馬崇惠 王順?lè)?羅斌花 皇甫維婭

（云南省保山市疾病預(yù)防控制中心 云南 保山678200）

當(dāng)前人民生活水平的提高、預(yù)防保健有了新進(jìn)展，為建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)處理護(hù)患或與接種者的關(guān)系是我們護(hù)理工作的重點(diǎn)，能與患者或接種者有效溝通已成為每一位護(hù)士必備的基本素質(zhì)。實(shí)踐證明，有效溝通不僅減少了醫(yī)患或接種者的糾紛，對(duì)有效治療和安全接種也有很大的幫助。溝通是一門(mén)藝術(shù)，它有效的建立起患者或接種者間的信息、能量、物質(zhì)交換的過(guò)程，能把矛盾杜絕在萌芽狀態(tài)。因此在物理操作中做好與患兒健兒及家長(zhǎng)的溝通注意以下方式，現(xiàn)主要講預(yù)防接種與孩子及家長(zhǎng)的溝通。

1.認(rèn)識(shí)期

1.1 目前，我國(guó)兒童獨(dú)生子女中很多孩子是每個(gè)家庭的寶貝。從一開(kāi)始嬰兒出生后家長(zhǎng)第一次到接種門(mén)診接種時(shí)心情非常緊張，長(zhǎng)輩親屬前呼后擁跟來(lái)、不少咨詢(xún)?cè)掝}比較多，是否接種內(nèi)心比較矛盾，對(duì)首次接種者耐心告知家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人認(rèn)真填寫(xiě)預(yù)防接種證信息，并如實(shí)反應(yīng)兒童出生史；既往有無(wú)過(guò)敢史；既往有無(wú)神經(jīng)及精神病史，兒童有無(wú)疫苗告知中的禁忌癥；兒童有無(wú)禁忌癥意外的其他疾病，家庭病史情況，接種工作者要認(rèn)真的詢(xún)問(wèn)仔細(xì)講解取得家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人同意后接免疫程序開(kāi)寫(xiě)接種疫苗。

1.2 每次接種要詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)孩子近期有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、腹瀉流涕或其它不適等癥狀？如有，請(qǐng)說(shuō)明主要癥狀及發(fā)生時(shí)間。以往有無(wú)疫苗接種史？有無(wú)不良反應(yīng)，若有要如實(shí)告知，是什么疫苗？癥狀是什么？咽部是否紅腫？扁桃體是否腫大？頸部及腋下淋巴結(jié)有無(wú)腫大或壓痛？特別告誡：若孩子目前患急性病、慢性傳染病，嚴(yán)重的器質(zhì)性疫病，既往有藥物、疫苗過(guò)敏史以及疫苗說(shuō)明書(shū)的禁忌癥等，請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明！

1.3 兒童接種時(shí)要深刻認(rèn)識(shí)到兒童平時(shí)生活在熟悉的環(huán)境，語(yǔ)氣方式中，而接種門(mén)診是一個(gè)特殊的環(huán)境，流動(dòng)人口比較多接種時(shí)哭鬧兒童不少，無(wú)論是陌生的面孔，單調(diào)的白色還是消毒液的氣味，醫(yī)務(wù)人員的語(yǔ)言、服裝，都會(huì)給孩子帶來(lái)不適應(yīng)的感覺(jué)。如果我們護(hù)士的態(tài)度冷漠、語(yǔ)言生硬、動(dòng)作粗暴，必然會(huì)造成孩子心理的恐懼，給孩子及家長(zhǎng)帶來(lái)負(fù)面影響，從而產(chǎn)生一種排斥心理，其結(jié)果導(dǎo)致防治護(hù)理操作得到抗拒，不能順利達(dá)到預(yù)防疾病的目的。

1.4 對(duì)拒絕不愿接種的孩子及家長(zhǎng)，醫(yī)護(hù)工作者要仔細(xì)的講解、耐心說(shuō)服開(kāi)導(dǎo)，并向其說(shuō)明預(yù)防接種的重要性，如預(yù)防接種是預(yù)防傳染病最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的手段，也是保護(hù)兒童健康、增強(qiáng)兒童抵抗力的一項(xiàng)重要措施，對(duì)兒童進(jìn)行有計(jì)劃的預(yù)防接種是家長(zhǎng)和公民的責(zé)任?！秲和A(yù)防接種證》是兒童進(jìn)行預(yù)防接種的有效憑證。兒童入學(xué)、入園、入托必須攜帶此證。出國(guó)留學(xué)時(shí)憑此證辦理預(yù)防接種證明。請(qǐng)妥善保管，每次接種時(shí)必須攜帶此證，按預(yù)防接種預(yù)約日期，及時(shí)到指定的接種門(mén)診進(jìn)行接種疫苗。

1.5 在自己的崗位上嚴(yán)格規(guī)范和落實(shí)預(yù)防接種工作，工作中堅(jiān)持以群眾利益出發(fā)，以宣傳國(guó)家免疫規(guī)劃政策為指導(dǎo)，以中心的責(zé)任目標(biāo)為準(zhǔn)則，以提高群眾身體素質(zhì)為目的，認(rèn)真的宣傳國(guó)家免疫規(guī)劃政策及預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí)，嚴(yán)格規(guī)范和落實(shí)預(yù)防接種的各項(xiàng)工作，對(duì)適齡兒童接種一類(lèi)疫苗，一律免費(fèi)，確保國(guó)家政策落到實(shí)處。

1.6 二類(lèi)疫苗屬于國(guó)家規(guī)定向自愿選擇的自費(fèi)疫苗，宣傳二類(lèi)疫苗時(shí)要認(rèn)真講解疫苗的作用，免疫程序劑量接種對(duì)象，接種途徑費(fèi)用以及疫苗的禁忌證和有可能發(fā)生的不良反應(yīng)，讓家長(zhǎng)知情樂(lè)意接受后，開(kāi)具收費(fèi)通知單嚴(yán)格收費(fèi)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

1.7 接種后注意事項(xiàng)：

1.7.1 接種完成后，在接種室觀察休息觀察30分鐘后再離開(kāi)。

1.7.2 接種后可能出現(xiàn)局部紅腫、發(fā)熱等一般反應(yīng)，極個(gè)別人可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)等。請(qǐng)?jiān)诿看谓臃N后注意觀察護(hù)理，如有不適，請(qǐng)及時(shí)到相關(guān)醫(yī)院就診。

1.7.3 上述預(yù)防接種前告知，以及各種疫苗的接種告知內(nèi)容，兒童家長(zhǎng)及監(jiān)護(hù)人已閱讀預(yù)防接種告知書(shū)并愿意積極配合，家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人簽名。

2.確認(rèn)期

護(hù)士是一個(gè)多元化、多角度的個(gè)體，有著堅(jiān)定的職業(yè)內(nèi)容，規(guī)范和行為標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)態(tài)度的好壞充分體現(xiàn)護(hù)理人員的人文素養(yǎng)和道德情操。護(hù)士在護(hù)理操作經(jīng)常會(huì)遇到患兒哭鬧，這時(shí)我們自己不能心煩意亂，要以靜制動(dòng)，細(xì)心觀察，并找出患兒哭鬧的原因，是餓了，想睡覺(jué)，還是腹痛、發(fā)熱等，找到原因及時(shí)解決。接種疫苗前孩子經(jīng)常出現(xiàn)哭鬧是害怕、恐懼有些孩子接種前會(huì)撒謊這疼、那疼，接種者要認(rèn)真排除有無(wú)其他疾病原因，若有要停止接種，若是撒謊，要耐心與其及家長(zhǎng)解釋?zhuān)臃N后機(jī)體才會(huì)產(chǎn)生抗病的能力，減少發(fā)病的幾率，取得孩子及家長(zhǎng)的配合順利接種。遇到家長(zhǎng)發(fā)脾氣，應(yīng)了解原因，耐心做好解釋工作，牢記堅(jiān)決不能與其爭(zhēng)吵。爭(zhēng)吵的結(jié)果，我們決不會(huì)是勝利者。有人說(shuō)：服務(wù)對(duì)象永遠(yuǎn)是對(duì)的。事實(shí)上服務(wù)對(duì)象的觀點(diǎn)不一定是絕對(duì)正確，二是意味著服務(wù)對(duì)象在我們這里得到了絕對(duì)的尊重。多年的工作經(jīng)驗(yàn)告訴我們，溝通的成敗在于我們的態(tài)度和我們的真誠(chéng)，我們的寬容得到的回報(bào)是服務(wù)對(duì)象的信任。

3.進(jìn)展期

與服務(wù)對(duì)象建立良好的關(guān)系，能有利于防病、治病的正常進(jìn)行從而有效的提高本單位服務(wù)質(zhì)量，因此護(hù)士要學(xué)會(huì)各種溝通方式。

3.1 語(yǔ)言符號(hào)交流

每天保持良好的心態(tài)，對(duì)患兒應(yīng)在病情穩(wěn)定的情況下再與其和家長(zhǎng)交流，要親切耐心的詢(xún)問(wèn)病情，細(xì)心熱情地關(guān)懷身體狀況如有不適應(yīng)馬上終止。對(duì)每位前來(lái)接種者，做到熱情接待，以一視同仁微笑面對(duì)，做到認(rèn)真仔細(xì)講解、詳細(xì)記錄，對(duì)未能按時(shí)接種的兒童進(jìn)行說(shuō)服，開(kāi)導(dǎo)家長(zhǎng)積極督促，對(duì)動(dòng)物致傷者，認(rèn)真交代創(chuàng)面沖洗清創(chuàng)接種疫苗的必要性。注意事項(xiàng)和有可能發(fā)生的不良反應(yīng)。對(duì)家屬做到有問(wèn)必答，運(yùn)用平時(shí)所學(xué)的各種護(hù)理及預(yù)防接種常識(shí)，給予講解，讓孩子及家長(zhǎng)得到一種安全感，使交流更富有生氣和感染力。

3.2 護(hù)士無(wú)論對(duì)健兒或是患兒都要有愛(ài)心、責(zé)任心，護(hù)士應(yīng)具備優(yōu)雅的舉止和文明用語(yǔ)，因此我們應(yīng)不斷提高自身的人文素質(zhì)和知識(shí)素養(yǎng)。兒童需要被尊重，我們要在工作中多運(yùn)用；贊美、夸獎(jiǎng)的語(yǔ)言，如“你真勇敢！”“你真棒”“真漂亮”“真聽(tīng)話”“好樣的！”“你是個(gè)乖寶貝”等。

3.3 非語(yǔ)言符號(hào)交流

我們要注意儀表端莊，表情自然，目光和善，姿態(tài)優(yōu)美，與孩子之間距離適當(dāng)，外表莊重，語(yǔ)言嚴(yán)謹(jǐn)，精神煥發(fā)，使孩子及家長(zhǎng)在生理、心理、靈魂上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，給孩子留下美好的印象。

4.解決期

對(duì)頑固抵抗的孩子，我們可以通過(guò)父母了解孩子的生活習(xí)慣，我們可以建立一個(gè)游戲室，準(zhǔn)備部分玩具、音樂(lè)、兒童電視節(jié)目等，使孩子在和諧、有創(chuàng)意的環(huán)境中玩耍，舒展自己以最佳心態(tài)配合治療或接種。

護(hù)士職業(yè)成功的最主要因素是他（她）與周?chē)讼嗵幍哪芰?，要增加這方面的能力，就要及時(shí)調(diào)整好自己的心態(tài)，多學(xué)兒童的心理學(xué)，護(hù)理論力學(xué)等相關(guān)知識(shí)，了解自己在兒童心中的地位，減少與其之間的矛盾，縮短相互之間的距離。針對(duì)不同孩子及家長(zhǎng)的心理因素，要給予不同的方式疏導(dǎo)，才能使患兒解除病痛早日康復(fù)?；蚪獬】祪和睦砜謶?、抗拒接種的心理，以達(dá)到真正有效的護(hù)患，護(hù)健兒童的溝通。

5.在服務(wù)對(duì)象面前要樹(shù)立醫(yī)護(hù)的尊嚴(yán)

醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理操作還是預(yù)防接種過(guò)程中要相互尊重，尊老愛(ài)幼，相互學(xué)習(xí)，相互幫助，取長(zhǎng)補(bǔ)短，遇事要冷靜，與服務(wù)對(duì)象解釋要恰當(dāng)，該說(shuō)的就說(shuō)，不該說(shuō)的堅(jiān)決不能說(shuō)一是避免刺激性的語(yǔ)言，二是避免消極語(yǔ)言，不要隨意放態(tài)度發(fā)脾氣，語(yǔ)氣要一致，否則給服務(wù)對(duì)象帶來(lái)負(fù)面影響。

6.結(jié)語(yǔ)

總之救死扶傷，防病治病是社會(huì)主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的核心任務(wù)與基本內(nèi)容。它既是社會(huì)主義道德，對(duì)護(hù)理人員的具體要求，也反映了護(hù)理工作職責(zé)和職業(yè)道德的的特點(diǎn)。防病治病強(qiáng)調(diào)了防治結(jié)合，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)和要求。現(xiàn)代護(hù)理工作已經(jīng)以“病”為中心發(fā)展為以“人”為中心，人人享有衛(wèi)生保健，因此預(yù)防和保健已成為護(hù)理工作的一部分。這就要求護(hù)理人員認(rèn)真護(hù)理患者外，也應(yīng)廣泛開(kāi)展，衛(wèi)生宣傳教育，做到防病治病相結(jié)合，有效保障人民和群眾的身心健康。

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[1]預(yù)防接種實(shí)踐與管理 人民衛(wèi)生出版社 2006.12.9.10.11.

[2]護(hù)理倫理學(xué)李紅霞、董總主編，——北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2013.7.38.39.66.67.