付曉瑾

（浙江新安國(guó)際醫(yī)院 浙江 嘉興 314000）

亞急性甲狀腺炎多發(fā)于中年婦女，具有流行性以及季節(jié)性特點(diǎn)，發(fā)病率較高且不斷上升，由于該病起病較急且無典型癥狀，病情變化較為復(fù)雜，所以極易出現(xiàn)漏診率以及誤診率，在診斷過程中極易將其誤診為甲狀腺結(jié)節(jié)急性出血或者無痛性甲狀腺炎，所以在診斷過程中需要將臨床表現(xiàn)以及相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合，并根據(jù)診斷結(jié)果制定科學(xué)的治療方案，改善患者預(yù)后[1]。本次研究對(duì)亞急性甲狀腺炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法進(jìn)行探討，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間范圍在2017年6月至2018年6月期間，對(duì)象為60例亞急性甲狀腺炎患者，其中男12例，女48例年齡最小25歲，最大68歲，平均年齡（46.5±8.5）歲。病程范圍3～38d，平均病程（20.5±5.5）d。臨床表現(xiàn)：上呼吸道感染、甲狀腺腫大、發(fā)熱、消瘦、頸部疼痛、觸痛以及易餓。

1.2 方法

分析患者的臨床資料主要包括臨床表現(xiàn)、醫(yī)學(xué)診斷、治療方式以及臨床療效四方面，通過對(duì)診斷治療整個(gè)療程進(jìn)行分析，對(duì)提高治療效果以及診斷準(zhǔn)確率的方式進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)漏診率出現(xiàn)原因進(jìn)行分析，可有效避免出現(xiàn)同樣錯(cuò)誤。

1.2.1 臨床表現(xiàn) 亞急性甲狀腺炎患者的臨床表現(xiàn)主要有以下四方面，第一，主要表現(xiàn)為上呼吸道感染，具有該癥狀的患者有51例，占比85.0%，患者主要出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、全身不適、頭痛以及畏寒等癥狀；第二，所出現(xiàn)的癥狀為頸部疼痛，有53例，占比88.33%，患者主要表現(xiàn)為吞咽困難、進(jìn)食時(shí)疼痛加重；第三，出現(xiàn)的癥狀為甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，出現(xiàn)的患者有52例，占比86.67%，主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)觸痛、質(zhì)地較硬且邊緣清晰；第四，癥狀為甲狀腺功能亢進(jìn)，有11例，占比18.33%，主要表現(xiàn)為怕熱、心慌、易餓以及盜汗。

1.2.2 醫(yī)學(xué)檢查 臨床對(duì)亞急性甲狀腺炎診斷方式主要有B超檢查、血液檢驗(yàn)以及甲狀腺攝碘率檢查等，進(jìn)行B超檢查的患者主要表現(xiàn)為圖像出現(xiàn)的光點(diǎn)分布不均勻，并且甲狀腺結(jié)節(jié)腫大；進(jìn)行血液檢驗(yàn)的患者通過檢查其血清發(fā)現(xiàn)抗甲狀腺微粒體抗體、抗甲狀腺球蛋白抗體、總甲狀腺素以及總?cè)饧谞钕僭彼崴矫黠@增高，并且促甲狀腺激素水平也有所升高，多數(shù)患者血沉加快，部分患者出現(xiàn)白細(xì)胞分類以及總數(shù)輕度增加現(xiàn)象；甲狀腺攝碘率檢查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者的甲狀腺攝碘率有所下降，部分出現(xiàn)甲狀腺攝碘率與總甲狀腺素以及血清總?cè)饧谞钕僭彼岱蛛x現(xiàn)象[2]。

1.2.3 治療方法 輕度患者囑其適當(dāng)休息，并給予非甾體類抗炎藥對(duì)癥處理，中重度患者予口服強(qiáng)的松片（國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207；浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)；規(guī)格5mg×100片/瓶），初始劑量為30mg每天，持續(xù)1～2周，病情緩解后逐漸減量，連續(xù)治療8周，觀察患者臨床癥狀的改善情況。

2.結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率

初次診斷時(shí)有47例患者確診為亞急性甲狀腺炎，確診率為78.33%，誤診13例，誤診率為21.67%。

2.2 臨床療效

經(jīng)過治療之后54例患者痊愈，總有效率為90.00%，剩余的6例患者在服藥治療之后病情基本穩(wěn)定，無復(fù)發(fā)。

3.討論

亞急性甲狀腺炎主要發(fā)生于中年婦女，其分泌較為異常，缺乏典型癥狀，臨床在診斷過程中極易將其與其他甲狀腺病癥混淆，導(dǎo)致診斷準(zhǔn)確率降低，出現(xiàn)較高的漏診率以及誤診率，導(dǎo)致患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，不但損害患者的身心健康，較高的醫(yī)療費(fèi)用還會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外，亞急性甲狀腺炎病情不太嚴(yán)重，經(jīng)過藥物治療之后即可痊愈，但復(fù)發(fā)率較高，且亞急性甲狀腺炎發(fā)病原因尚未明確，其發(fā)生多與病毒感染有關(guān)，由于該病患者多數(shù)有上呼吸道感染病史，并且其發(fā)生具有季節(jié)性以及流行性特點(diǎn)，檢查時(shí)可在患者血液中發(fā)現(xiàn)流感病毒以及腺病毒等病毒抗體[3]。

亞急性甲狀腺炎起病較急且病情進(jìn)展較快，患者發(fā)病后常常伴隨著上呼吸道感染癥狀，所以極易被誤診為上呼吸道感染，并且其發(fā)病后會(huì)突然發(fā)熱，病灶部位也會(huì)疼痛，且疼痛會(huì)蔓延至周圍組織，患者在進(jìn)行咀嚼或者吞咽動(dòng)作時(shí)疼痛感較為強(qiáng)烈，并且還會(huì)出現(xiàn)食欲不振、怕冷以及疲乏無力等現(xiàn)象。若治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致病情惡化，且隨著病情進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致大量甲狀腺激素以及非激素蛋白質(zhì)進(jìn)入血液，導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)現(xiàn)象，并且逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧谞钕俟δ軠p退。由于多數(shù)患者無明顯癥狀，僅出現(xiàn)壓痛以及甲狀腺輕微腫大現(xiàn)象，甚至還會(huì)出現(xiàn)乏力以及發(fā)熱癥狀，導(dǎo)致臨床醫(yī)師難以正確診斷。另外，亞急性甲狀腺炎的病程不定，少則數(shù)周，多則半年多，經(jīng)治療癥狀緩解之后還會(huì)復(fù)發(fā)，所以在加強(qiáng)診斷的同時(shí)還要給予及時(shí)有效的治療方法，從而保障患者的健康[4]。