李富杰

（河南省湯陰縣韓莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院康復(fù)科 河南 安陽456150）

在臨床上腰椎間盤突出癥是十分常見的疾病類型，主要是指患者腰椎間盤各部分出現(xiàn)不同程度的退行性病變之后，因為受到了外力作用造成患者椎間盤出現(xiàn)纖維環(huán)破裂，在破裂處出現(xiàn)髓核組織的突出而引發(fā)的疾病，嚴(yán)重影響了患者的日常生活及正常工作活動[1]。本研究選取來我院就診的腰椎間盤突出癥患者94例，對照組患者及實驗組患者分別給予牽引療法與牽引配合推拿療法，對兩組患者治療兩個月后的治療效果進(jìn)行觀察與比較。現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月——2017年11月期間來我院就診的腰椎間盤突出癥患者94例，將所有患者隨機(jī)分為對照組與實驗組，每組患者人數(shù)相同（各47例），其中女性患者人數(shù)為45例，男性患者人數(shù)為49例，年齡在38～72歲范圍內(nèi)，平均年齡為（48.21±5.18）歲。31例膨隆性患者，26例突出型患者，24例垂脫游離型患者，13例Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型患者。兩組患者在一般資料比較上無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者檢查且臨床癥狀符合腰椎間盤突出癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他疾病影響治療效果的患者。治療方法：實驗組患者應(yīng)用HYZ—HA型多功能牽引床，取仰臥位，固定患者骨盆用皮及胸肋部，嚴(yán)格按照患者的耐受情況及具體體重科學(xué)設(shè)置牽引力，患者體重一半的基礎(chǔ)上加5～10kg是一般標(biāo)準(zhǔn)，一次治療半小時，每日治療一次，一療程為五次?；颊郀恳委熀?～10分鐘內(nèi)進(jìn)行推拿，以患者腰部阿是穴作為主穴位，對膀胱穴位及腧穴給予輔助，采用滾法或者一指禪推法從上而下經(jīng)承扶、委中和山等穴位直到昆侖穴，時間為10～15分鐘。對照組患者給予單一的牽引治療，器械、治療時間、以及治療方式均與實驗組相同。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患者的治療療效分為顯效、有效、無效。顯效：患者體征以及臨床癥狀完全消失，下肢、腰部功能以及日常生活能力均恢復(fù)正常；有效：患者體征以及臨床癥狀得到有效緩解，下肢、腰部功能以及日常生活能力均得到改善；無效：患者臨床癥狀無任何改變甚至惡化。總有效率=顯效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，用%表示計數(shù)資料，行卡方檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05，表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對照組患者治療顯效人數(shù)為20例（42.55%），有效人數(shù)為18例（38.30%），無效人數(shù)為9例（19.15%），治療總有效率為80.85%，實驗組患者治療顯效人數(shù)為25例（53.19%），有效人數(shù)為20例（42.55%），無效人數(shù)為2例（4.26%），治療總有效率為95.74%，兩組結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

在中醫(yī)上腰椎間盤突出癥屬于“萎癥”、“腰腿痛”以及“腰痛”的范疇，是由于患者感受風(fēng)邪濕寒、勞累過度以及扭腰閃挫等造成氣血瘀滯不通及經(jīng)絡(luò)受損而引發(fā)的疾病[2]。在治療中可以應(yīng)用牽引及中醫(yī)推拿的方法進(jìn)行，能夠起到有效緩解病情的效果[3]。在臨床治療中，牽引治療有效減輕患者腰椎間盤的的壓力，加大椎間隙寬度，對回納椎間盤產(chǎn)生了有效作用，消退患者炎癥[4]。推拿治療方式能夠產(chǎn)生良好的減輕粘連阻力、活血理氣、消退局部腫脹以及有效改善椎間盤周邊供血的效果，對患者疼痛感的緩解起到了良好作用[5]。因此在腰椎間盤突出癥的臨床治療中，有效結(jié)合牽引與推拿療法，對患者體征及癥狀的改善起到了緩解與改善效果[6]。本研究中對照組患者及實驗組患者分別給予牽引療法與牽引配合推拿療法，對兩組患者治療兩個月后的治療效果進(jìn)行觀察與比較，實驗組患者治療有效率顯著優(yōu)于對照組。綜上所述，在腰椎間盤突出癥的臨床治療中應(yīng)用牽引配合推拿治療方法具有顯著臨床療效，能夠有效緩解患者肌肉痙攣及肌群緊張的癥狀，促進(jìn)患者局部組織循環(huán)，加速了患者血?dú)馔〞?，值得推廣應(yīng)用。

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[1]李華南,王金貴,孫慶,趙強(qiáng),陳國華,張瑋.整復(fù)手法治療腰椎間盤突出癥最佳應(yīng)用時機(jī)的多中心隨機(jī)對照研究[J].中醫(yī)雜志,2013,5413:1122-1126.

[2]朱德軍,彭興甫,袁婉麗,杜位良,萬川,張岱權(quán).中醫(yī)針灸推拿配合牽引治療對老年人腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013,1323:4506-4509.

[3]劉曉瑜,蔣學(xué)余,嚴(yán)森,黃會保,劉芝俐,王克斌.改良踩蹺推拿配合人工牽引治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2015,2412:2191-2193.

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[5]王成,顧非,宋哲妤,黃湧,王峻良,王煒.推拿手法配合牽引治療腰椎間盤突出癥現(xiàn)狀分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,1735:143-145.

[6]李具寶,熊啟良,屈尚可,賀竟哲,鄧穎,賈濤,李琰,易紅赤.中醫(yī)推拿治療腰椎間盤突出癥:應(yīng)用規(guī)律10年文獻(xiàn)分析[J].中國組織工程研究,2014,1844:7211-7216.