鐵山

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院 內(nèi)蒙古 牙克石022150）

胸部腫瘤屬于常見(jiàn)疾病，其中涵蓋著食管癌和肺癌等，放療是治療此病癥的重要舉措。制定胸部腫瘤放療計(jì)劃的時(shí)候，應(yīng)該分析各種因素，降低肺損傷問(wèn)題的嚴(yán)重程度，提升治療的整體效果[1]。此次研究將我院在2015年3月到2016年4月間收治的52例胸部腫瘤患者作為研究重點(diǎn)，所選患者均接受了三維適形放射治療，對(duì)實(shí)際情況展開(kāi)回顧性分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院在2015年3月到2016年4月間收治的52例胸部腫瘤患者視為研究主體，男性患者共有29例，女性患者共有23例，年齡在35～83歲，平均年齡是（55.24±2.35）歲。患者經(jīng)病理組織學(xué)確診，預(yù)計(jì)生存的時(shí)間在三個(gè)月以上，白細(xì)胞及肝功能正常，無(wú)放療及化療禁忌癥?；颊咴诮邮芰朔暖熤安o(wú)肺部疾病，KPS的評(píng)分均在七十分以上。排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、無(wú)法耐受放療的患者，排除既往存在慢性肺疾病的患者。此次研究經(jīng)過(guò)了倫委會(huì)批準(zhǔn)，患者家屬對(duì)此次研究知情，簽署了知情同意書(shū)。

1.2 方法

患者接受三維適形放射治療，督促患者采取仰臥位，雙頭抱肘放置于額上，躺在負(fù)壓袋上，對(duì)體位進(jìn)行固定，之后做好標(biāo)記點(diǎn)，對(duì)胸部展開(kāi)連續(xù)性掃描定位[2]。醫(yī)生勾畫(huà)出靶區(qū)，之后勾畫(huà)出正常組織的器官，所有患者都需要接受常規(guī)的分割，每次DT2Gy，每天一次，每周控制在5次，總體的劑量應(yīng)該合理的控制在65～70Gy。

放射性肺損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)的分級(jí)：0級(jí)則是無(wú)變化、1級(jí)則是出現(xiàn)了輕微的干咳，在用力呼吸的時(shí)候相對(duì)困難。2級(jí)是患者出現(xiàn)了持續(xù)性的咳嗽，輕微用力呼吸比較困難。3級(jí)是患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的咳嗽，鎮(zhèn)咳藥物沒(méi)有任何效果，安靜時(shí)呼吸困難。4級(jí)則是呼吸功能不全，需要接受持續(xù)性的吸氧及通氣治療。5級(jí)致命。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄所有患者的影像學(xué)資料，一般資料也需要準(zhǔn)確分析患者的性別、年齡及腫瘤的類型等。影像學(xué)的資料涵蓋著全肺平均劑量等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究主要是運(yùn)用了SPSS19.0展開(kāi)對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料使用了%表示，重點(diǎn)采用t值和χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05證明差異顯著，體現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在此次選取的52例胸部腫瘤患者中，21例患者在三個(gè)月中發(fā)生了放射性肺損傷的情況，其概率為40.38%，依照肺損傷情況的嚴(yán)重程度，1級(jí)患者共10例（47.62%），2級(jí)共6例（28.57%），3級(jí)共4例（19.05%），4級(jí)共1例（4.76%）。所有患者經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)證實(shí)，胸部腫瘤放療后致急性放射性肺損傷的出現(xiàn)與患者年齡、性別等不存在任何關(guān)系，與患者是否接受過(guò)化療、V20、V30、MLD等基本的因素存在著密切的聯(lián)系。

3.討論

放療是常見(jiàn)的治療惡性腫瘤的手段，治療過(guò)程中可收獲良好的效果。急性放射性肺損傷是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，需準(zhǔn)確分析其相關(guān)因素，在這個(gè)基礎(chǔ)上尋找合理的治療手段，為獲取更佳的治療效果創(chuàng)造條件[3]。

將我院在2015年3月到2016年4月間收治的52例胸部腫瘤患者作為研究重點(diǎn)，其均接受了三維適形放射治療，對(duì)相關(guān)患者的實(shí)際情況展開(kāi)回顧性分析。在此次選取的52例胸部腫瘤患者中，21例患者在三個(gè)月中發(fā)生了放射性肺損傷的情況，其概率為40.38%，依照肺損傷情況的嚴(yán)重程度，1級(jí)患者共10例（47.62%），2級(jí)共6例（28.57%），3級(jí)共4例（19.05%），4級(jí)共1例（4.76%）。經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)證實(shí)，胸部腫瘤放療后致急性放射性肺損傷的出現(xiàn)與患者年齡、性別等并無(wú)關(guān)系，與患者是否接受過(guò)化療、V20、V30、MLD等基本的因素存在著密切的聯(lián)系。

綜上所述，致患者接受胸部腫瘤放療后出現(xiàn)急性放射性肺損傷的因素很多，應(yīng)該在制定放療計(jì)劃時(shí)，準(zhǔn)確判斷與之相關(guān)的各種因素，降低急性放射性肺損傷的發(fā)生概率。

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[1]Protective effects of melatonin against 12 C 6+ beam irradiation-induced oxidative stress and DNA injury in the mouse brain[J].Z.H.Wu,H. Zhang,X.Y.Wang,R.Yang,B.Liu,Y.Liu,W.P. Zhao,H.Y.Feng,L.G. Xue,J.F.Hao,B.T. Niu,Z.H.Wang.Advances in Space Research . 2011 (1).

[2]徐元素. 血必凈注射液預(yù)防胸部惡性腫瘤放療中急性放射性肺損傷的臨床研究[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(16):111-113.

[3]Changes in factorVII-activating protease in a bleomycin-induced lunginjury rat model and its in fluence on human pulmonary fibroblasts in vitro[J].En Mu,Xiujuan Liu,Song Chen,Linlin Zhi,Xin Li,Xianghua Xu,Xiaochun Ma.International Journal of Molecular Medicine.2010 (4).