周衛(wèi)剛 崔慶佑 李建娥

（新疆維吾爾自治區(qū)第六人民醫(yī)院 新疆 烏魯木齊 830013）

1.前言

隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的不斷增長，藥品種類和藥品數(shù)量也隨之不斷的增多，這也直接加大了藥品管理的難度。藥品管理中不僅包括對(duì)藥品制定計(jì)劃、采購和分發(fā)工作，還包含指導(dǎo)病人的用藥過程。因此，對(duì)藥品管理建立科學(xué)高效的管理方法不僅能夠使病人的用藥安全得到有效的保障，還能夠在一定程度上促進(jìn)政府資金的使用效率。

2.淺析艾滋病藥抗病毒品管理的特點(diǎn)

2.1 藥品管理工作聯(lián)系個(gè)案用藥信息

因?yàn)榘滩〉闹委熓且M(jìn)行終生的服藥，這也要求艾滋病藥品的管理工作要與病人的個(gè)案用藥信息進(jìn)行密切的相連。一旦艾滋病人接受了抗病毒治療就必須要堅(jiān)持終生服藥。這也要求藥品管理工作中要緊密聯(lián)系用藥人員的用藥信息，才能對(duì)藥品進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的采購以及藥品的供應(yīng)和分發(fā)合理用藥和監(jiān)督[1]。

2.2 具有復(fù)雜性和不可預(yù)見性

因?yàn)樵诳共《举|(zhì)量的過程中存在著一定的復(fù)雜性和不可預(yù)見性，這也大大增加了艾滋病藥品管理的難度。因?yàn)榭共《局委煴旧砭途哂休^為復(fù)雜的過程，必須要根據(jù)病人的實(shí)際情況才能確定相應(yīng)的治療方案，而各不相同的治療人群和一些特殊因素又對(duì)艾滋病藥品的預(yù)測(cè)和供應(yīng)帶來了難度[2]。

2.3 影響藥品管理因素多

由于抗病毒治療不同于一般的治療，抗病毒治療具有更多的依從性影響因素，因此藥品管理人員對(duì)藥品進(jìn)行發(fā)放時(shí)還需要對(duì)病人進(jìn)行相應(yīng)的溝通和解答以及進(jìn)行相應(yīng)的依從性教育[3]。

2.4 臨床藥師參與管理監(jiān)督

艾滋病抗病毒藥品，也是藥品，必須納入醫(yī)院正常流通藥品管理，適于我國“藥品管理法”“處方管理法”要求處方單獨(dú)存放，一張?zhí)幏讲荒艽笥谌齻€(gè)月的藥品，新入組治療的患者，處方開具7至15天，便于觀察不良反應(yīng)和患者反饋服藥過程的信息，并且需要臨床藥師進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，讓專業(yè)的人做專業(yè)的事。

3.艾滋病藥品管理現(xiàn)狀分析

3.1 管理制度較為落后

各治療點(diǎn)的醫(yī)生水平參差不齊，經(jīng)常導(dǎo)致患者出現(xiàn)不合理用藥而治療失敗，單靠藥學(xué)督導(dǎo)人員對(duì)各治療點(diǎn)處方用藥合理性進(jìn)行人工審核難免存在疏忽，同時(shí)藥學(xué)督導(dǎo)人員對(duì)抗病毒治療合理用藥的支持和管理受限于個(gè)人專業(yè)知識(shí)程度及人力、時(shí)間成本，只能對(duì)處方用藥合理性進(jìn)行抽樣分析點(diǎn)評(píng)，無法對(duì)所有艾滋病抗病毒治療點(diǎn)臨床用藥進(jìn)行全處方點(diǎn)評(píng)，而藥學(xué)督導(dǎo)人員對(duì)于全部臨床用藥過程監(jiān)控干預(yù)更無從談起。與此同時(shí)，對(duì)于藥品管理內(nèi)容缺少一定的科學(xué)依據(jù)以及藥品管理缺乏相應(yīng)的規(guī)章制度都在一定程度上造成了我國艾滋病藥品管理工作效率的低下[4]。

3.2 管理手段不夠先進(jìn)

由于藥品發(fā)放工作涉及多個(gè)環(huán)節(jié)和各個(gè)治療點(diǎn)，藥品在出入庫和庫存中不可避免的會(huì)存在的損耗和過期的情況。而傳統(tǒng)手寫和紙質(zhì)的記錄和報(bào)告，不僅會(huì)耗費(fèi)大量的時(shí)間，更不易于進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和存檔。僅僅依靠于藥品管理人員憑借以往的經(jīng)驗(yàn)和預(yù)估來制定相應(yīng)的藥品計(jì)劃，無法有效的實(shí)現(xiàn)艾滋病藥品的合理調(diào)劑和使用[5]。

3.3 管理人員素質(zhì)不高

艾滋病藥品管理人員不僅要具有專業(yè)的管理知識(shí)和管理能力，自身還要具有良好的綜合素質(zhì)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)艾滋病藥品進(jìn)行長期有效的管理。但在現(xiàn)階段的管理工作中，只是一味的重視對(duì)于藥品的發(fā)放和使用工作，卻忽略了對(duì)藥品管理人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，不利于藥品安全性取得有效的保障。

3.4 缺乏有效管理設(shè)施

目前我國一些地區(qū)卻沒有專人對(duì)抗病毒這類藥品進(jìn)行管理。除此之外，一些疾控機(jī)構(gòu)對(duì)于艾滋病藥品管理提供必要的儲(chǔ)藏環(huán)境，這使藥品在不符合儲(chǔ)藏條件的要求下對(duì)藥品進(jìn)行儲(chǔ)存，十分可能造成相應(yīng)的安全隱患。尤其是對(duì)于一些有著特殊溫度和濕度存儲(chǔ)條件的藥品沒有按要求進(jìn)行儲(chǔ)存，更加難以保障藥品儲(chǔ)存的質(zhì)量。

4.加強(qiáng)艾滋病藥品管理的相關(guān)對(duì)策

4.1 規(guī)范艾滋病藥品管理工作制度

在對(duì)艾滋病藥品進(jìn)行實(shí)際的管理工作中，一定要立足于現(xiàn)實(shí)的具體情況并與以往的管理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行充分的結(jié)合，從而制定出科學(xué)合理的艾滋病藥品管理工作制度。切實(shí)有效的規(guī)范管理人員進(jìn)行艾滋病藥品的管理工作。同時(shí)，還要與醫(yī)院的相關(guān)管理制度進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合。對(duì)艾滋病藥品管理工作制度進(jìn)行不斷的改進(jìn)和完善，從而全面實(shí)現(xiàn)管理流程的規(guī)范化。

4.2 建立規(guī)范化的艾滋病藥品管理程序

藥學(xué)管理人員建立實(shí)際的合理用藥評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法，并應(yīng)用于臨床合理用藥的實(shí)時(shí)監(jiān)控和管理中，從而建立符合PDCA循環(huán)管理模式的艾滋病抗病毒治療臨床合理用藥管理體系。減少抗病毒用藥問題的發(fā)生，提高臨床藥物治療水平，保障艾滋病患者用藥的安全性和治療質(zhì)量。要求管理人員在進(jìn)行藥品管理中作中要具有完善的管理程序。建立規(guī)范化的艾滋病藥品管理程序能夠讓管理人員在藥品發(fā)放等工作時(shí)進(jìn)行詳細(xì)的記錄，還能夠?qū)λ幤返膬?chǔ)存等工作進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)了管理工作的系統(tǒng)化。

4.3 構(gòu)建艾滋病藥品管理信息系統(tǒng)

隨著新藥品的不斷應(yīng)用和藥品種類的擴(kuò)大，傳統(tǒng)的藥品信息管理系統(tǒng)以及無法滿足現(xiàn)實(shí)的需要。因此，我們應(yīng)該充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)構(gòu)建艾滋病藥品管理的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)藥品管理各個(gè)環(huán)節(jié)的信息化處理。還可以通過對(duì)軟件的開發(fā)與應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)對(duì)艾滋病藥品的掃碼驗(yàn)收與管理。增加合理用藥監(jiān)管，使用合理用藥軟件，臨床藥師進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)干預(yù)。打造遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系作為艾滋病藥品管理長期重點(diǎn)工作之一，利用搭建的遠(yuǎn)程會(huì)診移動(dòng)專網(wǎng)，展開針對(duì)艾滋病抗病毒治療點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，為充分發(fā)揮的職能作用。

4.4 提高藥品管理人員綜合素質(zhì)

想要有效的提高藥品管理人員的綜合素質(zhì)，首先要對(duì)藥品管理人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)工作，其次要對(duì)管理人員進(jìn)行相應(yīng)的技術(shù)培訓(xùn)，藥品管理人員要對(duì)現(xiàn)代化的信息系統(tǒng)進(jìn)行熟練的操作。

4.5 完善艾滋病藥品的庫存管理

首先要對(duì)藥品進(jìn)行良好的驗(yàn)收工作，對(duì)于藥品的包裝和保質(zhì)期進(jìn)行仔細(xì)的檢查，同時(shí)也要認(rèn)真核實(shí)藥品的品種和規(guī)格等，其次要對(duì)驗(yàn)收的流程進(jìn)行規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)樣品的抽查工作。再次要加強(qiáng)藥品的存儲(chǔ)管理工作，保證在符合藥品儲(chǔ)存條件的要求下對(duì)藥品進(jìn)行分類擺放。最后是加強(qiáng)對(duì)藥品的出庫管理工作，管理人員要在藥品出庫時(shí)做好相應(yīng)的記錄以便清查與核實(shí)。

5.結(jié)論

通過對(duì)艾滋病藥品管理的特點(diǎn)和艾滋病藥品管理現(xiàn)狀分析可以得知，我們只有規(guī)范艾滋病藥品管理工作制度，并建立規(guī)范化的艾滋病藥品管理程序。同時(shí)還要結(jié)合現(xiàn)代化信息手段構(gòu)建艾滋病藥品管理信息系統(tǒng)，不斷的提高藥品管理人員綜合素質(zhì)，才能全面的促進(jìn)艾滋病藥品管理取得有效的提高。并在此基礎(chǔ)上探索出符合各治療點(diǎn)管理要求的艾滋病臨床合理用藥PDCA管理體系的解決方案，最終形成可被其他省市機(jī)構(gòu)借鑒和推廣應(yīng)用的艾滋病合理用藥管理模式。

[1]翁志華.2014-2016年度柳州市艾滋病免費(fèi)抗病毒藥品管理現(xiàn)狀分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18(05):167-168.

[2]公玉花.日常管理在藥品管理中的重要意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17(06):182+185.

[3]樊愛敏.加強(qiáng)艾滋病藥品管理的實(shí)踐研究[J].臨床合理用藥雜志，2016，9(28):166-167.

[4]王研，徐鵬，周郁，葛利榮.新醫(yī)改對(duì)完善艾滋病防治體系的影響研究[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2016，32(09):887-890.

[5]李玉珍，劉庭芳.基于追蹤方法學(xué)的高危藥品管理與持續(xù)改進(jìn)[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2016，23(03):20-23.