殷云晶

（聊城市第三人民醫(yī)院 山東 聊城 252000）

在近幾年，城市化建設(shè)進程不斷加快，社區(qū)作為城市管理當(dāng)中的重要組成部分，在多個方面都具有重要作用。本文主要是針對我社區(qū)的腦卒中患者，對其加強社區(qū)醫(yī)療，分析和研究對患者預(yù)后的影響，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區(qū)2016年5月—2017年5月發(fā)生腦卒中疾病的75例患者作為研究對象，所有患者都經(jīng)醫(yī)院確診為腦卒中，均為第一次發(fā)病。其中44例為男性患者，31例為女性患者；年齡為59～86歲，平均年齡為（68.23±2.64）歲。按照患者醫(yī)院將其分為參照組（32例）和研究組（43例），兩組患者的一般資料比較無差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者采取一般治療方法，研究組患者在此基礎(chǔ)上加強社區(qū)醫(yī)療，其具體措施如下：（1）預(yù)防復(fù)發(fā)。按照患者疾病的實際情況，對血糖、血壓進行有效控制，其中血糖不超過7.0mmol/L，血壓不超過18.5/12kPa，定期檢查心電圖。同時還需要注重控制患者血脂，如果患者出現(xiàn)腦梗死的話，還需要口服75～125mg阿司匹林，在春秋季節(jié)如果有需要的話還可以靜脈滴注低分子右旋糖酐。（2）心理康復(fù)治療。心理康復(fù)治療需要始終貫穿于整個過程當(dāng)中，社區(qū)需要注重對良好康復(fù)環(huán)境的創(chuàng)設(shè)，注重患者心理健康問題。同時還需要積極構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，通過有效解釋和安慰來獲取患者及其家屬的信任。另外醫(yī)護人員還需要密切關(guān)注患者的情緒變化，如果出現(xiàn)較大波動的話，則需要及時的采取相應(yīng)的措施來有效緩解，消除患者悲觀情緒，引導(dǎo)患者樹立治愈自信心。如果患者抑郁癥狀十分嚴重的話，可以口服12.5～25mg丙咪嗪，一天三次；如果患者焦慮癥狀十分嚴重的話，可以口服0.4～0.8mg佳樂定，一天三次。（3）語言和認知訓(xùn)練。其訓(xùn)練內(nèi)容主要包括解決問題能力、推理能力以及記憶力、集中力、注意力等多個方面，如果患者存在一定的言語障礙，還可以先進行語言刺激訓(xùn)練和發(fā)音訓(xùn)練，注重循序漸進。（4）神經(jīng)功能康復(fù)。神經(jīng)功能康復(fù)主要是在恢復(fù)期和痙攣期實施，其具體的實施方法為實施作業(yè)療法和NPT方法，同時還可以配合理療和按摩等。

1.3 判定標準

采用NFD（神經(jīng)功能缺損程度）評分標準評定患者前后的神經(jīng)功能缺損情況，并統(tǒng)計兩組患者復(fù)發(fā)率與死亡率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗，P＜0.05，表示比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者神經(jīng)功能缺損評分

參照組32例患者中，治療前后的神經(jīng)功能缺損評分分別為（26.65±8.09）、（17.35±8.64）；研究組43例患者中，治療前后的神經(jīng)功能缺損評分分別為（27.89±9.78）、（6.54±7.48）。由此可見，兩組患者在治療后神經(jīng)功能缺損程度有有所改善，但研究組患者的改善效果更佳顯著，P＜0.05，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者復(fù)發(fā)和死亡情況

在一年后的隨訪調(diào)查結(jié)果中顯示，參照組32例患者中，共有7例患者復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率為21.88%（7/32）；共有5例患者死亡，其死亡率為15.63%（5/32）。研究組43例患者中，共有3例患者復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率為6.98%（3/43）；共有4例患者死亡，其死亡率為9.30%（4/43）。由此可見，研究組患者的復(fù)發(fā)率和死亡率都要顯著低于參照組，P＜0.05，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

在老年群體中，腦卒中作為一種常見的疾病類型，其致殘率和病死率都比較高，會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。如果患者在得到有效治療后沒有繼續(xù)進行康復(fù)中治療的話，那么其神經(jīng)功能都會出現(xiàn)不同程度的缺損現(xiàn)象，大大降低其生活質(zhì)量和整體康復(fù)效果。通過加強社區(qū)醫(yī)療，患者的神經(jīng)功能就能夠得到有效改善，同時住院費用和時間也能夠有所降低。通過有效控制患者的血脂、血糖以及血壓，并定期檢查心電圖，就能夠及時的根據(jù)患者病情變化采取針對治療，同時患者自身也應(yīng)該提高注意，戒煙戒酒，堅持健康的生活和飲食習(xí)慣，這對治療及預(yù)后效果進一步提高的重要保障。在本次調(diào)查結(jié)果中顯示，研究組患者通過加強社區(qū)醫(yī)療，在一年后患者的腦卒中復(fù)發(fā)率和死亡率分別為6.98%、9.30%，而僅僅只是接受一般治療的參照組患者的腦卒中復(fù)發(fā)率和死亡率分別為21.88%、15.63%，由此可以看出研究組患者的復(fù)發(fā)率和死亡率都比較低，這就表示研究組患者的治療效果更加顯著，而且通過采取NFD對患者神經(jīng)功能缺損評定結(jié)果顯示，研究組患者的神經(jīng)功能缺損程度相對較低，得到顯著改善。綜上所述，對腦卒中患者加強社區(qū)醫(yī)療，患者的復(fù)發(fā)率和死亡率都有所降低，同時患者的神經(jīng)功能缺損程度也得到明顯改善，這表示患者的預(yù)后效果更佳，其生活質(zhì)量得到進一步提高，值得推廣。

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