王宜領(lǐng)

（宿遷市工人醫(yī)院超聲科 江蘇 宿遷 223800）

乳腺增生癥是臨床中常見(jiàn)女性疾病，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，其發(fā)病率居于乳腺類疾病首位；且近年來(lái)，該病癥發(fā)病逐漸年輕化，發(fā)病率逐年升高，對(duì)我國(guó)女性人群生活質(zhì)量與生命健康造成嚴(yán)重威脅。臨床中，準(zhǔn)確有效的診斷方法，對(duì)早期診斷乳腺增生，早期有效治療，改善患者生活質(zhì)量等至關(guān)重要。近年來(lái)，臨床中超聲診斷技術(shù)有巨大突破，相比于傳統(tǒng)X線檢查，其具有無(wú)副作用、無(wú)損、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)可對(duì)患者乳腺體內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面觀察，被廣泛應(yīng)用與臨床中[1]。為探究，臨床中乳腺增生癥早期超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值，本次研究，選取我院2016年4月—2017年5月收治的乳腺增生癥患者540例作為研究對(duì)象，采用TOSHIBA XARIO SSA-660A超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年4月～2017年5月收治的乳腺增生癥患者270例作為研究對(duì)象，所有患者均確診為乳腺增生癥，其中患者年齡23～75歲，平均年齡（43.5±3.4）歲；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有導(dǎo)管原位癌患者；（2）合并有浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌患者；（3）合并有導(dǎo)管囊性擴(kuò)張患者；（4）合并有毛細(xì)血管瘤患者；（5）合并有纖維腺瘤患者。

1.2 方法

本組540例乳腺增生癥患者，采用TOSHIBA XARIO SSA-660A彩色多普勒超聲診斷儀實(shí)施檢查，參數(shù)調(diào)整：探頭頻率調(diào)整為10～12MHz；使患者取仰臥位或側(cè)臥位，并上舉手臂并置于枕后，確保雙側(cè)乳房及腋窩充分暴露；單側(cè)以乳頭為原點(diǎn)，將探頭順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)，對(duì)患者整個(gè)乳房進(jìn)行檢查，觀察超聲診斷血流情況及影像學(xué)，并詳細(xì)記錄患者臨床資料、病灶位置、大小、形態(tài)及后方與內(nèi)部回聲等指標(biāo)。

1.3 診斷鑒別

診斷：（1）臨床中，超聲圖像可清晰顯示乳腺增生癥內(nèi)部結(jié)構(gòu)，一般無(wú)其他異常癥狀；（2）超聲顯示患者乳腺間質(zhì)與腺體小葉呈現(xiàn)蜂窩狀回聲；（3）觀察導(dǎo)管表現(xiàn)及導(dǎo)管內(nèi)部回聲，同時(shí)分析乳腺間質(zhì)與小葉回聲的均勻性、強(qiáng)度、密度等；（4）若患者超聲診斷結(jié)果較為復(fù)雜，可對(duì)其實(shí)施會(huì)診，并結(jié)合病理診斷與超聲診斷結(jié)果進(jìn)行鑒別。

病理診斷：（1）乳腺局灶性纖維化；（2）乳腺囊性增生；（3）乳腺纖維腺瘤樣增生；（4）乳腺組織增生；（5）乳腺小葉增生。

2.結(jié)果

本組270例患者經(jīng)彩色多普勒超聲診斷顯示，其中增生性斑塊患者134例（49.63%），增生性結(jié)節(jié)或包塊患者19例（7.04%），增生性囊腫與導(dǎo)管擴(kuò)張患者47例（17.41%），乳腺?gòu)浡曰芈暜惓；颊?3例（25.19%），診斷準(zhǔn)確率98.15%；發(fā)生誤診5例，誤診率1.85%。

3.討論

乳腺增生癥作為臨床高發(fā)性疾病，即指乳腺纖維組織及乳腺上皮的增生，患者乳小葉與乳腺結(jié)構(gòu)形態(tài)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)退行性病變，且乳腺周圍結(jié)締組織形態(tài)大小異常。目前，臨床認(rèn)為內(nèi)分泌激素失調(diào)是誘發(fā)該疾病的重要因素；此外，病理學(xué)研究認(rèn)為造成乳腺疾病發(fā)病率升高的因素包括：遺傳學(xué)因素、外部環(huán)境因素、飲食習(xí)慣、婚育觀念等[2]。有關(guān)研究指出，早期有效的診斷準(zhǔn)確率對(duì)提高患者治療效果，改善預(yù)后具有顯著意義。

現(xiàn)目前，臨床中對(duì)乳腺增生癥診斷方法主要包括：X線掃描、超聲檢查、核磁共振等。其中X線檢查診斷，對(duì)如纖維鈣化具有較高診斷準(zhǔn)確率，但該方法存在較大副作用，且X線檢查不適宜用于孕婦、年輕女性等人群檢查，若患者反復(fù)照射可誘發(fā)乳腺癌變發(fā)生[3]。臨床中，對(duì)乳腺增生癥患者采用核磁共振檢查，雖然具有良好的靈敏度，但缺乏特異性；此外，患者等待時(shí)間較長(zhǎng)，費(fèi)用較高，存在諸多限制，臨床中無(wú)法有效推廣。彩色多普勒超聲診斷是臨床常用診斷方法，其具有無(wú)創(chuàng)、費(fèi)用低、方便簡(jiǎn)單、復(fù)查性高、對(duì)患者影響小等優(yōu)點(diǎn)，臨床中得到廣泛推廣[4]。近年來(lái)，隨著超聲診斷技術(shù)的不斷成熟，其診斷準(zhǔn)確率得到顯著提升，特別對(duì)于實(shí)性腫瘤與囊性腫瘤區(qū)分、乳腺內(nèi)微小病灶的檢查優(yōu)于其他影像學(xué)檢查技術(shù)。超聲診斷圖像可對(duì)乳腺組織各層結(jié)構(gòu)、病變區(qū)域是否存在包膜、實(shí)性或液性，病變區(qū)域結(jié)構(gòu)形態(tài)等清晰區(qū)分。此外，有研究指出，乳腺增生癥屬于動(dòng)態(tài)疾病，需定期對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查，對(duì)病變進(jìn)行跟蹤；因此，彩色多普勒超聲診斷學(xué)可作為診斷該病癥首選方法。

綜上所述，臨床中乳腺增生癥使用彩色多普勒超聲診斷，其具有診斷準(zhǔn)確率高、價(jià)格低廉、無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單方便，值得臨床推廣。

[1]矯玉榮.彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(1):33-34.

[2]陸妍.彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(18):3645-3645.

[3]李莉.彩色多普勒超聲診斷乳腺增生癥的臨床意義[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2016,29(8):1140-1141.

[4]吳叢琴.彩色多普勒超聲診斷乳腺增生疾病的臨床研究[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2016,25(6):1190-1191.