胡強(qiáng)

（樂(lè)山市老年病專(zhuān)科醫(yī)院 四川 樂(lè)山 614000）

慢性阻塞性肺疾病也被稱(chēng)作為COPD，是一種發(fā)生率、死亡率都相對(duì)較高的呼吸疾病，患者的主要特征為不完全可逆的氣流受限，且患者的病情會(huì)出現(xiàn)明顯的進(jìn)行發(fā)展，患者的肺部功能會(huì)受到嚴(yán)重影響，患者還會(huì)出現(xiàn)明顯的全身性不良反應(yīng)[1]。目前，我國(guó)的COPD患者數(shù)量出現(xiàn)了明顯增多，如何抑制患者的病情發(fā)展、降低患者的死亡率等十分關(guān)鍵[2]。在此類(lèi)患者的防治當(dāng)中，社區(qū)綜合防治的效果較好，下面將以本研究為例進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1—12月時(shí)間段內(nèi)在我社區(qū)衛(wèi)生中心診治的患者中挑選72例COPD患者開(kāi)展分析，所有患者接受檢查后與中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合，本研究排除對(duì)象如下：精神不穩(wěn)定患者、呼吸嚴(yán)重衰竭患者、右心衰竭患者、高碳酸血癥患者、嚴(yán)重低氧血癥患者。根據(jù)患者防治方案的不同將其分作常規(guī)組與綜合組，每組各36例。常規(guī)組男性20例，女性16例，年齡為51～76歲；綜合組中男性21例，女性15例，年齡49～75歲，兩組患者基線資料對(duì)比無(wú)任何意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受一般的防治處理，包括戒煙、環(huán)境改善、氧療、康復(fù)訓(xùn)練等，還會(huì)配合一些藥物防治等，患者如果病情出現(xiàn)加重期，住院治療的方式包括β2受體激動(dòng)劑吸入治療或者抗膽堿能藥物治療，患者也可以每日服用潑尼松龍，劑量為30～40mg，患者可以服用2周左右。此外，醫(yī)生也可以為患者選擇糖皮質(zhì)激素吸入治療，患者每日可以吸入布地奈德，每次吸入劑量為2mg，每日3～4次，綜合組患者則需要接受社區(qū)綜合防治，主要方法如下：

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員會(huì)基于信息化網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等為所有患者建立個(gè)人健康檔案，為患者的綜合管理奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，并且針對(duì)不同類(lèi)型的患者選擇適合的防治方法。衛(wèi)生服務(wù)人員會(huì)每隔一個(gè)月為患者提供一次健康教育，包括患者生活環(huán)境的改善、感冒等疾病的防治等，并且會(huì)在特定時(shí)間段內(nèi)給予患者穴位貼敷、針灸等多種方法。衛(wèi)生服務(wù)人員會(huì)給予患者必要的藥膳與食療防治等，多讓患者在平時(shí)食用一些黃芪、干姜、山藥、川貝、百合、杏仁、粳米、蘿卜、豬肺等食物。與此同時(shí)，社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)人員會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)，包括踏步、腹式呼吸、擴(kuò)胸等，還需要讓患者定期接受肺部功能的檢查等，并且多給予患者鼓勵(lì)與關(guān)心，幫助患者樹(shù)立信心，讓其積極接受防治處理等[3]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者接受不同方法防治之后的肺部功能情況，并予以簡(jiǎn)析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在此研究中，兩組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)需要接受SPSS 19.0軟件包分析，若最終計(jì)算結(jié)果顯示P＜0.05，則可視為存在顯著差異。

2.結(jié)果（見(jiàn)表）

表 兩組患者接受不同方法防治后的肺功能情況分析（±s）

組別 例數(shù) FEV1 FEV1/FVC n L%常規(guī)組 36 1.61±0.2 60.5±3.2綜合組 36 1.72±0.1 68.9±1.2 t—— 2.952 14.747 P—— 0.004＜0.05 0.000＜0.05

3.討論

COPD是臨床中常見(jiàn)的呼吸類(lèi)疾病，在多方面因素的影響之下，患者的發(fā)病率相對(duì)較高，且發(fā)病后病情可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，患者的身體健康及生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重影響。此類(lèi)患者在患病之后，肺部功能會(huì)受到嚴(yán)重影響，肺部損害也會(huì)明顯加劇，這對(duì)于患者的治療效果等存在嚴(yán)重影響[4]。如果COPD患者無(wú)法接受科學(xué)的病情防治，患者病情會(huì)出現(xiàn)較快進(jìn)展，甚至給患者生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅。所以，針對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行有效防治十分重要。

在COPD患者的臨床治療中，患者一般都是接受常規(guī)性質(zhì)的內(nèi)科治療，伴隨此類(lèi)患者數(shù)量的增加及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的快速發(fā)展，COPD患者的社區(qū)防治就變得尤為關(guān)鍵。社區(qū)綜合防治主要是依托社區(qū)衛(wèi)生中心的網(wǎng)絡(luò)化、信息化等幫助患者建立科學(xué)的信息檔案，并且加強(qiáng)對(duì)患者的科學(xué)宣教與綜合管理等，幫助患者遠(yuǎn)離多種不良的生活習(xí)慣，并且不斷改善患者的生活環(huán)境等，從而達(dá)到較好的病情防治效果?；颊咴诮邮苌鐓^(qū)綜合防治之后，肺部功能會(huì)得到較好的緩解，患者的心功能會(huì)得到顯著改善，患者肺心病的進(jìn)展會(huì)得到有效的延緩。社區(qū)綜合防治可以有效提高患者吸氣肌、膈肌等肌群自身的有氧代謝，并且不斷提高患者自身的運(yùn)動(dòng)耐力情況，患者還可以掌握與COPD相關(guān)的知識(shí)等，對(duì)于自身病情有更為確切的關(guān)注。這樣一來(lái)，患者在社區(qū)綜合防治的背景下可以長(zhǎng)期堅(jiān)持吸氧及呼吸功能的訓(xùn)練等，患者日常飲食也會(huì)得到較好的調(diào)節(jié)，個(gè)人情緒也會(huì)得到顯著改善，從而進(jìn)一步改善患者自身的肺部功能。

在本次研究進(jìn)行當(dāng)中，兩組患者分別接受不同形式的防治干預(yù)。在對(duì)比具體的肺部功能指標(biāo)后可以看出，綜合組患者的肺部功能情況明顯好于常規(guī)組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比計(jì)算后存在顯著差異。從此次研究的結(jié)果就可以看出，患有COPD的患者在接受社區(qū)綜合防治之后的效果明顯更好。

4.結(jié)語(yǔ)

對(duì)于COPD患者的具體防治來(lái)講，社區(qū)綜合防治可以有效改善患者的肺部功能，這對(duì)于患者病情的恢復(fù)有重要意義，此方法值得在臨床中實(shí)施。

[1]吳暉，劉波.慢性阻塞性肺疾病社區(qū)干預(yù)文獻(xiàn)分析[J].上海醫(yī)藥，2013，34（04）:49-52.

[2]楊多華，蔡振榮，包紅.社區(qū)綜合干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（09）:7-9.

[3]程正文，楊平滿(mǎn)，王俊，葉子.社區(qū)綜合防治慢性阻塞性肺疾病的效果分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2012，12（10）:1297-1298.

[4]周海平.羧甲司坦聯(lián)合多索茶堿防治慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的臨床觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2015，27（08）:51-52.