劉怡 金娟

（云陽縣人民醫(yī)院 骨科二病區(qū) 重慶 404500）

下肢深靜脈血栓屬于一種常見的術(shù)后并發(fā)癥，靜脈曲張、長(zhǎng)期臥床、血液高凝狀態(tài)、手術(shù)刺激等是引發(fā)該并發(fā)癥出現(xiàn)的主要原因。本次研究重點(diǎn)對(duì)我院60例骨科手術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓患者作為本次研究主體，詳細(xì)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

60例患者于2014年1月—2016年1月在我院進(jìn)行骨科手術(shù)，依據(jù)入院先后時(shí)間分組，即參照組和干預(yù)組，參照組30例（男患/女患各有15例），年齡范圍：24～75歲，均值年齡46.5歲。干預(yù)組30例（男患18例，女患12例），年齡范圍：23～75歲，均值年齡45.7歲。對(duì)比參照組和干預(yù)組基本資料，差異不明顯，P＞0.05?？衫^續(xù)以下研究。

1.2 護(hù)理方法

參照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括患肢管理，心理護(hù)理等。

干預(yù)組患者則接受全面的護(hù)理干預(yù)：

其一，健康教育，健康指導(dǎo)有助于加深患者對(duì)下肢深靜脈血栓的認(rèn)知程度，提高患者預(yù)防、護(hù)理意識(shí)，積極配合護(hù)理人員的護(hù)理工作，有助于患者恢復(fù)健康[1]。

其二，心理干預(yù)護(hù)理，骨科手術(shù)患者術(shù)后一般存在不同程度的軀體運(yùn)動(dòng)障礙，患者心理上難免出現(xiàn)煩躁、焦慮等不良情緒，對(duì)術(shù)后護(hù)理有較為強(qiáng)烈的抵抗情緒，護(hù)理人員很難開展護(hù)理工作。針對(duì)該類情況，護(hù)理人員要積極的與患者溝通，消除患者的不良情緒，適當(dāng)給予心理安慰，增加護(hù)理依從度，有效預(yù)防深靜脈血栓。

其三，藥物干預(yù)護(hù)理，骨科術(shù)后患者為預(yù)防深靜脈血栓的出現(xiàn)，一般會(huì)給患者服用的低分子肝素鈉，該藥物藥效長(zhǎng)，通過皮下注射給藥，是現(xiàn)階段骨科術(shù)后預(yù)防靜脈血栓的有效藥物的之一。用藥期間護(hù)理人員要觀察患者牙齦、針眼等是否有出血的情況。

其四，飲食指導(dǎo)，患者術(shù)后以清淡食物為主，叮囑患者多食新鮮蔬菜瓜果，如香蕉、蘋果，有助于通便，避免出現(xiàn)便秘書的情況，降低下肢的靜脈回流出現(xiàn)障礙[2]。另外，叮囑患者及時(shí)排便。

其五，術(shù)后功能鍛煉，術(shù)后待患者病情穩(wěn)定，指導(dǎo)患者開展早期功能鍛煉，首先，協(xié)助患者找到較為舒適的體位，有助于預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生，下肢抬升30度，使得下肢遠(yuǎn)端處于偏高位置，膝下不得墊枕頭，不利于靜脈回流。注意每2小時(shí)護(hù)理人員或者是家屬幫助患者翻身，直達(dá)深呼吸動(dòng)作。另外，指導(dǎo)患者每日做一次下肢氣壓治療，有效改善其血液循環(huán)，減緩下肢水腫癥狀，降低術(shù)后靜脈曲終帶來的疼痛感，起到預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生[3]。

1.3 評(píng)估指標(biāo)分析

對(duì)干預(yù)組和參照組60例患者深靜脈血栓發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；同時(shí)對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度展開分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

60例患者通過SPSS 19.0軟件包對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)表示；計(jì)量資料以χ2表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 深靜脈血栓發(fā)生率

干預(yù)組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率為6.7%（2/30），低于參照組的 26.7%（8/30），P＜0.05。

2.2 護(hù)理滿意度

干預(yù)組患者護(hù)理滿意度分析中的，非常滿意15例，一般滿意13例，不滿意2例，總滿意度93.3%；參照組依次為10例、14例和6例，總滿意度為80.0%。P＜0.05.

3.討論

骨科患者發(fā)生深靜脈血栓是由很多因素造成，一般出現(xiàn)深靜脈血栓是在患者術(shù)后，對(duì)患者預(yù)后不利，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，同時(shí)不利于患者的身體健康。特別是老年患者，術(shù)中止血帶止血，使用過程中可能會(huì)使的血管壁受到的損傷，特別是其臨床癥狀包括靜脈壓增高、組織缺氧和伴有下肢腫脹極容易發(fā)生靜脈血栓。癥狀較輕者未得到有效治療有可能會(huì)留有殘疾，嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)肺栓塞，危及生命安全。因此，要為患者提供干預(yù)護(hù)理措施，這對(duì)預(yù)防深靜脈血栓具有關(guān)鍵作用。

本次研究結(jié)果顯示：下肢深靜脈血栓發(fā)生率：干預(yù)組6.7%，參照組26.7%，P＜0.05；患者滿意度：干預(yù)組93.3%，參照組80.0%，P＜0.05。有效證明對(duì)骨科術(shù)后患者開展干預(yù)護(hù)理對(duì)預(yù)防深靜脈血栓的形成具有積極意義，同時(shí)還可確保護(hù)理質(zhì)量，提升患者的護(hù)理滿意度，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，在骨科手術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防和護(hù)理分析中，為患者開展術(shù)前、術(shù)后護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生，提升護(hù)理滿意度，增進(jìn)護(hù)患間的情感，在臨床上具有較高的應(yīng)用的價(jià)值。

[1]張建玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防骨科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1(09):83-84.

[2]陳戩宏，息子龍，袁柱.全髖關(guān)節(jié)置換后對(duì)深靜脈血栓的綜合預(yù)防[J].中國(guó)組織工程研究，2015，19(17):2642-2647.

[3]徐園，楊旭，王曉杰，等.國(guó)內(nèi)深靜脈血栓預(yù)防護(hù)理現(xiàn)狀的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2015，50(10):1222-1225.