閆玉琴

（海東市衛(wèi)生和計劃生育委員會，青海 海東 810600）

目前我國最廣泛使用的一種常用避孕措施就是輸卵管結(jié)扎術(shù)，該種手術(shù)方式不僅對患者造成的創(chuàng)傷較小、手術(shù)方式也相對比較安全，并且具有經(jīng)濟、便捷、高效等多種優(yōu)點，是目前臨床當(dāng)中比較受歡迎的一種避孕措施[1]。但在手術(shù)過程當(dāng)中因多種因素處理不當(dāng)，極易發(fā)生多種并發(fā)疾病，因此有效的預(yù)防措施是目前所有計劃生育工作人員研究的重點內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我單位選取2012年1月～2016年12月所收治的輸卵管結(jié)扎術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的患者90例，該90例患者全部知情自愿參與本次研究，均簽署相關(guān)知情文件，本次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)通過。其中最小年齡23周歲，最大年齡37周歲，年齡均值（27.2±3.3）周歲。

1.2 方法

該90例患者均在我院行輸卵管結(jié)扎術(shù)，手術(shù)方式主要分為以下幾點：其一，給予患者1%利多卡因10 mL進行局部麻醉。其二，在患者腹部正中與恥骨聯(lián)合位置選擇縱切口為宜，也可選擇橫切口，長度約2～3 cm左右。其三，按照常規(guī)手術(shù)操作方式，采用指板方式進行提管，采用抽心近端包埋方式進行輸卵管結(jié)扎術(shù)[2]。

1.3 并發(fā)癥類型

臨床當(dāng)中最常見的并發(fā)癥就是術(shù)中以及術(shù)后所發(fā)生并發(fā)疾病，其中術(shù)中并發(fā)癥包括膀胱損傷、腸系膜血管致出血、輸卵管撕裂等3種。而術(shù)后并發(fā)癥包括血腫、皮下出血、切口感染等3種。

2 結(jié) 果

本次90例患者當(dāng)中，術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生共30例，占總比33.33%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生共60例，占總比66.67%。其中術(shù)中并發(fā)癥30例患者當(dāng)中，膀胱損傷15例，占總比50.00%；腸系膜血管致出血8例，占總比26.67%；輸卵管撕裂7例，占總比23.33%；而術(shù)后并發(fā)癥60例患者當(dāng)中，血腫25例，占總比41.67%；皮下出血16例，占總比26.67%；切口感染19例，占總比31.66%。

3 討 論

3.1 術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生因素

術(shù)中發(fā)生并發(fā)癥共發(fā)生30例，其主要因素包括膀胱損傷、腸系膜血管致出血、輸卵管撕裂等3種，其中膀胱損傷主要是在手術(shù)之前沒有將膀胱排空，導(dǎo)致患者膀胱底部較高，手術(shù)過程當(dāng)中，切口較低，并且很多手術(shù)醫(yī)師對膀胱結(jié)構(gòu)的認(rèn)知不足，極易導(dǎo)致患者發(fā)生膀胱損傷，發(fā)生該種情況可立即給予患者進行膀胱修補術(shù)治療，對患者受損部位進行全面修整，對患者肌層進行逐漸縫合，術(shù)后給予患者留置導(dǎo)尿管，對患者臨床實際情況進行全面觀察，采用抗生素給予患者進行有效治療。而輸卵管撕裂是因為術(shù)前對患者臨床生命體征檢查不夠徹底，對患者術(shù)前相關(guān)手術(shù)方式?jīng)]有進行全面講解，導(dǎo)致患者術(shù)中配合程度較差，另外在手術(shù)過程當(dāng)中，取管時用力較大，極易出現(xiàn)提管困難等情況。在發(fā)生輸卵管破裂情況，需及時對患者輸卵管系膜進行修補與縫扎，術(shù)后給予患者相關(guān)抗炎癥治療。而腸系膜血管致出血是因手術(shù)過程當(dāng)中腸管出現(xiàn)脹氣，導(dǎo)致患者腸系膜與腹膜逐漸抗拒，在打開腹腔手術(shù)過程當(dāng)中因手術(shù)操作不當(dāng)而導(dǎo)致患者發(fā)生出血情況[3]。

3.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生因素

術(shù)后患者并發(fā)癥共發(fā)生60例，其中包括血腫、切口感染、皮下出血等3種，發(fā)生該種情況的因素可以分為以下幾點：其一，由于患者手術(shù)過程當(dāng)中配合度較差，并且多數(shù)患者具有體態(tài)肥胖情況，自身腹壁的脂肪較厚，極易出現(xiàn)手術(shù)過程當(dāng)中止血不徹底，有少量的出血殘留情況置于患者皮下脂肪層，并且無菌操作觀念較差以及消毒不徹底因素，均是導(dǎo)致患者出現(xiàn)手術(shù)切口感染情況。其二，在手術(shù)過程當(dāng)中沒有給予患者出血部位進行全面控制，患者術(shù)后以及出現(xiàn)血腫、皮下出血等情況，血腫情況是在手術(shù)過程當(dāng)中，手術(shù)醫(yī)師沒有嚴(yán)格按照臨床手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進行，用力牽拉患者肌層，在縫合腹壁之前沒有對患者出血位置進行檢測而出現(xiàn)的癥狀[4]。

3.3 預(yù)防并發(fā)癥的主要措施

可分為以下幾點：其一，對患者全面講解疾病相關(guān)知識以及手術(shù)治療方式，提高臨床手術(shù)配合度，術(shù)前治療患者排空膀胱。其二，對患者手術(shù)過程當(dāng)中的出血位置進行有效的止血與清理。選擇正確的手術(shù)切口，確認(rèn)腹膜后行切開手術(shù)治療。其三，加強手術(shù)醫(yī)師的專業(yè)水平培訓(xùn)，在手術(shù)過程當(dāng)中嚴(yán)格按照臨床無菌操作標(biāo)準(zhǔn)制定，對手術(shù)用品以及醫(yī)療設(shè)備進行嚴(yán)格消毒，提升總體手術(shù)質(zhì)量。其四，對患者可能發(fā)生的并發(fā)癥狀進行早發(fā)現(xiàn)、早治療，全面提升手術(shù)質(zhì)量，有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生情況。以上所述是減少女性患者輸卵管結(jié)扎術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率的有效防范措施[5]。

綜上所述，女性輸卵管結(jié)扎術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生因素與患者自身以及手術(shù)醫(yī)師均具有重要關(guān)聯(lián)，臨床實施有效的預(yù)防措施，能夠全面降低患者術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，為患者臨床手術(shù)提供良好的治療效果，減少對患者因并發(fā)疾病而造成的痛苦。