欒東凱

（上海市長寧區(qū)虹橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海200051）

1.兒保工作現(xiàn)狀

1.1 兒童保健經(jīng)費(fèi)投入不足，體檢設(shè)備單一。

目前兒?？苾H配備了軟尺、兒童磅秤、臥（立）式身長儀、體重秤、聽診器、聽力篩查儀、紅球等基礎(chǔ)設(shè)施，一方面無法滿足家長對(duì)兒童生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況、心理、行為、生活方式、生理等測(cè)量要求；另一方面不能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在疾病風(fēng)險(xiǎn)，做到早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)。

1.2 現(xiàn)有兒保醫(yī)生無法滿足家長日益增長的育兒要求。

現(xiàn)在大多數(shù)家長不再是單一的滿足于對(duì)兒童進(jìn)行基本的健康體檢，營養(yǎng)評(píng)價(jià)等。家長在育兒過程中出現(xiàn)疑惑，會(huì)第一時(shí)間在網(wǎng)絡(luò)上尋求答案，體檢時(shí)家長提出的問題不但具有廣泛性而且還具有多樣性，往往希望醫(yī)生能夠答疑解惑，這就要求兒保科醫(yī)生要具有復(fù)合型醫(yī)學(xué)知識(shí)，要為家長提供更加優(yōu)質(zhì)、多層次、科學(xué)的育兒保健服務(wù)。

1.3 外來流動(dòng)人口的兒童保健工作差強(qiáng)人意。

我區(qū)流動(dòng)人口較多，大多數(shù)流動(dòng)人口家長文化水平偏低，[2]對(duì)兒童保健的意識(shí)淡薄，自主體檢意識(shí)較差，只注重預(yù)防接種，忽略了兒童健康體檢，有的基本是爺爺、奶奶在家照料孩子，觀點(diǎn)陳舊，單一性認(rèn)為育兒只是吃飽穿暖、能跑能跳即可，不需要保健，不愿意在兒童保健上花費(fèi)更大的時(shí)間和精力。

1.4 兒童保健供需矛盾。

兒保隊(duì)伍力量單薄。由于社區(qū)公共衛(wèi)生工作的特殊性，兒保醫(yī)生流動(dòng)性較大，社區(qū)兒童保健隊(duì)伍人才儲(chǔ)備不足，開設(shè)門診次數(shù)較少，導(dǎo)致每次門診時(shí)，家長候診時(shí)間較長，易引起醫(yī)患矛盾。

2.發(fā)展建議

2.1 加大健康教育投入。

按照以人為本的工作原則，開展形式多樣的宣傳教育、咨詢工作；增加宣傳渠道，制作宣傳畫冊(cè)、在候診室電子宣傳屏上不間斷播放育兒科普知識(shí)，并放置可供家長取閱的兒童保健教育資料。使家長在候診大廳等候時(shí)，主動(dòng)地接受正確的育兒知識(shí)。

2.2 充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)

由婦幼保健院牽頭，可以聯(lián)合三甲醫(yī)院的兒科專家，共同建立一個(gè)微信共享平臺(tái)，不間斷更新育兒知識(shí)，使年輕的家長在孩子出現(xiàn)問題時(shí)，及時(shí)答疑解惑，第一時(shí)間掌握正確的育兒知識(shí)，而不是盲目尋求網(wǎng)絡(luò)的幫助。

2.3 兒童保健工作的創(chuàng)新。

2.3.1 開展?？票＝?聘請(qǐng)上級(jí)兒科專家定期坐診，針對(duì)體弱兒、高危兒、肥胖、營養(yǎng)不良、中重度貧血、佝僂病等進(jìn)行專案一對(duì)一的管理，增加門診次數(shù)，及時(shí)掌握兒童發(fā)育狀況，針對(duì)特殊兒童家長進(jìn)行營養(yǎng)、心理、智力、生長發(fā)育等各個(gè)方面的指導(dǎo)；對(duì)特殊兒童進(jìn)行轉(zhuǎn)診、追蹤、隨訪、結(jié)案等閉環(huán)式管理。

2.3.2 提高兒保工作的廣度和深度 積極嘗試1+1理念，有償家庭醫(yī)生服務(wù)簽約。將兒保工作關(guān)口前移，開展團(tuán)隊(duì)式服務(wù)，從孕婦開始至寶寶出生提高預(yù)約服務(wù)、上門服務(wù)、真正的做到融入社區(qū)，為0～6歲兒童提供高質(zhì)量、全方位的兒童保健工作。

2.4 加大經(jīng)費(fèi)投入。

政府部門加大經(jīng)費(fèi)投入。兒?？茩z查項(xiàng)目過于單一，只能完成基本的健康服務(wù)，可以應(yīng)家長要求開展骨密度測(cè)定、血微量元素、維生素A、E、尿半乳糖檢測(cè)、25羥維生素D檢測(cè)，尿碘營養(yǎng)檢測(cè)，血鈣、磷、血鉛等項(xiàng)目的檢查工作。

2.5 增加門診次數(shù)。

由于二胎政策的全面放開，現(xiàn)在我社區(qū)兒童保健人數(shù)激增，但是開展門診的次數(shù)，依然延續(xù)以前的次數(shù)，門診當(dāng)天兒保醫(yī)生還要進(jìn)行大量咨詢工作，導(dǎo)致候診時(shí)間較長。建議增加門診次數(shù)，減少兒童及家長的候診時(shí)間。

2.6 加強(qiáng)流動(dòng)人口兒童健康體檢工作。

流動(dòng)兒童保健問題日益突出，如何做好轄區(qū)內(nèi)流動(dòng)兒童的保健工作，已經(jīng)迫在眉睫。兒保團(tuán)隊(duì)需加強(qiáng)與居委會(huì)的溝通工作，定期與外口辦、居委會(huì)、樓組長取得聯(lián)系，全面掌握外來人口情況，針對(duì)適齡兒童積極主動(dòng)上門聯(lián)系，保障外來兒童享受到基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。

2.7 建立完善的兒童保健健康檔案。

健全上海市兒保體檢網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，使兒童體檢信息，在全市范圍內(nèi)均可查詢到，對(duì)未及時(shí)來體檢的兒童進(jìn)行追蹤，督促家長帶兒童及時(shí)到兒?？企w檢，使兒保工作從被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)，保障體檢的延續(xù)性。

】

[1]陳曉，蘭雅平，兒童保健區(qū)域團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式與兒童保健質(zhì)量分析[J]，中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（8）：1269-1270.

[2]高春梅，杜亞平，流動(dòng)兒童保健狀況及其影響因素研究進(jìn)展[J]，中國全科醫(yī)學(xué)，2013，16（3C）：967-970.

[3]金月華,淺談社區(qū)兒童保健的現(xiàn)狀與發(fā)展[J]，醫(yī)藥前沿，2015,5(9):276-277.