石茂花 何顯瓊

（四川省醫(yī)學科學院＜四川省人民醫(yī)院城東病區(qū)＞ 四川 成都 610000）

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本文的研究當中，主要選擇了2015年1月至2017年1月在某市三級甲等醫(yī)院所收治的122名重癥監(jiān)護室患者作為研究的對象，把這些患者隨機分成常規(guī)組和實驗組。所有參與本次研究的患者都經(jīng)過嚴格的醫(yī)學診斷方式進行病情的確診。參與本身研究的患者對此次研究都是知情的，并且簽署了知情同意書。

對這些患者進行隨機分組，其中常規(guī)組患者有37名，他們的年齡在22～39歲之間，平均年齡為27.43歲。在實驗組當中一共有38名患者，他們的年齡在22歲到38歲之間，平均年齡為27.1歲。患者的疾病類型主要有惡性種類、癌癥、心腦血管疾病、心臟病等急重癥疾病。這兩組患者的基本資料差異不存在著統(tǒng)計學上的意義，因此具有可比性。

1.2 方法

對于常規(guī)組的患者來說，主要進行常規(guī)的護理，具體內(nèi)容有生命體征監(jiān)測、用藥指導，并且開展口頭宣教，遵照醫(yī)生的囑咐進行護理。對于實驗組的患者來說，在開展常規(guī)護理的基礎之上，注重開展患者的心理護理。首先會加強護患之間的溝通，醫(yī)護人員將和患者保持一個良好的聯(lián)系，耐心傾聽他們的訴說，盡量獲得患者的理解，使得他們能夠配合護理工作的開展。在護理工作開展的過程當中，醫(yī)護人員要耐心的詢問患者的疾病情況，同時尊重他們的隱私，加強對患者疾病知識的教育，有效地提高患者在治療方面的信心。對于患者的心理問題，護理人員將給予高度的重視，根據(jù)他們的不同心理狀態(tài)進行針對性的疏導，鼓勵他們在清醒的狀態(tài)下收聽一些娛樂性的節(jié)目或音樂等，適當?shù)貙颊哌M行疏導和勸慰，轉(zhuǎn)移他們的注意力。此外，醫(yī)護人員要和患者的家屬進行更多的溝通，幫助患者獲得他們家屬的關愛和支持，營造一個和諧的生活氛圍，緩解他們的心理壓力。在生活護理方面要在患者的飲食上進行更多的關注，提醒他們多食用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，少進食腌制類的食物。由于重癥監(jiān)護室的患者有很多處于昏迷的狀態(tài)，因此護理的干預要注重擴展到患者的家屬這個群體當中，發(fā)揮著這個群體的影響作用。

2.結(jié)果

對患者的治療依從性進行比較，可以發(fā)現(xiàn)實驗中患者的依從性顯著比常規(guī)組要高。在常規(guī)做到患者當中，完全依從、基本依從和不依從的患者分別有20名、10名和7名，他們的依從率達到了81.08%。實驗組的患者在這方面的數(shù)據(jù)分別是23名、15名和0名，依從性是100%，并且這兩組的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學上的意義。

對這兩組患者在護理后的焦慮自評量表和抑郁自評量表進行評分比較可以發(fā)現(xiàn)，實驗組的患者在護理之后的焦慮自評表和抑郁自評量表在評分上是顯著要比常規(guī)組要好的。在護理前的心理護理組SAS評分、SDS評分方面，這兩個分值的平均分分別是62.51分和58.23分，而常規(guī)組則是62.45分和58.56分。在護理之后，實驗組的平均分上升為40.12分和42.12分，而常規(guī)組則是45.45分和48.59分。

3.討論

對重癥監(jiān)護室的患者來說，他們一般都會伴隨著惡性、急性疾病的變化，這些疾病的危重性是比較突出的，給患者及其家屬帶來身體、精神、經(jīng)濟方面的壓力和痛苦，因此容易使得患者處在焦慮和抑郁的狀態(tài)當中，對于患者的正常生活也會造成比較大的影響。重癥監(jiān)護護理是一種區(qū)別于普通護理的一種模式，它更注重其中的細節(jié)，因此，可以更好地從全方面的角度使得患者得到良好的呵護，促進自己的康復。在重癥監(jiān)護護理中，心理護理是非常明顯的一個特點。在這方面護理工作的開展過程當中，首先會開展心理方面的分析。在治療的初期，家屬和患者容易對一些治療器械，例如：呼吸機出現(xiàn)排斥和抗拒的反應，從而在自己緊張和焦慮的狀態(tài)之下，難以配合醫(yī)護人員開展護理工作。在使用呼吸機之后，重癥監(jiān)護室里面的陌生面孔和環(huán)境會使患者更加的緊張，容易產(chǎn)生孤獨感，必須要自己忍受疾病和治療所帶來的痛苦。在長期使用呼吸機來進行治療的過程當中，患者會對治療失去信心，并且出現(xiàn)一定的抑郁心理，不利于治療工作的開展。醫(yī)護人員在開展心理護理的過程當中，首先開展的是支持性的心理治療，在安慰和鼓勵患者的同時，也為他們進行一些基礎常識的教育工作，從而更好地獲得患者心理方面的支持，能夠樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，還可以通過音樂療法來幫助患者緩解緊張的情緒，使得他們的全身肌肉得放松，也讓大腦皮層的神經(jīng)阻滯處在一個最佳的工作狀態(tài)當中，讓一些功能的紊亂系統(tǒng)達到穩(wěn)定的狀態(tài)，為疾病的治療提供幫助。

4.結(jié)語

在本文的研究當中，常規(guī)組主要進行常規(guī)護理的開展，而實驗組會在常規(guī)護理的基礎之上開展心理方面的護理。根據(jù)對比研究可以發(fā)現(xiàn)，實驗組的患者在治療方面的依從性明顯要比常規(guī)組的患者要高，并且在護理之后，患者的焦慮自評量表和抑郁自評量表的評分要顯著高于常規(guī)組，由此可見，對于重癥監(jiān)護室患者來說，加強心理方面的護理，在臨床上的焦慮、抑郁情緒調(diào)節(jié)效果是比較確切的，可以有效地使得患者的不良情緒得到緩解，促進治療依從性的提高，值得在臨床中進行推廣。

[1]劉菲菲.護理干預對重癥監(jiān)護室患者焦慮、抑郁情緒的影響[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：引文版：2015：00137-00137.

[2]鐘俊芳.系統(tǒng)護理干預對冠心病患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17(6)：27-28.