周剛

（山東省日照市疾病預(yù)防控制中心 山東 日照 276800）

引言

微生物檢驗(yàn)主要用于診斷感染性疾病，由于檢驗(yàn)過程本身就比較復(fù)雜，因此一旦出現(xiàn)技術(shù)不嫻熟、操作不規(guī)范等問題，就會(huì)使微生物檢驗(yàn)的結(jié)果受到影響，從而制約疾病的診斷質(zhì)量，延誤病患的治療時(shí)間。為了解決這一問題，必須結(jié)合當(dāng)前的臨床診療現(xiàn)狀，就微生物檢驗(yàn)結(jié)果的主要影響因素進(jìn)行分析，并且提出一些切實(shí)可行的質(zhì)量控制策略，從而提升微生物檢驗(yàn)水平。

1.微生物檢驗(yàn)結(jié)果的主要影響因素分析

1.1 資料與方法

本文主要對(duì)某醫(yī)院2016—2017年間的微生物檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行調(diào)查分析，資料采集主要利用隨機(jī)抽取的方式，數(shù)量總共為2002份，包含的微生物檢驗(yàn)類型主要有以下幾種，分別為HIV抗體檢測(cè)、犬糞包蟲抗原檢測(cè)、包蟲IgG抗體檢測(cè)血清、大腸桿菌檢測(cè)和細(xì)菌檢測(cè)，其數(shù)量分別為351份、998份、598份和53份。為了使微生物檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果的準(zhǔn)確性得到有效統(tǒng)計(jì)和分析，本次主要采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)影響微生物檢驗(yàn)結(jié)果的主要因素進(jìn)行分析。其中在采集和處理數(shù)據(jù)時(shí)應(yīng)用SPSS19.0軟件，用n/%表示計(jì)算資料，用P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)[1]。

1.2 統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析

在對(duì)2002份微生物檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后，得到如下結(jié)果：其一，HIV抗體檢測(cè)的總份數(shù)為351份，其中結(jié)果準(zhǔn)確的份數(shù)為324份，準(zhǔn)確率達(dá)到92.4%，誤差率為7.6%；其二，犬糞包蟲抗原檢測(cè)的總份數(shù)為998份，其中結(jié)果準(zhǔn)確的份數(shù)為893份，準(zhǔn)確率達(dá)到89.5%，誤差率為10.5%；包蟲IgG抗體檢測(cè)血清的總份數(shù)為598份，其中結(jié)果準(zhǔn)確的份數(shù)為545份，準(zhǔn)確率達(dá)到91.2%，誤差率為8.8%；大腸桿菌和細(xì)菌檢測(cè)的總份數(shù)為53份，其中結(jié)果準(zhǔn)確的份數(shù)為48份，準(zhǔn)確率達(dá)到90.7%，誤差率為9.3%。綜合來看，共有192份檢驗(yàn)報(bào)告出現(xiàn)誤差，其誤差率為9.6%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致這些誤差產(chǎn)生的主要因素有技術(shù)、操作、標(biāo)本和其他，其中人員因素導(dǎo)致的誤差報(bào)告有60份，占總誤差數(shù)31.2%；操作因素導(dǎo)致的誤差報(bào)告有63份，占總誤差數(shù)的32.8%；標(biāo)本因素導(dǎo)致的誤差報(bào)告有53份，占總誤差數(shù)的27.6%；其他因素導(dǎo)致的誤差報(bào)告有16份，占總誤差數(shù)的8.3%。

1.3 影響因素討論

分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果后發(fā)現(xiàn)，影響該微生物檢驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)確性的主要因素有以下幾種：一是技術(shù)因素。技術(shù)實(shí)施的主體是實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)人員，雖然當(dāng)前從事微生物檢驗(yàn)工作的相關(guān)人員都具備一定的專業(yè)能力，但是微生物標(biāo)本的類型非常復(fù)雜，不同的標(biāo)本需要針對(duì)性的檢驗(yàn)方法。由于部分檢驗(yàn)人員技術(shù)較弱、經(jīng)驗(yàn)不足，因此會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)誤差產(chǎn)生；二是操作因素。微生物檢驗(yàn)需要遵循規(guī)范的操作流程，否則就會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，而部分檢驗(yàn)人員會(huì)出現(xiàn)流程不合理情況；三是標(biāo)本因素。保本需要經(jīng)歷采集、保存、運(yùn)送、處理等過程，每一環(huán)節(jié)都需要遵循相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，一旦失誤就會(huì)導(dǎo)致誤差產(chǎn)生；其他因素主要包括檢驗(yàn)方案不標(biāo)準(zhǔn)、培養(yǎng)基選取不合理、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境不規(guī)范等。

2.微生物檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量控制策略分析

2.1 切實(shí)提升檢驗(yàn)人員的專業(yè)素質(zhì)

為了提升微生物檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量，必須增強(qiáng)檢驗(yàn)人員的專業(yè)素質(zhì)。針對(duì)當(dāng)前檢驗(yàn)人員責(zé)任意識(shí)薄弱、業(yè)務(wù)能力不嫻熟、操作經(jīng)驗(yàn)不足等情況，必須對(duì)檢驗(yàn)人員展開針對(duì)性的培訓(xùn)。例如從理論和實(shí)踐兩個(gè)層面提升檢驗(yàn)人員的技術(shù)水平，著重對(duì)微生物檢驗(yàn)的理論知識(shí)、操作流程、設(shè)備操作方法、檢驗(yàn)注意事項(xiàng)等內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，并且建立健全的責(zé)任監(jiān)督制度，提升檢驗(yàn)人員的責(zé)任意識(shí)，從而嚴(yán)謹(jǐn)對(duì)待微生物檢驗(yàn)工作，確保結(jié)果的精確性。

2.2 嚴(yán)格遵循微生物檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)流程

檢驗(yàn)人員在操作期間必須嚴(yán)格遵循微生物檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)流程，為此需要做到以下幾個(gè)要點(diǎn)：其一，檢驗(yàn)人員應(yīng)該有效維護(hù)無菌實(shí)驗(yàn)室、培養(yǎng)箱、凈化室等環(huán)境，定期消毒檢驗(yàn)，避免室內(nèi)沾染細(xì)菌或者病毒；其二，在操作期間，檢驗(yàn)人員要嚴(yán)格配置無菌手套、隔離服等設(shè)備，并且對(duì)檢驗(yàn)后的廢品、毒物等進(jìn)行科學(xué)處理，同時(shí)對(duì)使用過的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行紫外線消毒；其三，在微生物檢驗(yàn)過程中，要熟練掌握各項(xiàng)設(shè)備的應(yīng)用流程，從而避免結(jié)果誤差[2]。

2.3 有效規(guī)范檢驗(yàn)標(biāo)本的送檢流程

微生物標(biāo)本在送檢過程中很容易受到污染，因此必須對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的送檢流程進(jìn)行規(guī)范，為此檢驗(yàn)人員應(yīng)該充分明確不同標(biāo)本的采集方法，并且掌握送檢的方式。例如在采集細(xì)菌血標(biāo)本時(shí)，必須保證受檢者未使用抗生素。在此過程中與臨床醫(yī)師主動(dòng)溝通，做好疾病診療的配合工作，避免耽誤診療時(shí)間，同時(shí)也造成標(biāo)本受到污染。

3.結(jié)論

綜上所述，針對(duì)微生物檢驗(yàn)結(jié)果主要影響因素及質(zhì)量控制策略的探究是非常必要的?，F(xiàn)階段醫(yī)院在微生物檢驗(yàn)過程中還存在諸多問題，使感染性疾病的治療受到較大的影響，為了使微生物檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量得到有效控制，必須切實(shí)提升檢驗(yàn)人員的專業(yè)素質(zhì)、嚴(yán)格遵循微生物檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)流程、有效規(guī)范檢驗(yàn)標(biāo)本的送檢流程，希望本文能夠?yàn)檠芯窟@一課題的相關(guān)人員提供參考。