名軍 冒姚

（和平醫(yī)院心理康復(fù)中心三樓物質(zhì)依賴(lài)科 江蘇 常州 213003）

1.中醫(yī)對(duì)精神分裂癥癥候分類(lèi)

“精神分裂癥”是由一組癥狀群所構(gòu)成的常見(jiàn)精神病，癥狀表現(xiàn)涉及思維、行為、感知覺(jué)、情感及認(rèn)知等諸多層面，其觸發(fā)原因由個(gè)人易感因素、外部環(huán)境影響作用而來(lái)。精神分裂癥對(duì)患者生活和工作危害很大，因此探尋出根治此癥的方法顯得尤為迫切。

中國(guó)醫(yī)學(xué)博大精深，在春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期已形成較為規(guī)范的理論體系，尤其是“非典”之后愈來(lái)愈受到關(guān)注與重視。目前對(duì)精神分裂癥的臨床醫(yī)用以西藥為主，但其不可避免存在一定副作用，筆者所在精神病科室七名45～60（含）歲且服藥數(shù)年老患者，全部出現(xiàn)牙齒脫落情況，證明其對(duì)內(nèi)臟傷害較大，而中醫(yī)在根治性和安全性方面具備優(yōu)勢(shì)。

中醫(yī)理論的重要組成部分陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為世界是物質(zhì)的，物質(zhì)由陰陽(yáng)兩部分組成，凡是外向的、運(yùn)動(dòng)的以及溫?zé)岬牡榷紝儆陉?yáng)；相對(duì)而言?xún)?nèi)守的、靜止的、以及寒冷的等都屬于陰。現(xiàn)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)多將臨床精神分裂癥等疾病，按癥狀的陰陽(yáng)屬性特點(diǎn)，分為屬陽(yáng)的“狂”病（Ⅱ型）和屬陰的“癲”?。á裥停﹥煞N。[1]意即精神分裂癥為“癲狂”癥的一種，其病因以陰陽(yáng)失調(diào)、七情內(nèi)傷、痰氣上擾、氣血凝滯為主要因素[2]，“狂”癥主要表現(xiàn)為怪異行為、妄想幻覺(jué)以及思維障礙等；“癲”癥主要表現(xiàn)為情感淡漠、思維貧乏、意志缺乏以及注意障礙等。依據(jù)中醫(yī)四診合參，八綱與臟腑經(jīng)絡(luò)的基礎(chǔ)原理，加以分析文獻(xiàn)資料，將精神分裂癥“癲狂”癥分為十五類(lèi)，分別為痰火內(nèi)擾、氣滯血瘀、陰虛火旺、痰結(jié)血瘀、陽(yáng)明熱結(jié)、氣陰兩虛、肝膽火盛、痰氣郁結(jié)、心脾兩虛、肝郁氣滯、陰虛火旺、痰濕內(nèi)阻、肝郁脾虛、脾腎陽(yáng)虛和肝火痰熱類(lèi)。[3]其中前七類(lèi)為狂證，后八類(lèi)為癲證。

2.精神分裂癥中草藥方

依據(jù)中醫(yī)診療原則，考合證之陰陽(yáng)，分類(lèi)選方用藥：

2.1 狂證藥方示例

（1）痰火內(nèi)擾類(lèi)：

黃芩、黃連、石菖蒲、梔子、半夏、枳實(shí)、膽星、竹瀝、礞石、遠(yuǎn)志、枳實(shí)、丹參、生地黃、生大黃、生鐵落、牛黃和茯苓等。

（2）氣滯血瘀類(lèi)：

半夏、柴胡、香附、桃仁、紅花、丹參、赤芍、大黃、龍骨和牡蠣等。

（3）陰虛火旺類(lèi)：

麥冬、生地、玄參、百合、竹茹、酸棗仁、黃連、膽星、生牡蠣、遠(yuǎn)志和朱茯神等。

（4）痰結(jié)血瘀類(lèi)：

桃仁、赤芍、柴胡、香附、青皮、陳皮、半夏、蘇子、桑白皮、大腹皮、木通和甘草等。

（5）陽(yáng)明熱結(jié)類(lèi)：

制大黃、風(fēng)化硝、綠枳實(shí)、川厚樸、炙遠(yuǎn)志、天竺黃、法半夏、川黃連和石葛等。

（6）氣陰兩虛類(lèi)：

生曬參、白術(shù)、知母、生地、百合、白木耳、茯種、珍珠、杞子、柏子仁、酸棗仁、玉竹和淮山等。

（7）肝膽火盛類(lèi)：

木柴胡、黃芩、青黛、白芍、枳實(shí)、黃連、瓜蔞、石膏、知母、大黃、玄明粉、甘草和生鐵落等。

2.2 癲證藥方示例

（1）痰氣郁結(jié)類(lèi)：

茯神、制半夏、石菖浦、炒枳實(shí)、陳膽星、礬水炒郁金、陳皮、丹參、香附、遠(yuǎn)志、琥珀、合歡花和酸棗仁等。

（2）心脾兩虛類(lèi)：

黃芪、人參、白術(shù)、半夏、當(dāng)歸、茯神、酸棗仁、石菖蒲、丹參、遠(yuǎn)志、五味子、肉桂和龍齒等。

（3）肝郁氣滯類(lèi)：

柴胡、遠(yuǎn)志、香附、合歡花、陳皮、桃仁、川芎、當(dāng)歸、酸棗仁、白芍、茯苓、薄荷、生姜和白術(shù)等。

（4）陰虛火旺類(lèi)：

生龍骨、生牡蠣、炒酸棗仁、柏子仁、清半夏、柴胡、黃芩、太子參、黃柏、黃連、生地、蓮子心和大黃等。

（5）痰濕內(nèi)阻類(lèi)：

柴胡、黨參、酸棗仁、半夏、生龍骨、生牡蠣、生鐵落、桂枝、膽南星和炙草等。

（6）肝郁脾虛類(lèi)：

茯苓、黨參、炒酸棗仁、山茱萸、炒麥芽、郁金、香附、柴胡、白芍和炒白術(shù)等。

（7）脾腎陽(yáng)虛類(lèi)：

白術(shù)、黨參、云苓、黃精、當(dāng)歸、杞子、生熟地、黃精、陳皮、郁金、菖蒲、白芍、棗仁、遠(yuǎn)志、琥珀、半夏、神曲和甘草等。

（8）肝火痰熱類(lèi)：

丹參、郁金、梔子、辰砂、鉤藤、白蒺藜、膽星、白芍、生龍骨和云苓等。

3.總結(jié)以及展望

中草藥在治療疑難雜癥方面具備一定優(yōu)勢(shì)，但需要使用地道原產(chǎn)藥材，針對(duì)病患合理配伍。前文針對(duì)精神分裂癥“癲狂”病十五類(lèi)用藥組方示例，皆為經(jīng)過(guò)實(shí)際療效檢驗(yàn)過(guò)的配方，很多配方使精神分裂癥患者在三個(gè)月后完全康復(fù)，且在隨訪中半年無(wú)復(fù)發(fā)。然而，中草藥治療精神分裂癥需要分清患者病情類(lèi)別，遵循“初診——服藥——復(fù)診——調(diào)整后再服藥……”的程序，有的患者需要每年服用一定量的方劑，才能徹底治愈、預(yù)防復(fù)發(fā)。建議精神分裂癥患者到正規(guī)精神病中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行“望聞問(wèn)切”具體診療，對(duì)癥、分人調(diào)整用藥，以期達(dá)到優(yōu)等療效。

隨著屠呦呦研究員因發(fā)現(xiàn)青蒿素獲得諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，凸顯了中草藥對(duì)人類(lèi)健康做出的卓越貢獻(xiàn)。對(duì)中草藥的傳承創(chuàng)新，促進(jìn)中草藥與當(dāng)代科技融合發(fā)展，必將使我國(guó)民族醫(yī)藥走向新的輝煌！

[1]陳士玉.《黃帝內(nèi)經(jīng)》神經(jīng)、精神疾病研究：[D].遼寧：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[2]呂紅艷.精神分裂癥的中醫(yī)治療進(jìn)展：[J]，福建中醫(yī)藥，2002，08：第33卷第4期.

[3]宋煒熙等.精神分裂癥中醫(yī)基本證型第二輪專(zhuān)家咨詢(xún)問(wèn)卷分析：[J]，中國(guó)中醫(yī)藥資訊，2011，01（下）：第3卷第3期.