豆莉

（甘肅省蘭州市第二人民醫(yī)院 甘肅 蘭州730046）

出生前、分娩時、出生后三個階段新生兒都可能受到病毒、細菌等微生物感染而出現(xiàn)肺炎[1]，主要和其各項器官尚未發(fā)育成熟有關，不及時診治會引發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命。本研究目的在于：分析心電圖、心肌酶譜監(jiān)測在新生兒肺炎中的應用價值，內(nèi)容如下文描述。

1.資料與方法

1.1 資料

從本院收治的新生兒肺炎患兒當中選出30例（觀察組），選取同期30名健康新生兒（對照組），時間為2016年1月至2017年8月。

觀察組（共30例，男20例，女10例）--日齡：下限2天，上限12天，平均（6.21±2.25）天；16例重癥，14例輕癥。

對照組（共30例，男21例，女9例）--日齡：下限2天，上限13天，平均（6.32±2.16）天。

文中兩組新生兒的基本資料存在微小差別，但對比無統(tǒng)計學意義。

納入標準：新生兒肺炎的診斷標準及重癥肺炎的診斷標準參閱實用兒科學（第8版）

排除標準：排除合并新生兒窒息、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒呼吸窘迫綜合征、胎糞吸入綜合征、新生兒高膽紅素血癥等疾病的患兒。

1.2 方法

心電圖監(jiān)測：方法為常規(guī)12導聯(lián)心電圖檢查法。

心肌酶譜監(jiān)測：采集清晨空腹靜脈血，共3毫升，檢測AST、CK-MB、CK、LDH四個指標?；純河谌朐寒斕欤毙云冢┎裳绑w溫正常3天后（恢復期）采血。

1.3 觀察指標

對比兩組心電圖監(jiān)測結(jié)果。

比較兩組心肌酶譜檢測數(shù)據(jù)，再比較觀察組中重癥與輕癥新生兒心肌酶譜數(shù)據(jù)，經(jīng)一段時間的治療后，比較恢復期與急性期的檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0軟件處理文中數(shù)據(jù)，計量資料（心肌酶譜檢測數(shù)據(jù)）用（±s）的形式表示，t值檢驗。對比數(shù)據(jù)差別有統(tǒng)計學意義，用P＜0.05表示，反之用P＞0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 心電圖監(jiān)測結(jié)果

對照組新生兒心電圖無異常，觀察組中，急性期心電圖表現(xiàn)為竇性心動過速，Q-T間期延長，ST-T改變，室性期前收縮，P波升高，少數(shù)新生兒急性期變化兩項及以上，恢復期心電圖恢復正常。輕癥兒8例心電圖異常，重癥兒10例心電圖異常。

2.2 心肌酶譜檢測結(jié)果

對照組：AST=（40.15±4.25）U/L，CK-MB=（26.35±2.54）U/L，CK=（168.54±24.64）U/L，LDH=（287.15±26.54）U/L。

觀察組：AST=（48.59±5.13）U/L，CK-MB=（116.25±3.34）U/L，CK=（890.25±27.53）U/L，LDH=（385.54±29.61）U/L。

輕癥兒：AST=（42.56±4.21）U/L，CK-MB=（104.56±4.58）U/L，CK=（787.24±27.13）U/L，LDH=（385.56±28.12）U/L。

重癥兒：AST=（51.56±4.25）U/L，CK-MB=（121.26±3.35）U/L，CK=（901.25±26.64）U/L，LDH=（413.36±30.51）U/L。

急性期：AST=（53.36±4.15）U/L，CK-MB=（132.26±4.15）U/L，CK=（959.56±27.13）U/L，LDH=（426.25±28.34）U/L。

恢復期：AST=（44.56±4.12）U/L，CK-MB=（87.56±3.31）U/L，CK=（718.54±27.62）U/L，LDH=（340.25±32.19）U/L。

上述數(shù)據(jù)對比可知，各項心肌酶譜檢測數(shù)據(jù)，觀察組＞對照組，重癥兒＞輕癥兒，急性期＞恢復期，P值小于0.05。

3.討論

呼吸疾病是新生兒期最常見的問題，其中感染性肺炎仍是新生兒主要死亡原因之一。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每年全世界死于肺炎的兒童高達200萬[2]，可見其危害性之大。肺部感染后病原、發(fā)熱等癥狀都會損害心肌細胞，導致心肌酶發(fā)生變化，發(fā)展到重癥時，氣體交換面積不斷縮小，出現(xiàn)缺氧癥狀[3]，導致肺部的換氣與通氣功能都發(fā)生障礙，引發(fā)二氧化碳潴留[4]，損傷心肌。心肌酶在腦部、骨骼肌、心肌等全身多個組織中都有分布，是反映心肌細胞完整性的關鍵性指標，當心肌受到損傷時，體內(nèi)的LDH（乳酸脫氫酶）、AST（冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）、CK（肌酸激酶）都會從心肌細胞當中轉(zhuǎn)移至血液中，因此對心肌酶譜進行監(jiān)測，能夠判斷心肌是否受損以及損傷程度[5]，本次結(jié)果部分的數(shù)據(jù)較好的證實了這一點，當接受治療后，心肌細胞逐漸修復，因此恢復期結(jié)果數(shù)據(jù)低于急性期。

心電圖監(jiān)測是臨床常用于檢測心臟電活動是否異常的無創(chuàng)性技術。新生兒患肺炎時心肌受損，可導致心臟活動的起源和傳導障礙，導致心電圖出現(xiàn)異常。通過分析本研究的結(jié)果得知，

肺炎新生兒處于急性期時，心電圖會發(fā)生兩項及以上變化，而健康新生兒的心電圖無明顯異常，可見心電圖監(jiān)測有助于新生兒肺炎的診斷及病情嚴重程度的評估。

總之，心電圖、心肌酶譜監(jiān)測有助于診斷新生兒肺炎并且評估病情、預后，有重要的臨床應用價值。

】

[1]夏凌云.新生兒肺炎心電圖異常檢出率的分析及臨床價值研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學,2017,2(11):80-82.

[2]王蕓.871例新生兒肺炎心電圖異常檢出率的分析及臨床意義[J].實用心電學雜志,2017,26(1):36-38.

[3]金珍蕾.新生兒肺炎免疫及血清心肌酶指標的變化觀察[J].實用預防醫(yī)學,2014,21(6):712-714.

[4]蔡忠忠.新生兒肺炎患兒血小板參數(shù)、炎癥因子及心肌酶譜水平的變化及意義[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2017,27(3):371-373.

[5]盧璐,孔令莉,王玉榮.新生兒肺炎免疫及血清心肌酶指標的變化[J].海南醫(yī)學院學報,2014,20(5):691-693.