孔娟

（重慶市巴南區(qū)中醫(yī)院 重慶 401320）

小腸非霍奇金淋巴瘤為小腸常見惡性腫瘤，該疾病不存在特異性表現(xiàn)，雖然CT、MRI、X線可用于該疾病檢查，但都具有自身局限性。當(dāng)前臨床中開始廣泛應(yīng)用超聲檢查，在淋巴瘤診斷中超聲檢查的作用日益凸顯?；诖耍疚倪x擇我院收治小腸非霍奇金淋巴瘤患者進(jìn)行研究，對(duì)其超聲表現(xiàn)特點(diǎn)進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月至2016年12月我院收治非霍奇金淋巴瘤患者24例進(jìn)行研究，患者均經(jīng)過病理檢查確診。患者年齡46～77歲，平均年齡（52.7±5.8）歲，病程2個(gè)月～2年，主要存在惡心、腹痛、黑便、消化道出血、腹瀉等臨床表現(xiàn)。

1.2 方法

應(yīng)用Philips iU 22超聲診斷儀進(jìn)行超聲檢查，探頭頻率設(shè)置為5～7.5MHz?；颊邫z查前需空腹，并依據(jù)患者具體情況對(duì)探頭頻率進(jìn)行確定，對(duì)深度、增益進(jìn)行調(diào)整。然后對(duì)患者病變發(fā)生部位進(jìn)行詳細(xì)觀察，了解病變形態(tài)、大小、病變內(nèi)部回聲情況，對(duì)病灶和周圍組織關(guān)系進(jìn)行明確，包括是否發(fā)生組織粘連、分界是否清晰等。同時(shí)要對(duì)腹腔內(nèi)是否存在積液進(jìn)行觀察，如果觀察效果不佳，則讓患者攝入少量流質(zhì)食物，以實(shí)現(xiàn)對(duì)病變腸管情況的有效觀察，同時(shí)對(duì)病變部位血流情況進(jìn)行了解。

2.結(jié)果

24例非霍奇金淋巴瘤患者中19例病變部位為回腸，2例病變部位為空腸，3例病變部位為十二指腸。其中17例病理類型為腫塊型，患者局部腸壁有腫塊出現(xiàn)，腫塊數(shù)量1個(gè)或多個(gè)，呈不均勻分布，腫塊質(zhì)地較硬，切面為灰白色；5例為浸潤(rùn)型，患者病變腸壁彌漫性增厚，腸壁官腔增厚部位表現(xiàn)為不均勻狹窄；2例為潰瘍型，患者病變腸腔出現(xiàn)不規(guī)則環(huán)狀增厚，可見潰瘍面存在于腸壁增厚處，潰瘍深淺不一，形狀不規(guī)則，約為1.6～3.4毫米。

15例超聲表現(xiàn)為腫塊型，超聲圖像中可見實(shí)性包塊存在于患者腹腔，包塊存在不均勻且較低回聲，包塊和周圍組織之間具有清楚邊界，通常為橢圓形、似圓形或不規(guī)則形狀，包塊呈單發(fā)或多發(fā)，部分患者包塊不存在清晰邊界，包塊血流信號(hào)為條狀，6例患者包塊周圍淋巴結(jié)腫大。7例為腸壁增厚型，超聲檢查可見局部局限性增厚，增厚多不均勻，但也存在均勻增厚，小腸管壁結(jié)構(gòu)異常，增厚腸壁存在較低內(nèi)部回聲，腸壁官腔增厚部位表現(xiàn)為不均勻狹窄?；颊哌m當(dāng)飲水后，對(duì)其腸管變化進(jìn)行觀察，病變處腸管變化不顯著，近端腸管發(fā)生擴(kuò)張，病變腸管橫斷聲像可見腔內(nèi)分布不規(guī)則或條狀強(qiáng)回聲，病變腸壁血流信號(hào)豐富。2例為非特異性征象，超聲可見小腸壁增厚，或有實(shí)質(zhì)腫塊存在，病灶存在較低且不均勻回聲，小腸粘膜上下起伏，同時(shí)存在潰瘍面。管腔內(nèi)存在不規(guī)則強(qiáng)回聲，腸腔狹窄，腸壁僵硬，蠕動(dòng)減弱或消失，小腸病變近端擴(kuò)張，腸系淋巴結(jié)腫大。

3.討論

小腸淋巴瘤臨床發(fā)病率不高，關(guān)于該疾病的臨床研究較少。目前臨床醫(yī)生針對(duì)該疾病還缺乏充分認(rèn)識(shí)，同時(shí)該疾病缺乏特異性表現(xiàn)，并且不存在特異性檢查方法，各種影像學(xué)檢查也缺乏特異性表現(xiàn)。當(dāng)前臨床中進(jìn)行小腸淋巴瘤診斷具有較大難度，經(jīng)常出現(xiàn)誤診和漏診的情況。本研究中，24例非霍奇金淋巴瘤患者中19例病變部位為回腸，2例病變部位為空腸，3例病變部位為十二指腸。其中17例病理類型為腫塊型，5例為浸潤(rùn)型，2例為潰瘍型。15例超聲表現(xiàn)為腫塊型，7例為腸壁增厚型，2例為非特異性征象?？梢?，小腸非霍奇金淋巴瘤主要存在3中超聲表現(xiàn)，包括腫塊型、非特異性征象型、腸壁增厚型，通過對(duì)各種類型的超聲表現(xiàn)進(jìn)行分析，能夠較為有效的進(jìn)行診斷。綜上所述，臨床小腸非霍奇金淋巴瘤診斷具有較大難度，臨床醫(yī)生應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)該疾病的研究和認(rèn)識(shí)，在充分考慮患者實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查結(jié)果、患者臨床表現(xiàn)的情況下，進(jìn)行疾病的有效鑒別和診斷。

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