崔艷琴 李斕 郁施青

（貴州省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 貴州 貴陽(yáng) 550001）

引言

細(xì)菌性陰道炎是臨床中極為常見的一種陰道炎癥疾病，其多發(fā)于育齡女性。細(xì)菌性陰道炎發(fā)病主要是由于陰道內(nèi)類桿菌或者其他細(xì)菌取代了陰道內(nèi)原有的乳酸桿菌，使陰道內(nèi)正常的微生物環(huán)境發(fā)生變化，導(dǎo)致陰道炎癥的發(fā)生[1]，進(jìn)而引起盆腔炎以及妊娠合并癥等情況。本次研究將就白帶常規(guī)檢測(cè)聯(lián)合唾液酸酶法用于細(xì)菌性陰道炎篩查中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，以期提高診斷效果。

1.材料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)選取我院婦科門診于2017年9月1日—2017年9月30日期間收治的細(xì)菌性陰道病患者共計(jì)300例，其年齡為16～62歲，平均年齡為42.38±3.17歲。所有患者均在就診時(shí)自述存在明顯的白帶異常、增多等情況，部分患者存在陰部瘙癢感。所有患者均行白帶常規(guī)檢測(cè)，經(jīng)臨床病理學(xué)確診為細(xì)菌性陰道炎，且在就診前1周內(nèi)未應(yīng)用過(guò)抗菌類藥物及陰道治療。

1.2 白帶常規(guī)檢測(cè)方法

所有患者均取陰道后位或者陰道后穹窿部位分泌物一份，標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)用無(wú)菌棉簽或者無(wú)菌棉拭子，在患者陰道后位處或者后穹窿部位，輕輕做10～20s旋轉(zhuǎn)，以能夠清晰看到分泌物附著于棉簽為準(zhǔn)，然后快速將樣本送檢，檢測(cè)時(shí)采用常規(guī)鏡檢和bv檢測(cè)，白帶常規(guī)清潔度參考我國(guó)第三版《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。唾液酸酶法檢測(cè)時(shí)，根據(jù)唾液酸酶與其生色底物接觸發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的顏色進(jìn)行判斷，如溶液顏色為藍(lán)色則為陽(yáng)性，溶液顏色不變或者為淡黃色則為陰性。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)各組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)以率（%）表示，兩組比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

確診的300例細(xì)菌性陰道炎患者中，行白帶常規(guī)檢測(cè)時(shí)，檢出率47%，聯(lián)合唾液酸酶檢測(cè)時(shí)，檢出率為75%。

3.討論

細(xì)菌性陰道炎是臨床中常見的一種嚴(yán)重威脅女性生殖健康的婦科疾病，相關(guān)研究顯示，細(xì)菌性陰道炎不僅能夠誘發(fā)女性多種泌尿生殖系統(tǒng)相關(guān)炎癥，還能夠增加HIV感染風(fēng)險(xiǎn)。細(xì)菌性陰道病臨床中以陰道分泌物明顯增多、異味等為主要表現(xiàn)，行PH檢測(cè)時(shí)，可見其PH值＞4.5，正常乳酸菌水平明顯降低，線索細(xì)胞、炎癥細(xì)胞水平大幅上升，從而導(dǎo)致白細(xì)胞酯酶水平也明顯升高[2]。細(xì)菌性陰道病多發(fā)于育齡女性，其發(fā)生多少和性激素紊亂有關(guān)，故而在臨床中，不同年齡段的育齡女性，其發(fā)病率也各不相同，尤其是年齡在40～55歲左右的婦女，其發(fā)病率要明顯高于40歲以下婦女，這可能與女性在絕經(jīng)前雌激素水平異常下降，導(dǎo)致陰道上皮細(xì)胞的糖原含量下降，陰道內(nèi)乳酸桿菌減少，導(dǎo)致菌群失衡，pH值升高，引起陰道內(nèi)微生態(tài)發(fā)生變化，為致病菌的繁殖提供了有利條件，從而誘發(fā)細(xì)菌性陰道炎。

細(xì)菌性陰道炎在發(fā)生過(guò)程中，由于炎癥和陰道內(nèi)微生物菌落平衡受到破壞，乳酸菌水平下降，導(dǎo)致致病菌大量繁殖。大部分患者在發(fā)病初期無(wú)明顯的自覺(jué)癥狀，但如果病情不能得到及時(shí)有效的控制和治療，可引起嚴(yán)重的不良后果，故而對(duì)細(xì)菌性陰道炎的篩查檢測(cè)有著重要的意義。目前臨床中對(duì)于細(xì)菌性陰道炎的檢測(cè)方法較多，如Amsel法，唾液酸酶法、Mugent革蘭氏染色評(píng)分法等,其中Amsel法雖然檢測(cè)率較高，但其重復(fù)性和客觀性較差，不適宜臨床應(yīng)用[3]。而Mugent革蘭氏染色評(píng)分法雖然有著較好的重復(fù)性和客觀性，但其對(duì)操作人員技術(shù)要求較高，不適宜在基層醫(yī)院開展應(yīng)用。唾液酸酶法的檢測(cè)發(fā)作為一種新型檢測(cè)方法，其具有檢測(cè)快，檢出率高等特點(diǎn)，且無(wú)需顯微鏡等設(shè)備，近年來(lái)深受臨床工作者青睞。其機(jī)理是由于女性陰道分泌物唾液酸酶活性和細(xì)菌陰道炎的發(fā)生具有一定相關(guān)性，細(xì)菌性陰道炎患者病情嚴(yán)重程度與唾液酸酶活性成正比，而無(wú)細(xì)菌性陰道炎患者不會(huì)檢測(cè)出唾液酸酶異常。細(xì)菌性陰道炎傳統(tǒng)檢測(cè)時(shí)，多采用懸滴鏡檢法，但其受到多種因素制約，臨床檢出率較低，極易出現(xiàn)誤診、漏診等情況，故而目前逐漸被陰道白帶常規(guī)檢測(cè)所取代[4]。臨床中育齡女性應(yīng)注意日常清潔衛(wèi)生，一旦發(fā)現(xiàn)不適及時(shí)就診，以便于及早發(fā)現(xiàn)和治療細(xì)菌性陰道炎[5]。而在臨床診斷時(shí)，除了采用白帶常規(guī)檢測(cè)法外，還應(yīng)結(jié)合患者的臨床癥狀，配合其他實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢測(cè)結(jié)合，綜合分析，以確定患者病情。

4.結(jié)論

白帶常規(guī)檢測(cè)在用于細(xì)菌性陰道炎檢測(cè)時(shí)，具有著一定的優(yōu)勢(shì)，但聯(lián)合唾液酸酶檢測(cè)時(shí)，檢測(cè)效果明顯提高，故而更加適宜臨床應(yīng)用。

[1]胡翠玲,王建紅.陰道炎五聯(lián)檢在白帶常規(guī)檢測(cè)中的臨床應(yīng)用[J].光明中醫(yī),2013,28(5):1004-1006.

[2]朱翠珍,劉春林,高天.1149例婦科白帶常規(guī)組合法檢測(cè)結(jié)果分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(10):1144.

[3]陳新宇.白帶常規(guī)檢測(cè)中陰道炎五聯(lián)檢的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(21):51-52,53.

[4]曾燕波,林紅霞.白帶常規(guī)聯(lián)合酶譜五項(xiàng)檢測(cè)對(duì)女性陰道感染的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2017,24(11):1714-1718.

[5]陳西.婦科門診白帶常規(guī)檢查結(jié)果的分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(25):181-182.