張燕茹 富寧寧 彭驚妮

（寧夏銀川市中醫(yī)醫(yī)院急診科 寧夏 銀川750001）

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，風(fēng)險(xiǎn)管理被應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域，其是指最大程度的降低已知風(fēng)險(xiǎn)的管理過(guò)程。急診護(hù)理是具有風(fēng)險(xiǎn)高、節(jié)奏快等特點(diǎn)，患者多數(shù)為急癥、重癥以及危癥，通?；颊吲c家屬極易發(fā)生暴躁，繼而引發(fā)醫(yī)療糾紛[1]。本研究探討風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)在急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2017年12月接收的112例急診護(hù)理患者，將其分為觀察組與對(duì)照組，各組56例，觀察組中男31例，女25例，年齡19～57歲，平均年齡為（30.24±5.73）歲；對(duì)照組中男30例，女26例，年齡18～58歲，平均年齡為（31.02±5.66）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)急診護(hù)理：護(hù)理過(guò)程中保障隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)，并進(jìn)行專業(yè)的急診護(hù)理措施。

觀察組應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)下的急癥護(hù)理：

（1）提升急救技能：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)急救護(hù)理的基本操作充分掌握，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足以及工作時(shí)間較短的護(hù)理人員的培訓(xùn)，強(qiáng)化急救護(hù)理以及基本操作技能的掌握度。在急救護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，及時(shí)的對(duì)病情作出準(zhǔn)確的判斷，同時(shí)需要注意搶救的時(shí)效性，可對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行搶救技巧培訓(xùn)，提高急救的有效性[2]。指導(dǎo)護(hù)理人員對(duì)危急癥狀的表現(xiàn)進(jìn)行了解，學(xué)會(huì)觀察患者呼吸狀態(tài)以及瞳孔變化等。

（2）強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：增強(qiáng)對(duì)急救護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培訓(xùn)，在日常學(xué)習(xí)過(guò)程中將急救法規(guī)以及事故處理?xiàng)l例灌輸在護(hù)理人員的腦中，可結(jié)合具體的案例進(jìn)行說(shuō)明，使其認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的重要性[3]。明確每位護(hù)士的職責(zé)，防止分配不當(dāng)導(dǎo)致延誤搶救時(shí)間的情況發(fā)生。此外，可定期將發(fā)生的事故、處理不當(dāng)以及投訴事件上報(bào)并對(duì)其進(jìn)行討論研究，制定改善條例，減少以上情況的發(fā)生。

（3）溝通能力培訓(xùn)：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者的病情和病因進(jìn)行了解，通過(guò)保持溝通，對(duì)患者的主斥癥狀、不適感時(shí)間、產(chǎn)生原因有所了解；若患者不能溝通可與家屬進(jìn)行溝通，了解患者的病史以及發(fā)病原因，對(duì)此做好應(yīng)急準(zhǔn)備。護(hù)理人員需要具有責(zé)任心與同情心，與患者及家屬進(jìn)行高效的溝通了解病情、病因，有利于減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生[4]。在急救過(guò)程中護(hù)理人員還應(yīng)告知患者及家屬可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)以及應(yīng)對(duì)措施，等到家屬與患者的認(rèn)可。

（4）急救物品管理：每天定時(shí)對(duì)使用的藥品和物品進(jìn)行檢查，并對(duì)物品進(jìn)行清潔工作，對(duì)準(zhǔn)備是否完整進(jìn)行再次檢查，防止在急救過(guò)程中另取物品，增加搶救時(shí)間。此外，需要對(duì)機(jī)械是否能夠正常運(yùn)行、是否完整進(jìn)行仔細(xì)的檢查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理投訴、護(hù)理缺陷、醫(yī)務(wù)人員損害等事件，并調(diào)查統(tǒng)計(jì)患者的護(hù)理滿意度，將兩組統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行比較。滿意度分為滿意、一般、不滿意。（滿意+一般）/例數(shù)×100%=滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組：護(hù)理投訴2例，護(hù)理缺陷3例，醫(yī)務(wù)人員損害1例；對(duì)照組：護(hù)理投訴14例，護(hù)理缺陷9例，醫(yī)務(wù)人員損害10例。兩組患者護(hù)理投訴、護(hù)理缺陷以及醫(yī)務(wù)人員損害事件發(fā)生情況比較觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

觀察組：31例滿意，23例一般，2例不滿意，滿意度為96.42%；對(duì)照組：24例滿意，19例一般，13例不滿意，滿意度為76.78%。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.討論

通常需要急救處理的患者均是病情處于危重狀態(tài)，且可能隨時(shí)發(fā)生改變。急救護(hù)理中存在較多的風(fēng)險(xiǎn)因素，如環(huán)境因素、制度因素、人員意識(shí)因素等[5]。風(fēng)險(xiǎn)管理指的是在肯定存在風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境中，將風(fēng)險(xiǎn)最大程度的降級(jí)的管理過(guò)程。本研究探討風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)在急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果，通過(guò)提升護(hù)理人員的急救技能，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及培訓(xùn)溝通能力，并對(duì)急救物品進(jìn)行合理的管理，結(jié)果表明，觀察組護(hù)理投訴、護(hù)理缺陷、醫(yī)務(wù)人員損害等事件的發(fā)生情況少于對(duì)照組，并且護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在急診護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)能夠有效的降低護(hù)理投訴、護(hù)理缺陷以及醫(yī)務(wù)人員損害事件發(fā)生，還能夠提高護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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[1]陳綺堅(jiān),孟金鳳,趙華宇.風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(1):108-109.

[2]陳莉,吳萌,關(guān)麗娜.風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(34):7375-7376.

[3]方海霞.急診護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(21):2868-2869.

[4]陳愛軍,莊麗娜.澳新風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)在急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用的價(jià)值[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2015,31(s1):223-224.

[5]周娟.風(fēng)險(xiǎn)管理在急診科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].延邊醫(yī)學(xué),2015(12):114-115.