張權(quán)

(山西省運城市第三醫(yī)院超聲科 山西 運城 044000)

病毒性心肌炎是由臨床多種病毒感染所導(dǎo)致的心肌彌漫性或者局部性炎癥病變，病毒感染 主要是由柯薩奇B病毒較多，這種疾病的發(fā)生全體主要局限于青少年群體當(dāng)中。病毒性心肌炎的病因機(jī)制還不清楚，主要是與病毒感染有關(guān)，早期癥狀并不是很明顯，缺乏一定的特異性，診斷過程中極易導(dǎo)致誤診漏診，延誤了治療時間容易導(dǎo)致病情的遷移和加重，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1]。我院為了更好的評估病毒性心肌炎患者心功能的具體情況，這次采用彩超進(jìn)行檢查，以便對患者的病情進(jìn)行有效的掌控，為臨床治療和預(yù)后評估提供有效依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選舉我院2008年09月—2017年09月臨床診斷為病毒性心肌炎120例患者作為研究對象（實驗組），所有患者兩周前存在腹瀉發(fā)熱等癥狀，排除心血管疾病患者、嚴(yán)重精神疾病患者、感染性心內(nèi)膜炎患者等。120例患者中男女比例為80∶40，年齡范圍為10歲到50歲，平均年齡為（20.13±2.65）歲，選取同期的120例正常人作為參考對象（對照組），男女比例為78∶42，平均年齡為9歲到49歲，平均年齡為（19.53±2.36）歲。

1.2 檢查方式

采用PHILIPS EPIQ 7C型、GE Vivid S5型、HP.Image-HX型彩色多普勒超聲診斷儀，在檢查患者病癥之前進(jìn)行五分鐘的休息，先從測患者左室短軸縮短率、心功能射血分?jǐn)?shù)而后切換TDI模式，收集二尖瓣、三尖瓣血流頻譜，取樣容積放于聽心尖四腔、五腔、二腔心切面，測定左室側(cè)壁、后間避位點Tei指數(shù)，計算左右心室等容收縮間期（ICT）、舒張間期（LRT）、射血時間（ET）等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組彩超檢查指標(biāo)差異并分析其診斷價值。指標(biāo)主要是左右心室的ICT、IRT、ET、Tei指數(shù)，Tei指數(shù)=（ICT+IRT）/ET。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計

本次實驗數(shù)據(jù)主要是借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行處理分析，運用（±s）來作為統(tǒng)計計量資料，使用t檢驗計量資料，運用χ2加以檢驗，（P＜0.05）則充分說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

在左心室方面，實驗組患者中ICT、IRT、ET、Tei指數(shù)為 45.21±14.15ms、76.45±12.65ms、320.24±38.64ms、0.78±0.26， 對 照 組 患 者 中 ICT、IRT、ET、Tei指 數(shù) 為32.61±9.86ms、63.55±7.88ms、289.54±17.63ms、0.45±0.11，兩組存在較大差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在右心室方面，實驗組患者中ICT、IRT、ET、Tei指數(shù)為38.91±6.95ms、49.86±8.56ms、324.64±24.86ms、0.78±0.14，對照組組患者中 ICT、IRT、ET、Tei 指數(shù)為 59.41±8.46ms、61.25±8.62ms、376.54±18.623ms、0.43±0.16，兩組存在較大差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

病毒性心肌炎在早期診斷過程中由于缺乏一定的特異性，在診斷過程中難以有效的察覺，該疾病特征主要是心肌細(xì)胞和組織炎癥反應(yīng)，容易導(dǎo)致患者心肌細(xì)胞受損，致使患者心肌細(xì)胞受損，左心室收縮能力下降，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[2]。心肌病變階段，病原體可以在患者心肌細(xì)胞內(nèi)繁殖，產(chǎn)生的毒素引起患者心肌纖維溶解或者壞死，心臟收縮能力減弱，患者心室的順應(yīng)性下降，患者心臟的收縮功能嚴(yán)重下降，自然影響患者心臟功能的正常運行。在臨床實踐中對于病毒性心肌炎患者的診斷主要是采用實驗室檢查心肌活檢等方式，但是這種檢查指標(biāo)過多，敏感度較低，檢查時間久，難以有效地評估出心肌炎患者心臟功能情況。在臨床實踐中如何有效診斷出病毒性心肌炎的相關(guān)指標(biāo)一直是臨床實踐中重點研究的課題。相關(guān)研究指出，Tei指數(shù)可以有效的評估患者心臟收縮舒張功能的實際情況，該向指數(shù)的檢查 主要依賴于超聲檢查，該種檢查方式具有無創(chuàng)傷、無痛苦、準(zhǔn)確評估患者心臟功能等特點，具有較高的臨床價值。

本次實驗研究表明 采用彩色多普勒超聲檢查患者和正常人的Tei指數(shù)比較發(fā)現(xiàn)，試驗組患者的左右心室指數(shù)都要高隱對照組，說明患者存在心臟功能受損情況，病毒性心肌炎患者由于病癥影響，尤其是心肌炎癥的作用，會導(dǎo)致患者心肌細(xì)胞受損，呈現(xiàn)出心臟收縮能力下降，水腫情況的增加，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。通過彩超可以有效的反應(yīng)患者心肌收縮和舒張的實際情況，患者的ET縮短，ICT延長，IRT延長，舒張、收縮能力異常，Tei指數(shù)上升。在這都不對超聲成像具有較高的分辨率，成像速度較快 可以有效的發(fā)現(xiàn)患者心臟各點位的心動周期間隔的變化情況，具有較高的臨床價值。在PHILIPS EPIQ 7C型等彩色多普勒超聲檢查過程中，左右心室Tei指數(shù)陽性例數(shù)分別為，具有較高的準(zhǔn)確率 可以有效的反應(yīng)患者心肌收縮舒張變化的實際情況。綜上所述，在臨床實踐中，應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查病毒性心肌炎患者新功能情況，有顯著的效果，具有操作簡單、敏感度高、價格便宜、無創(chuàng)傷等特點，具有較高的臨床價值。

[1]劉博，蔡穎，張素麗.彩超評估病毒性心肌炎患者心功能準(zhǔn)確性分析[J].國際病毒學(xué)雜志,2016,23(1):32-34.

[2]徐順龍，吳道珠，寇紅菊，吳蓉洲，楊琰,等.Tei指數(shù)評價輕癥病毒性心肌炎兒童心功能的研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2017,46(12):54-56.