黃安華

（漣水縣第三人民醫(yī)院 江蘇 淮安 223400）

神經(jīng)性耳鳴在臨床上屬于一種難治性耳病，導(dǎo)致此病發(fā)生的因素較多，疾病不是一種因素造成的，而是由多種因素造成的，治療難度高。此病高發(fā)人群為中老年人，使患者的生活不方便，給患者帶來了很大的壓力[1]。本文對于神經(jīng)性耳鳴患者采取的治療措施為：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用2%鹽酸利多卡因治療，療效好，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月至2017年12月，本單位門診治療持續(xù)性神經(jīng)性耳鳴病例共計(jì)30例，患者沒有聽力損失，必要時(shí)經(jīng)電測聽、聽性腦干誘發(fā)電位、聲阻抗檢查確診。將全部患者分組：觀察組（15例）與對照組（15例）。比較兩組患者的基礎(chǔ)資料情況，沒有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療

對照組：應(yīng)用常規(guī)治療，主要是應(yīng)用紅花黃色素氯化鈉注射液治療，給藥方法為靜脈滴注，滴注速度為30滴每分，每次用藥100ml，每天治療一次。再采用舒血寧注射液治療，將其20ml加入到5%葡萄糖注射液中，得到250ml藥液給患者實(shí)施靜脈滴注，每天1次。給患者口服甲鈷胺片，每次服用500ug，3次/d。

觀察組：在對照組治療方法的基礎(chǔ)上加用2%利多卡因10ml溶解于250ml0.9%氯化鈉注射液中治療，給藥方式為靜脈滴注，每天用藥1次。全部患者均治療14天作為1個(gè)治療療程。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的治療效果，同時(shí)觀察兩組出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)耳鳴程度分級標(biāo)準(zhǔn)[2]擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：耳鳴消失，聽力恢復(fù)到以前正常的水平。顯效：耳鳴程度下降大于3級或等于3級，病情嚴(yán)重程度下降超過2度或等于2度。有效：耳鳴程度下降在1～3級范圍內(nèi)，病情嚴(yán)重程度下降1～2度范圍內(nèi)。無效：經(jīng)過治療疾病無改變或者病情加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

全部數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，應(yīng)用（）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示有顯著的差異性。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

觀察組患者中治愈6例，顯效6例，有效2例，無效1例，總有效率為93.33%；對照組患者中治愈2例，顯效4例，有效5例，無效4例，總有效率為73.33%。兩組結(jié)果比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 比較兩組不良反應(yīng)情況

對照組無不良情況發(fā)生，觀察組1例（3.23%）發(fā)生輕度嗜睡與頭暈，經(jīng)及時(shí)處理癥狀緩解。經(jīng)比較，無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=1.565，P＞0.05）。

3.討論

持續(xù)性神經(jīng)性耳鳴病理生理機(jī)制為：內(nèi)耳血流不通暢、代謝發(fā)生異常、神經(jīng)障礙等等，這些情況會影響耳蝸血管紋細(xì)胞中相關(guān)酶活性正常發(fā)揮作用，最終導(dǎo)致發(fā)生耳鳴疾病[3]。

在中醫(yī)學(xué)中，導(dǎo)致耳鳴出現(xiàn)的主要因素為：風(fēng)、火、痰、濕、熱等，中醫(yī)中治療耳鳴的主要原則為：疏經(jīng)通氣、調(diào)節(jié)臟腑等。本研究應(yīng)用的紅花黃色素氯化鈉注射液、舒血寧這兩種藥物，這兩種藥物均為中藥制劑，其能夠達(dá)到活血化瘀、疏經(jīng)通氣的效果。這兩種藥物不但治療效果佳，而且安全性很高，應(yīng)用后不會產(chǎn)生或者只有很少的人發(fā)生不良反應(yīng)，用這兩種藥物治療耳鳴能夠取得較好的治療效果[1,3]。聯(lián)合應(yīng)用甲鈷胺等藥物進(jìn)行治療，使得療效更好。相關(guān)的臨床研究結(jié)果證實(shí)，利多卡因這種藥物在治療神經(jīng)性耳鳴方面也有一定的有利效果，原因是利多卡因?qū)ι窠?jīng)傳導(dǎo)沖動產(chǎn)生抑制作用，其屬于一種酰胺類化合物，能夠經(jīng)過血-內(nèi)耳屏障直接到達(dá)內(nèi)耳，藥物起效迅速[4]。利多卡因具有穩(wěn)定細(xì)胞膜的作用，加速疾病的恢復(fù)[5，6]。另外，這種藥物對于降低血漿血栓素的水平有顯著效果，使患者的臨床癥狀得到顯著緩解[7]。在本文的研究中，對觀察組所應(yīng)用的治療措施為：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用2%的利多卡因治療，達(dá)到了很好的療效：觀察組患者的治療總有效率達(dá)93.33%，相比于對照組的73.33%顯著提高，并且治療安全性較高。

總之，對臨床上收治的神經(jīng)性耳鳴病例應(yīng)用鹽酸利多卡因輔助治療，能夠取得理想的治療效果，能夠在短期內(nèi)緩解患者的癥狀，患者的生活質(zhì)量顯著提高，患者滿意度顯著提高，值得在臨床推廣。