梁瑩 宋茜

(青海省人民醫(yī)院超聲科 青海 西寧 810007)

甲狀腺微小癌屬于臨床常見病癥，大多數(shù)為單發(fā)性的病灶。對甲狀腺微小癌病癥的檢查診斷，對使用手術(shù)與病理方式進(jìn)行檢查分析，但是這種甲狀腺微小癌病灶的臨床表現(xiàn)癥狀并不典型，容易出現(xiàn)漏診與誤診情況[1]。本次就2017年3月—2018年4月我院收治的甲狀腺微小癌病癥患者40例作為研究對象，分析彩色多普勒超聲檢查在甲狀腺微小癌病癥診斷當(dāng)中的應(yīng)用效果。現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 病例資料

選2017年3月—2018年4月我院收治的甲狀腺微小癌病癥患者40例作為研究組，選同期健康體檢人員40例作為對比組。對比組男性有18例，女性有22例，年齡均在26至78歲之間，平均年齡為（52.8±3.2）歲。研究組患者男性有17例，女性有23例，年齡均在27至79歲之間，平均年齡為（53.0±3.4）歲。兩組患者一般資料進(jìn)行比較，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組受試人員均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，使用彩色多普勒超聲檢查診斷儀器，超聲探頭的頻率設(shè)置為8～12MHz之間，將枕頭去掉，患者維持頭低肩高的體位，充分暴露頸前區(qū)。超聲探頭直接接觸受試人員頸前皮膚。根據(jù)甲狀腺作為中心，掃描甲狀腺周圍區(qū)域，實(shí)施連續(xù)性橫切面與縱切面掃查，對甲狀腺大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲的情況與血流的狀況進(jìn)行觀察，如果在甲狀腺內(nèi)部發(fā)現(xiàn)腫塊，需要對腫塊的大小、形態(tài)、數(shù)目與內(nèi)部回聲進(jìn)行詳細(xì)記錄，使用彩色多普勒血流顯像，對腫塊周圍組織血流的狀況進(jìn)行觀察[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組人員進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查的診斷效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件，檢出情況以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。不同數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組患者甲狀腺微小結(jié)節(jié)檢出率為100.0%（40/40），對比組健康體檢人員甲狀腺微小結(jié)節(jié)檢出率30.0%（12/40），為要明顯多于對比組人員，兩者之間數(shù)據(jù)差異顯著（χ2=43.08，P＜0.05）。甲狀腺微小結(jié)節(jié)的彩色超聲特征主要是低回聲區(qū)域，形態(tài)相對不規(guī)則。

3.討論

甲狀腺微小癌病灶相對較小，起病也相對隱匿，在患者發(fā)病的初期有顯著臨床特征，實(shí)施診斷的時(shí)候，病灶不容易被檢出，在實(shí)施觸診的時(shí)候會明顯發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)甲狀腺腫大、腫瘤等，并且無法觀察到甲狀腺微小癌病灶。針對甲狀腺微小癌病癥患者，一般會伴隨結(jié)節(jié)甲狀腺囊腫，慢性的淋巴細(xì)胞甲狀腺炎癥病變，病癥極易被漏診，致使疾病診斷治療的時(shí)間被延誤[3]。

吳唯[4]等人的研究結(jié)果顯示，對所有患者均實(shí)施彩色多普勒超聲檢查診斷，需要采用高頻探頭，高頻探頭能夠有效提升超聲檢查診斷儀器分辨度，乳頭狀癌病癥的進(jìn)展具備浸潤性特征，間質(zhì)相對較少，癌細(xì)胞所交疊時(shí)細(xì)胞相對較大，且沒有包膜，癌性病灶多為毛刺樣，具備微弱反射性界面，所以，大多數(shù)病灶屬于低回聲類型，病灶當(dāng)中伴隨有砂粒體，主要是因?yàn)殁}化間質(zhì)演變而形成。本次的研究結(jié)果顯示，研究組患者甲狀腺微小結(jié)節(jié)檢出率為100.0%，對比組健康體檢人員甲狀腺微小結(jié)節(jié)檢出率30.0%，研究組患者甲狀腺微小結(jié)節(jié)病灶的檢出率要顯著高于對比組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯。說明彩色多普勒超聲檢查診斷儀器在甲狀腺微小癌病癥診斷當(dāng)中具有重要價(jià)值，能夠有效檢出甲狀腺微小結(jié)節(jié)，提高臨床診斷準(zhǔn)確度。

此次研究當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，所有甲狀腺微小癌病癥患者，乳頭狀癌所占據(jù)的比例達(dá)到了86.0%。而臨床針對甲狀腺癌病灶的發(fā)病機(jī)制沒有準(zhǔn)確定論，相關(guān)的影響因素主要是遺傳、基因缺陷、碘缺乏與輻射等因素，結(jié)節(jié)甲狀腺腫大、慢性淋巴細(xì)胞型甲狀腺炎癥與甲亢均和甲狀腺癌病癥密切相關(guān)。這類病癥能夠按照細(xì)針抽吸細(xì)胞、血清降鈣素、病理性切片與冰凍方式實(shí)施檢查。對甲狀腺微小癌病癥的檢查采用彩色多普勒超聲檢查的診斷價(jià)值明顯，且甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小、數(shù)目與定位的診斷效果相對理。這類病癥患者臨床的診斷和治療通過彩色多普勒超聲檢查能夠?yàn)榕R床診斷提供參考依據(jù)，彩色多普勒超聲檢查的穩(wěn)定性較強(qiáng)，圖像較為清晰、功能較強(qiáng)等特征，漸漸應(yīng)用在臨床當(dāng)中的各領(lǐng)域。根據(jù)數(shù)字?jǐn)z影的技術(shù)，能夠避免X線攝影對于圖像形成和噪音所造成的影響，經(jīng)調(diào)解窗位，提升窗的寬度等，能夠拓展影像動態(tài)的范圍[5]。

綜上所述，甲狀腺微小癌疾病患者使用彩色多普勒超聲檢查方式，能夠有效提高臨床對病癥的檢出率，能夠詳細(xì)對患者病灶狀況進(jìn)行觀察，有助于給臨床病癥診斷和治療提供相應(yīng)的參考依據(jù)，在臨床上具有重要價(jià)值。

[1]王亞軍，李春輝，李亞新，等.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺微小癌的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22(3):487-489.

[2]何輝，郭聰，儲朝莉，等.體檢中彩色超聲聯(lián)合彈性成像對甲狀腺微小癌的診斷價(jià)值[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，35(9):1142-1143，1153.

[3]欒洋，陳堅(jiān)，王康磊，等.甲狀腺微小癌63例臨床診療分析[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2016，21(4):353-356.

[4]吳唯，錢立元，陳學(xué)東，等.分化型甲狀腺微小癌的診斷和治療:附138例報(bào)道[J].中國普通外科雜志，2015，24(5):627-632.

[5]趙富才.甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)合并甲狀腺微小癌19例臨床分析[J].河南外科學(xué)雜志，2016，22(6):24-25.