黃曉萍

（廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科 廣西 南寧 530000）

恙蟲病也稱之為叢林斑疹傷寒，疾病傳播手段為恙螨幼蟲叮咬；發(fā)熱臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、叮咬部位發(fā)生焦痂或潰瘍、皮疹等是該疾病的臨床表現(xiàn)，其這類疾病會(huì)引發(fā)較多的并發(fā)癥，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重感染，將會(huì)損害多種器官，嚴(yán)重情況下導(dǎo)致多器官功能衰竭，患者的生命安全受到威脅[1]。為此，醫(yī)院需要給予恙蟲病患者科學(xué)的、合理的護(hù)理措施，從而做到該疾病的早期診斷、有效治療及用藥的安全性。我科結(jié)合恙蟲病患者的疾病特點(diǎn)，做出一系列的護(hù)理措施，以下為我科的護(hù)理總結(jié)。

1.資料和方法

1.1 觀察資料

將2014年8月—2017年8月在我院收治的50例恙蟲病患者者，納為研究對(duì)象，給予所有患者一系列護(hù)理措施，其中患者有男性22例，女性28例，年齡在20～70歲之間，平均年齡為（46±5.53）歲，多數(shù)患者都來自農(nóng)村，患者發(fā)病前有進(jìn)行野外活動(dòng)與田間勞動(dòng)。

1.2 臨床表現(xiàn)

本次研究對(duì)象都存在發(fā)熱情況，體溫在37.5。C～39.5。C，熱前患者存在不同程度的發(fā)熱伴頭痛、畏寒、全身乏力與酸痛癥狀；有40例患者出現(xiàn)潰瘍或焦痂；有10例患者伴有皮疹。

1.3 方法

給予所有患者一系列護(hù)理措施，具體有：

（1）常規(guī)護(hù)理：由于恙蟲病患者最常見的臨床癥狀為發(fā)熱，為此在患者發(fā)熱階段，護(hù)理人員需要叮囑患者臥床休息，對(duì)患者的生命體征變化情況加以密切觀察；若患者高熱，護(hù)理人員應(yīng)給予為溫水擦浴及冰袋降溫；同時(shí)，在使用藥物降溫時(shí)過程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)藥物降溫效果與物理降溫效果進(jìn)行仔細(xì)觀察，避免因降溫過快而導(dǎo)致患者出現(xiàn)虛脫情況；降溫后患者的出汗量較大，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)被單、床單與患者衣褲進(jìn)行及時(shí)的更換，并定期對(duì)病房進(jìn)行整理、清潔與通風(fēng)，確保室內(nèi)溫度與濕度適宜，從而為患者提供舒適的病房環(huán)境。此外，護(hù)理人員需結(jié)合患者的實(shí)際病情，對(duì)其飲食進(jìn)行合理的安排，發(fā)熱期間的患者應(yīng)食用半流質(zhì)的食物，注意少食多餐，且患者應(yīng)多食用蔬菜水果。

（2）心理護(hù)理：由于恙蟲病患者在患病是高熱持續(xù)反復(fù)、起病急驟等，加上大多數(shù)患者在入院前雖接受過一定的治療，但病情仍無好轉(zhuǎn)，這就使得其產(chǎn)生不安、焦慮、恐懼等不良情緒，從而治療配合程度較低；為此，護(hù)理人員需要積極主動(dòng)與患者進(jìn)行焦慮，多關(guān)心患者，從而讓患者信任自己；同時(shí)，護(hù)理人員需向患者詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)自己的疾病有一定的了解，從而提高患者的配合程度。

（3）焦痂與潰瘍護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)做好焦痂與潰瘍位置的干燥、清潔工作，自行脫落痂皮，對(duì)于局部的消毒，可以使用0.5%碘伏,1天2次，從而避免患者出現(xiàn)感染；同時(shí)，由于恙螨幼蟲通常侵襲人體氣味比較濃、比較隱蔽及潮濕的部位，因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的隱私進(jìn)行保護(hù)。

（4）皮疹護(hù)理：少數(shù)皮疹患者通常出現(xiàn)在病程4～6天左右，發(fā)生部位主要在患者的背部、胸部、腹部，并會(huì)朝著患者的四肢擴(kuò)展，該情況一般持續(xù)3～7天，即可消退，護(hù)理人員在護(hù)理過程應(yīng)叮囑患者保證皮膚的清潔與干燥，不可搔抓，從而避免患者出現(xiàn)感染。

（5）并發(fā)癥的護(hù)理：對(duì)于中毒性心肌炎的護(hù)理，護(hù)理人員需要叮囑患者臥床休息，盡量滿足其生活所需，限制家屬或親朋的探視，確?；颊哂谐渥愕乃吲c休息時(shí)間，多給予患者一些富有營(yíng)養(yǎng)的食物，這樣有利于患者的心肌修復(fù)與代謝，對(duì)于靜脈注射應(yīng)嚴(yán)格控制滴速，一般1分鐘25滴左右。對(duì)于出現(xiàn)肝功能損害的患者，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者多休息，盡量減少活動(dòng)，這樣能夠增加患者的肝臟血流量，要求患者戒煙戒酒，忌辛辣，多食用易消化與維生素豐富的事物，按照醫(yī)囑給予患者降酶、保肝與有利于肝細(xì)胞再生的藥物。對(duì)于出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)損害的患者，護(hù)理人員應(yīng)做好病房的清潔與消毒工作，給予患者舒適的體位，若患者出現(xiàn)胸痛情況，護(hù)理人員應(yīng)給予其側(cè)臥位，吸氧4L/min，對(duì)輸液速度進(jìn)行嚴(yán)格控制，通常低于40滴/min，這樣能夠避免患者出現(xiàn)肺水腫；同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的咳嗽情況、咳痰難以程度、痰液的量、顏色、氣味、性質(zhì)等加以評(píng)估，對(duì)于痰液粘稠者應(yīng)對(duì)其采取霧化療法，1天2次，從而促進(jìn)患者排痰。

（6）藥物護(hù)理：醫(yī)院主要給予恙蟲病患者多西環(huán)素治療，治療療程為10天，該藥物能夠較強(qiáng)抑制立克體的繁殖，并具有較大的脂溶性，通過口服可以完全吸收，分布患者全身；同時(shí)，食物不會(huì)影響該藥物的吸收，在24小時(shí)以上能夠?qū)ρ帩舛冗M(jìn)行有效維持，對(duì)于肝腎功能不全的患者，也可使用；該藥物會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，通常為輕度胃腸刺激，患者飯后服用此藥物能夠時(shí)減輕不良反應(yīng)；此外，患者在用藥過程中，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的體溫變化情況進(jìn)行密切觀察，若發(fā)生異常情況，應(yīng)立即告知醫(yī)生，進(jìn)行及時(shí)處理。

（7）出院指導(dǎo)：在患者出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)向患者詳解講解預(yù)防恙蟲病的防治知識(shí)，告知其應(yīng)做好住宅內(nèi)外的環(huán)境衛(wèi)生，并做好預(yù)防與滅菌等工作，在野外會(huì)董事，應(yīng)穿長(zhǎng)褲、長(zhǎng)衫，并在外露的皮膚涂抹殺蟲劑。

2.結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，治愈出院的患者有33例，病情好轉(zhuǎn)的患者有17例。

3.討論

對(duì)于恙蟲病，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療；在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員需要結(jié)合恙蟲病的疾病特征，對(duì)患者的體格進(jìn)行仔細(xì)檢查，從而協(xié)助醫(yī)生做出正確的診斷，從而能夠給予患者及時(shí)的對(duì)癥治療與護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)[2]。本次研究，通過給予患者常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理、焦痂與潰瘍護(hù)理、并發(fā)癥的護(hù)理、藥物護(hù)理、出院指導(dǎo)，治愈出院的患者有33例，病情好轉(zhuǎn)的患者有17例，可以發(fā)現(xiàn)，將安全有效的護(hù)理措施落實(shí)到位，能夠有效的治愈恙蟲病治愈。

[1]紀(jì)曉燕,李花.恙蟲病62例優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)[J].淮海醫(yī)藥,2016,34(02):226-228.

[2]鄭鷺霞.恙蟲病患者30例的護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(25):141-142.