周康 邱欣 徐建強(qiáng)

（1徐州三源醫(yī)藥科技有限公司 江蘇 徐州 221000）

（2徐州市母嬰健康科學(xué)技術(shù)研究所 江蘇 徐州 221000）

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1.乳腺增生的發(fā)病原因及其癥狀

1.1 乳腺增生的基本含義

所謂乳腺增生，又被稱為小葉增生，是女性常見的乳房疾病，其發(fā)病率占乳腺疾病之首。它既不是腫瘤，也不屬于炎癥。近些年來，乳腺增生病的發(fā)病率每年都在以遞增的趨勢(shì)發(fā)展，而且年齡也逐漸變得越來越低齡化。乳腺增生病癥中醫(yī)文獻(xiàn)中與“乳癖”的描述相類似，最早見于《中藏經(jīng)》，后在《諸病源侯論》中稱為“乳中結(jié)核”，即“有乳中結(jié)核，形如丸卵、不痛、不發(fā)寒熱、皮發(fā)不變，其核隨喜怒消長(zhǎng)”，此為“乳癖”。

1.2 導(dǎo)致乳腺增生病發(fā)的原因

隨著社會(huì)的發(fā)展、飲食結(jié)構(gòu)、生活環(huán)境的改變，大多數(shù)女性，尤其是中年婦女都有不同程度的乳腺增生。乳腺增生癥是正常乳腺小葉生理性增生與復(fù)舊不全，乳腺正常結(jié)構(gòu)出現(xiàn)紊亂，在內(nèi)分泌激素，特別是雌、孕激素的作用下，隨著月經(jīng)周期的變化，會(huì)有增生和復(fù)舊的改變。由于某些原因引起內(nèi)分泌激素代謝失衡，雌激素水平增高，從而出現(xiàn)乳腺組織增生過度和復(fù)舊不全，經(jīng)過一段時(shí)間以后，增生的乳腺組織不能完全消退，就形成乳腺增生癥。乳腺增生癥常表現(xiàn)為乳房疼痛和乳腺摸到結(jié)節(jié)，癥狀表現(xiàn)與“憂怒抑郁，脾氣消沮”有關(guān)。

1.3 乳腺增生病的早期癥狀表現(xiàn)

從中醫(yī)的角度來講，乳腺增生的癥狀上行于乳，下行為經(jīng)，氣血失和，沖任失調(diào)。郁于乳房則為腫塊，氣滯血瘀，痰凝結(jié)聚。主要表現(xiàn)為：

（1）乳房疼痛常為脹痛或刺痛，可累及一側(cè)或兩側(cè)乳房，以一側(cè)偏重多見，疼痛嚴(yán)重者不可觸碰，甚至影響日常生活及工作。疼痛可向同側(cè)腋窩或肩背部放射；部分可表現(xiàn)為乳頭疼痛或癢。乳房疼痛常于月經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)或加重，行經(jīng)后疼痛明顯減輕或消失。這種與月經(jīng)周期及情緒變化有關(guān)的疼痛是乳腺增生病臨床表現(xiàn)的主要特點(diǎn)。

（2）乳房腫塊腫塊可發(fā)于單側(cè)或雙側(cè)乳房?jī)?nèi)，單個(gè)或多個(gè)，一般好發(fā)于乳房外上象限。表現(xiàn)為大小不一的片狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀等其中以片狀為多見。邊界不明顯，質(zhì)地中等或稍硬，與周圍組織無粘連，常有觸痛。大部分乳房腫塊也有隨月經(jīng)周期而變化的特點(diǎn)，月經(jīng)前腫塊增大變硬，月經(jīng)來潮后腫塊縮小變軟。

（3）乳頭溢液少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液為自發(fā)溢液、多為淡黃色或淡乳白色，也有少者經(jīng)擠壓乳頭可見溢出溢液。如果出現(xiàn)血性或咖啡色溢液需要謹(jǐn)慎。

（4）情志改變：精神緊張、情緒激動(dòng)等不良精神因素容易形成乳腺增生經(jīng)常熬夜、睡眠不足等會(huì)造成乳腺增生，但乳腺增生同樣會(huì)加劇患者的心理健康，其特點(diǎn)為常感情不暢或心煩意燥，每遇生氣、精神緊張或勞累后加重。

1.4 乳腺增生的危害

乳腺增生會(huì)導(dǎo)致肝郁氣滯、經(jīng)量較多、胸悶暖氣、精神抑郁、心煩易怒等。常伴隨經(jīng)期后延、經(jīng)痛加劇、經(jīng)量少、身倦無力、腰酸肢冷、少腹畏寒等癥。少數(shù)患者還有惡變的可能性，長(zhǎng)期不愈，會(huì)引發(fā)乳腺良性腫瘤或發(fā)生惡性病變。

乳腺增生惡變是引發(fā)乳腺癌的一個(gè)重要途徑。乳腺增生的癌變有一個(gè)過程：乳腺增生-囊性增生一乳腺癌。臨床顯示，患乳腺增生的婦女癌變的機(jī)會(huì)要比正常人高3～5倍。乳腺增生分為兩大類：早期為單純?cè)錾?，晚期為囊性增生，而晚期的囊性增生?huì)引起1/3乳腺的癌變。

2.中醫(yī)藥治療乳腺增生及治療特點(diǎn)

2.1 關(guān)于傳統(tǒng)中醫(yī)藥的介紹

針對(duì)當(dāng)前中醫(yī)藥現(xiàn)有技術(shù)存在的問題并結(jié)合現(xiàn)實(shí)臨床案例分析，徐州三源醫(yī)藥科技有限公司新研發(fā)一種治療乳腺增生的中藥組合物，能夠有效治療乳腺增生。按重量份計(jì)，該中藥組合物由以下原料制成，川芎20～40份，桃仁10～30份，甲珠10-30份，白芥子10～30份， 烏藥10～20份，皂刺10～20份，三棱5～15份，莪術(shù)5～15份，當(dāng)歸10～30份，廣郁金10～20份，冰片 10～20份。

為了更加適于更多的患者，本文將藥物組合作為進(jìn)一步的改進(jìn)，按重量份計(jì)，該中藥組合物由以下原料制成，川芎30份，桃仁 20份，甲珠20份，白芥子20份，烏藥15份，皂刺15份，三棱10份，莪術(shù)10份，當(dāng)歸20份，廣郁金 15份，冰片15份。

2.2 傳統(tǒng)中醫(yī)藥的使用方法

治療乳腺增生的中藥組合物的使用方法是中藥傳統(tǒng)治療乳腺增生的方法，將配方量的各原料，用粉碎機(jī)粉碎成細(xì)末后，混勻備用，然后用醋調(diào)勻敷于乳房腫塊處，外敷后，用乳腺治療儀于乳房敷藥部位，治療20～40分鐘，每天治療1～2次，10天為1療程。若療效不明顯者，休一周后可進(jìn)行第二療程。

2.3 與現(xiàn)有技術(shù)相比，傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療的特點(diǎn)

在配方中，所使用的桃仁、川芎、三棱、莪術(shù)、當(dāng)歸、烏藥活血破血，理氣止痛；甲珠、 皂刺、冰片通經(jīng)脈，消腫排膿；廣郁金、白芥子化痰，散結(jié)解郁；輔以乳腺儀，加快藥物的通透速度，發(fā)揮中藥外治的優(yōu)點(diǎn)，直接作用于病變部位，使藥物直達(dá)病所。

通過局部皮膚的滲透吸收，經(jīng)絡(luò)氣血的調(diào)節(jié)作用，減輕腺體水腫和增生的改變；通過豐富的乳房血管經(jīng)絡(luò)，刺激大腦皮層及腦垂體產(chǎn)生反饋調(diào)節(jié)作用，抑制雌激素對(duì)乳腺小葉的刺激，從而改善乳腺局部血液循環(huán)。

該藥物組合主要以藥力的作用通過皮膚黏膜被機(jī)體吸收，使經(jīng)脈疏，脈絡(luò)調(diào)和，從而達(dá)到治療疾病的目的。而且操作簡(jiǎn)便，患者無痛苦。

此外，傳統(tǒng)的中藥使用量少，節(jié)約資源，并且無環(huán)境污染，有利于中藥的標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化，科學(xué)化，形成自主的中藥劑型，對(duì)弘揚(yáng)祖國(guó)醫(yī)學(xué)有重要意義。

3.傳統(tǒng)中醫(yī)藥的使用效果與臨床案例分析

病例選擇：經(jīng)過研究調(diào)查，對(duì)79例門診患者、無妊娠期患者，其中已婚71例，未婚8例；年齡最小18歲，最大40歲，以25歲～35歲為多；病程最短2個(gè)月內(nèi)，最長(zhǎng)4月；雙側(cè)乳腺增生68例，單側(cè)乳腺增生11例，均為乳房脹痛，并向腋下放射，無紅腫，且多與月經(jīng)或情志有關(guān)；腫塊大多呈橢圓形結(jié)節(jié)或條索狀，最大3.5cm×2.0cm，最小1.0cm×0.8cm，均可移動(dòng)。采用本發(fā)明提供的中藥組合物，輔以乳腺儀，治療本組79例患者，治愈60例，顯效 16例，有效2例，無效1例，愈顯率96.20%，總有效率98.73%。

案例分析：李女士，36歲，自述一年前無意中發(fā)現(xiàn)左乳房?jī)?nèi)側(cè)出現(xiàn)黃豆大小腫塊，被診斷為乳腺增生因?yàn)槠綍r(shí)并不疼痛，不影響日常生活，所以并不在意，一直沒有進(jìn)行進(jìn)一步治療，但近來發(fā)現(xiàn)腫塊慢慢增大了。醫(yī)院在詳細(xì)了解李女士的病情后，初步懷疑是乳腺增生惡化。李女士聞言難以置信，最后在醫(yī)生的勸說下做了一系列檢查，結(jié)果被確診乳腺增生晚期。

李女士在及時(shí)使用了中醫(yī)藥治療乳腺增生的方法后。乳腺腫塊開始慢慢減小，在堅(jiān)持兩個(gè)療程后，去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)乳腺增生癥基本得到解決。因?yàn)樗谌橄僭錾砥诘募皶r(shí)治療，在留住健康的同時(shí)，還保住了美麗的乳房。

4.總結(jié)

乳腺增生病主要表現(xiàn)為疼痛有腫塊，中醫(yī)認(rèn)為主要是由于惱怒、傷肝、思慮傷脾致氣血郁結(jié)于乳房而成癖。本中醫(yī)藥物組合主要作用在于疏通氣血，調(diào)經(jīng)止痛使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血調(diào)和，從而達(dá)到消腫散結(jié)之效。與此同時(shí)，乳腺增生癥的發(fā)生往往與勞累、生活不規(guī)律、精神緊張、壓力過重有關(guān)。在治療乳腺增生癥的同時(shí)，也要舒緩生活和工作壓力，消除煩惱，心情舒暢，心態(tài)平和。