劉云識

（廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院 廣西 柳州 545005）

妊娠過程中的并發(fā)癥對產(chǎn)婦和胎兒的身體健康均會造成巨大影響，甚至可能會威脅其生命。因此，分析妊娠中的常見并發(fā)癥，并對其實施及時有效的處理非常重要。而為了起到這種效果，需做好產(chǎn)前檢查。在產(chǎn)前檢查的類型中，凝血功能檢測非常常見，并且也可較好的預(yù)測妊娠中的并發(fā)癥情況[1]。而通過這種方法，可找出針對性的處理方法，對產(chǎn)婦和胎兒有著重要意義。本文即分析了產(chǎn)前凝血功能檢測的臨床意義，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2015年11月—2016年11收治的產(chǎn)前孕婦，數(shù)量為100例。將其設(shè)置為觀察組。其年齡為19～38歲，平均28.54±9.46歲。另需收集在同期在我院接受健康體檢，并且體檢后顯示完全正常女性，將其設(shè)置為對照組。對照組年齡為18～37歲，平均27.89±9.11歲。對對照組和觀察組的一般資料分析后顯示，其差異均不顯著（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對所有研究對象均需實施凝血功能檢測。首先使用真空采血管對所有研究對象的空腹靜脈血1.8ml進(jìn)行收集，并且使用枸櫞酸抗凝劑進(jìn)行混合抗凝的處理。在抗凝完成后立即顛倒以及混勻，同時及時的送檢。在檢查過程中，首先需對其進(jìn)行離心處理。速度3000r/min，離心時間為10min。在離心完成后使用型號為Sysmex CS-5100的全自動血凝分析儀和型號為CH30的形態(tài)學(xué)顯微鏡進(jìn)行檢測。其試劑為原裝配套試劑，并將質(zhì)控品和樣本共同進(jìn)行檢測。檢測時間需要保證在2h內(nèi)完成。

1.3 研究標(biāo)準(zhǔn)

本文需對兩組研究對象的纖維蛋白原、D-二聚體、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間進(jìn)行收集，并對其實施統(tǒng)計學(xué)的分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

觀察組纖維蛋白原和D-二聚體均明顯高于對照組。觀察組凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間均明顯低于對照組，如表1所示。

表1 兩組研究對象凝血功能檢測結(jié)果對比（±s）

（mg/L） 凝血酶原時間 活化部分凝血活酶時間觀察組 100 4.52±1.19 2.45±0.87 11.28±2.34 18.94±11.41對照組 100 2.89±0.75 0.88±0.57 13.47±3.62 26.32±8.75 t - 11.558 15.095 5.081 5.133 P - 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 纖維蛋白原（g/L）D-二聚體

3.討論

在妊娠過程中，凝血功能有著極高的重要性。在妊娠晚期，產(chǎn)婦血液會朝著高凝方向發(fā)展[2]。例如在妊娠3周之后，產(chǎn)婦血液中的凝血因子就會呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，并且其體內(nèi)的纖溶酶原激活物的抑制物也出現(xiàn)了不斷增加的情況。若在此過程中，產(chǎn)婦發(fā)生了意外事件，例如羊水栓塞或是胎盤早剝等，則極易導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血這一嚴(yán)重并發(fā)癥，對產(chǎn)婦和胎兒的身體健康甚至是生命均會造成嚴(yán)重危害，甚至可能會威脅其生命，造成嚴(yán)重后果。在這樣的前提之下，凝血功能檢測對于產(chǎn)婦以及胎兒而言有著相當(dāng)重要的意義。

當(dāng)前在對凝血功能進(jìn)行檢測的過程中，主要是需對纖維蛋白原、D-二聚體、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間進(jìn)行檢測。纖維蛋白原是肝臟合成的一種血漿糖蛋白.可參與血栓的形成和發(fā)展，是反映血栓狀態(tài)一個指標(biāo)。纖維蛋白原升高提示機體纖溶活性降低，促血栓形成。同時纖維蛋白原在血小板聚集過程中有著極大作用。若血小板激活，細(xì)胞膜上回形成纖維蛋白原受體，通過其連接作用形成血小板聚集體，最終成為血栓。而D-二聚體為交聯(lián)纖維蛋白通過纖溶酶作用形成的講解產(chǎn)婦，和繼發(fā)性纖溶激活有關(guān)，可幫助分析纖維蛋白溶解功能。一旦D-二聚體增高，則表示繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能出現(xiàn)亢進(jìn)。

而凝血酶原時間也是分析凝血功能的重要指標(biāo)。若凝血酶原時間縮短，則表示血液呈現(xiàn)出高凝狀態(tài)，這可能和凝血因子的增加有著極大關(guān)系?；罨糠帜蠲笗r間也是反映出產(chǎn)婦凝血時間的重要指標(biāo)。通過分析活化部分凝血活酶時間的變化，也可較好的觀察其凝血因子的水平變化，從而分析產(chǎn)婦的凝血功能情況。

本文即通過前瞻性分析的手段，對孕婦產(chǎn)前凝血功能和非孕婦的凝血功能進(jìn)行了分析，通過分析顯示，觀察組纖維蛋白原和D-二聚體均明顯高于對照組。觀察組凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間均明顯低于對照組，差異均顯著。這一結(jié)果顯示，產(chǎn)婦產(chǎn)前凝血功能和非產(chǎn)婦凝血功能有著較大差異，對其進(jìn)行分析有著重要意義。

[1]楊軍，李彬.凝血功能4項、FDP、D-Dimer檢測在診斷產(chǎn)后出血中的臨床應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44(17):2384-2385，2388.

[2]張淑敏.凝血功能四項以及血小板檢測在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的臨床價值[J].中國實驗診斷學(xué)，2016，20(9):1564-1565.