蒼宇

（大慶市第三醫(yī)院 黑龍江 大慶 163712）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術的快速進步，醫(yī)院引進了一些先進的醫(yī)療設備與醫(yī)療技術，醫(yī)療水平的提高有利于保證人們的身體健康?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學檢驗技術作為一種綜合性的應用學科，其對臨床檢驗工作都提供了基礎支持。臨床醫(yī)學檢驗標準的應用是檢驗質(zhì)量的控制與評測以及新技術的標準，其檢驗結果是醫(yī)生診治患者病情的依據(jù)。因此，強化臨床醫(yī)學檢驗環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制,是為臨床主治醫(yī)生提供準確的醫(yī)學檢測報告的重要途徑。醫(yī)學臨床檢驗結果在很大程度上影響著醫(yī)生對患者病情的診斷結果，要想保證醫(yī)學醫(yī)學檢驗結果的準確性,就得對檢驗環(huán)節(jié)的質(zhì)量進行控制。

1.影響醫(yī)學檢驗質(zhì)量的因素

1.1 客觀因素的影響

1.1.1 個體差異 臨床患者的年齡、性別、患者的體質(zhì)等均會對部分檢驗結果產(chǎn)生影響。如：孕婦孕期受到孕激素的影響造成體內(nèi)部分指標上升；在樣本采集過程中，醫(yī)護人員需選擇相應樣本采集方案，例如：兒童采集血樣時會哭鬧，導致檢驗結果失誤；患者的生活習慣也會影響檢驗結果，例如，飲酒患者的ACT就會高于常人。

1.1.2 醫(yī)護人員因素 檢驗科的醫(yī)護人員有義務向患者講解標本檢測的重要性，有時會因為告知不到位會對檢驗結果的準確性造成影響。例如，告知采血患者清晨要禁食，且不宜運動。

1.2 主觀因素的影響

1.2.1 檢驗人員素質(zhì) 臨床醫(yī)學檢驗技術人員的工作量非常大，醫(yī)患之間缺少溝通是當前存在的主要問題。檢驗科室有的不僅負責所用專業(yè)儀器設備的調(diào)試、鑒定、建檔和維修保養(yǎng)，更是需要與臨床醫(yī)師溝通，但實際上檢驗人員在檢驗工作中總是指望臨床醫(yī)師能能推出新檢驗技術的步伐，而臨床醫(yī)師并不愿積極去嘗試，在某種程度上容易出現(xiàn)醫(yī)療缺陷并引發(fā)醫(yī)療事故發(fā)生。

1.2.2 檢驗技術 醫(yī)學檢驗人員專業(yè)技術的規(guī)范性是保障檢驗結果質(zhì)量的關鍵。目前臨床醫(yī)學檢驗大多數(shù)都以檢測技術規(guī)范為基礎來開展工作，由于缺乏統(tǒng)一的標準化配置以及科室管理等，都會在不同程度上進行改進和創(chuàng)新。同時，一些檢驗人員的技術水平不高，需要針對臨床醫(yī)學檢驗技術進行整改和完善。

2.加強臨床醫(yī)學檢驗質(zhì)量控制的對策

2.1 提高醫(yī)學檢驗的精確性

2.1.1 檢驗過程中的質(zhì)量控制 在整個檢驗操作過程中，要按照規(guī)定程序有效的實行質(zhì)量控制，全面了解檢驗方式的偏性、誤差，并采取措施，不斷提高質(zhì)量控制方案的可行性與針對性，有效提高檢驗結果的科學性、準確性。在臨床檢測項目處置，同步檢測要注意保持與臨床報告同樣的形式，在合理分析的基礎上對檢驗成果質(zhì)量狀況進行全面的判斷，主要是側重于質(zhì)量保證系統(tǒng)的穩(wěn)定性和有效性。在臨床檢驗分析結果之前，要在外部質(zhì)控品結果符合要求的基礎上開展樣品分析。同時在操作過程中，注重對患者姓名、年齡、檢驗項目以及近期身體生理狀況等一般信息進行查對，要對采集樣品的質(zhì)量是否過關進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題時需要針對條形碼、檢驗值、檢驗項目等進行核對。

2.1.2 對檢驗報告進行嚴格的質(zhì)量管理 由于臨床上檢驗報告的時間不一致，一旦管理不善就可能導致檢驗數(shù)據(jù)丟失，對患者的治療產(chǎn)生較大的影響。信息技術的應用對臨床檢驗工作的順利開展提供了有利的條件，通過服務器直接查詢到患者的檢驗結果，從而為患者與醫(yī)護人員提供了極大的便利，通過計算機對患者在同一檢測項目多次檢驗結果進行觀察與分析，有利于幫助醫(yī)療人員對病情與檢驗結果的關系進行分析與研究。對于患者來說，可以通過網(wǎng)絡隨時隨地查詢有關檢驗的各方面信息資料。檢驗結果必須進行復查，不能過于依賴儀器設備，負責會造成報告的錯誤。

2.2 提高醫(yī)學檢驗人員的綜合素質(zhì)

2.2.1 友善的溝通 檢驗科的工作需要加強和其他臨床科室的溝通，熟悉并理解臨床常見病例和高發(fā)病例的相關醫(yī)學知識，為臨床一線醫(yī)生進一步為決定診斷提供參考。檢驗人員要與患者友善的溝通以了解患者的病情，并根據(jù)自己所學的知識加強對患者的心理疏導，遵循操作規(guī)范熟悉不同疾病的臨床診斷標準，從而不斷提高個人防范意識。

2.2.2 良好的心理素質(zhì) 檢驗人員要根據(jù)自己所學的知識對檢驗結果做出合理的解釋，要努力消除患者在檢驗過程中產(chǎn)生的恐懼和緊張情緒；還要及時了解患者的臨床病情，同時要熟練、按照操作規(guī)范進行實驗室設備的操作，避免因為失誤而影響檢驗結果。

2.3 加強醫(yī)學檢驗質(zhì)量的管理

2.3.1 檢驗制度的建設 首先是建立一套檢驗科相關的工作制度，包括值班制度、質(zhì)量標準、科室安全制度等，并且在具體的工作中要監(jiān)督落實，從而規(guī)范檢驗人員的行為規(guī)范，提高檢驗人員的工作積極性

其次是在檢驗過程中，要全方位進行監(jiān)督管理，避免任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)漏洞和錯誤，逐漸提高檢驗質(zhì)量。

2.3.2 提高臨床醫(yī)學檢驗技術質(zhì)量管理機制的執(zhí)行力 樣本處理需要根據(jù)樣本處理的各項規(guī)范及要求，需及時更新檢驗設備，選擇性能匹配的試劑開展檢驗工作。臨床醫(yī)學檢驗技術設置要相關的質(zhì)量管理機制，而且還必須真正落實制度規(guī)定中去。

2.3.3 優(yōu)化臨床醫(yī)學檢驗技術質(zhì)量管理的考核 構建檢驗管理質(zhì)量控制機制，在條件允許的前提下，嚴格試驗室標準化操作程序，使檢驗小組按照檢驗質(zhì)量管理的需求進行室間質(zhì)評成績，科室管理職員按照檢驗科質(zhì)量考核方案注重階段質(zhì)量的評定。

總之，強化臨床醫(yī)學檢驗環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，能夠為醫(yī)院疾病診斷提供準確的臨床檢驗數(shù)據(jù)，從而不斷促進循證檢驗醫(yī)學的發(fā)展，并不斷提高了醫(yī)療服務質(zhì)量與水平。

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