周臘蓮

（同煤集團(tuán)三醫(yī)院 山西 大同 037016）

臨床中將妊娠20周后開始出現(xiàn)的部分或全部子宮壁剝離稱之為胎盤早剝。由于胎盤早剝發(fā)展的速度較快，且對母嬰的生命健康均造成了嚴(yán)重威脅。通過研究發(fā)現(xiàn)，胎盤早剝的發(fā)生和產(chǎn)后出血、急性腎功能衰竭、凝血功能障礙以及妊娠期高血壓疾病均存在緊密聯(lián)系，其中由妊娠期高血壓疾病引起的胎盤早剝最為常見，但妊娠期高血壓疾病的病因至今仍不清楚，多認(rèn)為全身小動脈痙攣所導(dǎo)致[1]。而在本文中則主要探討分析了妊娠期高血壓疾?。℉DCP）合并胎盤早剝與母嬰不良妊娠結(jié)局所存在的聯(lián)系，以此希望為減少胎盤早剝提供必要的參考依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月開始到2018年8月結(jié)束，在我院選取20例妊娠期高血壓疾?。℉DCP）合并胎盤早剝的產(chǎn)婦作為觀察組，并在同一時間段從我院選取20例單純高血壓疾病產(chǎn)婦作為對照組，其中對照組產(chǎn)婦的年齡介于20歲到36歲之間、平均年齡為（30.5±3.7）歲；觀察組產(chǎn)婦的年齡介于21歲到37歲之間、平均年齡為（31.5±3.7）歲。兩組患者年齡、性等一般資料沒有顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

全部孕產(chǎn)婦均接受了B超檢查，且度孕產(chǎn)婦的病室、體征以及癥狀進(jìn)行了分析，同時在產(chǎn)后檢查胎盤，當(dāng)存在凝血塊跡時則可將其判定為胎盤早剝。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本論文所有數(shù)據(jù)均通過SPSS20.0軟件展開計(jì)算統(tǒng)計(jì)獲得，其中采用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，且檢驗(yàn)采用χ2進(jìn)行。當(dāng)P＜0.05表示對比組別將存有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對兩組產(chǎn)婦的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較

相較觀察組，對照組產(chǎn)婦的胎盤早剝面積、產(chǎn)后出血量以及陰道出血量均較少，其中產(chǎn)后出血主要在產(chǎn)后24小時的出血量超過500ml，對照組有1例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，觀察組有9例產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05，χ2=9.235）。

2.2 對兩組產(chǎn)婦的胎兒窘迫和胎死宮內(nèi)發(fā)生情況予以比較

胎兒窘迫和胎死宮內(nèi)發(fā)生率觀察組均高于對照組，其中觀察組有8名新生兒出現(xiàn)了呼吸窘迫、2名新生兒出現(xiàn)了胎死宮內(nèi)，所占比例為50.00%，對照組有1名新生兒出現(xiàn)了呼吸窘迫、1名新生兒出現(xiàn)了胎死宮內(nèi)，所占比例為10.00%，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05，χ2=5.646）。

3.討論

目前，導(dǎo)致胎盤早剝的原因和機(jī)制仍不清楚，但胎盤早剝對母嬰健康所產(chǎn)生的威脅卻受到了人們的普遍高度關(guān)注。通過深入研究發(fā)現(xiàn)，胎盤早剝的發(fā)生和妊娠期高血壓疾病存在緊密聯(lián)系，同時還與機(jī)械操作導(dǎo)致子宮收縮有關(guān)。具體而言，當(dāng)孕產(chǎn)婦發(fā)生妊娠期高血壓疾病時，會表現(xiàn)出動脈痙攣的特點(diǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致了子宮脫膜和子宮肌層血管出現(xiàn)動脈粥樣硬化，最終使得毛細(xì)血管壞死破裂出血。而當(dāng)發(fā)生出血后，血液會流到脫膜底層形成血腫，繼而導(dǎo)致了胎盤和子宮壁的分離，最終導(dǎo)致胎盤早剝的產(chǎn)生[2]。

通過統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn)，母嬰死亡的原因中，胎盤早剝所占的比例較高。同時由于妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦的身體狀況較差，極易導(dǎo)致高血壓、蛋白尿以及凝血功能障礙等情況，繼而增大了胎盤早剝的情況發(fā)生。而與非妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦相比較，妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦的胎盤早剝率不僅較高，而且極易發(fā)生內(nèi)出血，并且會表現(xiàn)出腹痛以及腰痛，導(dǎo)致胎盤灌注不足，進(jìn)而使得胎兒缺氧，致使胎死宮內(nèi)。而當(dāng)妊娠期高血壓疾?。℉DCP）合并胎盤早剝時，則會進(jìn)一步加重缺血缺氧癥狀，不僅對胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控功能產(chǎn)生了影響，而且導(dǎo)致胎兒自主神經(jīng)調(diào)節(jié)心率的能力下降，繼而加重了胎兒的心臟缺氧癥狀[3]。任志秀[4]等人通過研究所得到的結(jié)果和本文的研究結(jié)果相似，相較觀察組，對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血人數(shù)較少，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05）；而胎兒窘迫和胎死宮內(nèi)發(fā)生率觀察組均高于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P＜0.05）。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病（HDCP）合并胎盤早剝和母嬰不良存在緊密聯(lián)系，應(yīng)做好相應(yīng)的預(yù)防工作，同時應(yīng)采取及時有效的治療措施對妊娠高血壓疾病進(jìn)行治療，以改善妊娠解決。