市確定的疫苗品種或者免疫程序接種方案，對(duì)公眾進(jìn)行有計(jì)劃的預(yù)防接種計(jì)劃，在一定程度上控制疾病的傳染和發(fā)生，保護(hù)人們的身體健康。通過(guò)接種疫苗，能夠提升生物體對(duì)病原的辨別能力和增強(qiáng)其防御功能，所以疫苗一般只針對(duì)一種疾病，我們周圍的疾病種類眾多，因此我們需要按時(shí)接種各種對(duì)抗疾病的疫苗，才能增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的能力。其中疫苗的預(yù)防接種是公共衛(wèi)生干預(yù)措施中最成功的措施之一，是一種已經(jīng)證實(shí)和公認(rèn)的可以控制甚至消滅疾病的工具。

本文對(duì)2016年普洱市接種情況進(jìn)行整理分析，說(shuō)明全市疫苗接種落實(shí)到位，22劑疫苗報(bào)告接種率普遍＞99%，并取得明顯的預(yù)防作用，居民健康情況也得到了改善，在兒童的預(yù)防接種工作中，報(bào)告顯示流動(dòng)兒童接種EPI疫苗101835劑，約占報(bào)告接種總劑數(shù)的16.33%，由于兒童身體尚未完全發(fā)育，抵抗機(jī)制還沒(méi)有建立起來(lái)，是疾病傳染的主要人群，所以當(dāng)?shù)匾龊脙和囊呙缃臃N工作，將接種落實(shí)到每家每戶，切實(shí)保障兒童的身體健康，為祖國(guó)培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的接班人。在后續(xù)工作中，還需要結(jié)合我市實(shí)際情況，對(duì)兒童接種計(jì)劃持續(xù)進(jìn)行優(yōu)化。

[1]崔健,曹雷,鄭景山,等.中國(guó)2015年國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗報(bào)告接種率分析[J].中國(guó)疫苗和免疫,2017,45(6):601-607.

[2]張玫,冉智元,鄭景山,等.預(yù)防接種證查驗(yàn)對(duì)適齡兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率的影響分析[J].中國(guó)疫苗和免疫,2016,23(6):606-610.

[3]劉雙蘭,祁彩娟,賈瓊.甘肅省鎮(zhèn)原縣兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種率及影響因素調(diào)查分析[J].中國(guó)疫苗和免疫,2016,34(5):541-545.