楊樂

（四川綿陽四0四醫(yī)院藥劑科 四川 綿陽 621000）

冠心病心絞痛是心血管系統(tǒng)的常見病，主要由于冠脈粥樣硬化病變引發(fā)，對患者的身心健康及生命安全威脅甚為嚴(yán)重[1]。阿托伐他汀是冠心病心絞痛患者的常用藥，但是作用靶點(diǎn)單一，對心功能的改善效果不甚滿意。丹參酮ⅡA磺酸鈉是從丹參中提取的有效成分，具有活血祛瘀、益氣養(yǎng)心的功效。為了增強(qiáng)療效，本研究特嘗試將二者聯(lián)合使用，詳情報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取醫(yī)院2016年2月—2017年10月收治的45例冠心病心絞痛患者，均符合丹參酮ⅡA磺酸鈉、阿托伐他汀的治療指征；排除合并腦血管疾病者，存在臟器功能不全者，依從性較差者。45例患者中男性27例、女性18例，年齡50～82歲，平均（68.7±7.5）歲，合并高血壓22例、合并糖尿病18例、合并高脂血癥10例。

1.2 方法

所有患者均給予常規(guī)支持治療，包括降壓、降糖、控制血脂、預(yù)防感染、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡等，丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液（上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31022558，規(guī)格：2ml：10mg）80mg溶于250ml葡萄糖溶液（5%濃度）中靜脈滴注，每天1次；阿托伐他?。ū本┘瘟炙帢I(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H19990258，規(guī)格：10mg）10mg口服，每天1次。持續(xù)治療時間為30d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比治療前心功能指標(biāo)、心絞痛發(fā)作頻率差異，統(tǒng)計總有效率。心功能指標(biāo)包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）和收縮末期內(nèi)徑（LVESD），均借助超聲心動圖測得；將治療后心功能指標(biāo)基本恢復(fù)正常，心絞痛基本控制者記為顯效；將治療后心功能指標(biāo)和心絞痛發(fā)作有所改善者記為好轉(zhuǎn)；否則記為無效?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料的描述方法為“x-±s”，借助t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前LVEF、LVEDD、LVESD、心絞痛發(fā)作頻率分別為（47.5±4.2）%、（51.6±2.1）mm、（42.5±2.0）mm、（6.6±1.0）次/月，治療后分別為（53.4±4.0）%、（45.6±1.9）mm、（38.7±2.1）mm、（3.0±0.7）次/月。治療前后數(shù)據(jù)對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.714、4.075、5.983、6.443，P＜0.05）。本組患者中顯效36例、有效6例、無效3例，總有效率為93.33%（42/45）。

3.討論

冠心病心絞痛的發(fā)生機(jī)制是冠脈粥樣硬化和斑塊形成，導(dǎo)致局部血栓形成，影響冠脈的正常血流量，引發(fā)心肌缺血甚至是梗死，且心肌組織出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性損傷，發(fā)生胸背部放射性疼痛。阿托伐他汀具有降脂、改善血管內(nèi)皮功能、穩(wěn)定斑塊、減輕冠脈粥樣硬化等作用。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冠心病心絞痛應(yīng)當(dāng)歸屬于“胸痹”、“心痛”范疇，與心陽不振、氣滯血瘀癥極為相似，常見中醫(yī)病因包括先天稟賦不足、氣滯血瘀、心陽受損等，需要采取溫陽宣痹、活血化瘀、通絡(luò)止痛的治療原則，而丹參是溫陽宣痹、活血化瘀的要藥，因而常用以治療此類疾患?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)[2]，丹參酮ⅡA磺酸鈉具有血管活性作用，并且還可發(fā)揮抗炎、擴(kuò)張冠脈、抑制血栓形成、抗氧化應(yīng)激損傷、改善血管內(nèi)皮功能和心功能、控制心絞痛癥狀、改善冠脈血供、改善局部微循環(huán)狀態(tài)等作用。因此，將丹參酮ⅡA磺酸鈉與阿托伐他汀聯(lián)合應(yīng)用于冠心病心絞痛患者的治療中能夠協(xié)同發(fā)揮作用，共同改善心功能，減少心絞痛發(fā)作頻率，增強(qiáng)療效。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，本組患者治療后LVEF、LVEDD、LVESD、心絞痛發(fā)作頻率數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于治療前，且治療總有效率高達(dá)93.33%，與既往何薇等人的研究報道相符合[3]，共同證實(shí)丹參酮ⅡA磺酸鈉與阿托伐他汀聯(lián)用于冠心病心絞痛患者中具有較高的應(yīng)用價值。綜上所述，建議對冠心病心絞痛患者聯(lián)用丹參酮ⅡA磺酸鈉與阿托伐他汀，能夠增強(qiáng)心功能，控制心絞痛發(fā)作，效果理想，且臨床應(yīng)用與推廣的價值較高。

[1]高群,柏丹娜,劉媛媛.阿托伐他汀聯(lián)合丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療冠心病心絞痛療效分析[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2016,8(2):177-179.

[2]夏世杰,尹揚(yáng)光,方穎.阿托伐他汀聯(lián)合丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液對冠心病患者心絞痛影響[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(7):1067-1070.

[3]何薇,石元龍,鄭成根.丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合辛伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(5):393-395.