梁慧娟

（汶上縣中醫(yī)院 山東 濟(jì)寧 272500）

在圍術(shù)期管理中實(shí)施快速康復(fù)外科理念，可提高患者的康復(fù)效果，減少術(shù)后并發(fā)癥以及死亡率發(fā)生。我院胃腸手術(shù)患者治療中應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，應(yīng)用效果顯著，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將醫(yī)院從2016年8月—2017年9月住院收治的接受胃腸外科手術(shù)治療80例患者作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字法分兩組，對(duì)照組40例，男25例，女15例，年齡為22～62歲，平均年齡為（35±15.0）歲，小腸手術(shù)11例，直腸手術(shù)15例，胃部手術(shù)14例；觀察組40例，男30例，女10例，年齡為20～60歲，平均年齡為（36±14.8）歲，小腸手術(shù)10例，直腸手術(shù)17例，胃部手術(shù)13例。兩組患者一般資料等方面進(jìn)行對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比分析。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用胃腸手術(shù)常規(guī)護(hù)理，入院后綜合評(píng)估患者的病情，密切關(guān)注患者的生命體征變化，遵醫(yī)囑用藥、護(hù)理，術(shù)前1d，食用容易消化食物，完善腸道關(guān)系，術(shù)前12h禁食，術(shù)前3h禁水，術(shù)中輸液時(shí)不需特殊處理，術(shù)后置管引流，術(shù)后鎮(zhèn)痛2d，術(shù)后1d待患者身體恢復(fù)后可進(jìn)行床上活動(dòng)鍛煉，待管道拔除后，可讓患者適當(dāng)下床活動(dòng)，且注意術(shù)后身體過(guò)程中，注意控制攝入食物量以及補(bǔ)液。

觀察組則采用快速康復(fù)外科理念實(shí)施護(hù)理，具體內(nèi)容：（1）術(shù)前護(hù)理，應(yīng)用專(zhuān)科術(shù)前訪視單對(duì)患者進(jìn)行訪視，單子上注明患者術(shù)前術(shù)后需注意問(wèn)題以及具體的手術(shù)流程，并將體位圖片展示給患者，讓患者更為形象直觀的了解具體病情，此外，護(hù)理人員積極與患者交流，告知患者疾病相關(guān)知識(shí)方法，讓患者提前有心理準(zhǔn)備；（2）術(shù)中護(hù)理，護(hù)理人員從接患者到手術(shù)室到送患者回病房這一過(guò)程全程陪同，持續(xù)關(guān)注患者的心理變化，并針對(duì)性進(jìn)行護(hù)理，指導(dǎo)患者保持心情放松，解釋手術(shù)操作目的以及配合需注意事項(xiàng)，緩解患者的焦慮；根據(jù)快速康復(fù)外科理念，輸液時(shí)需先應(yīng)用加溫箱，保持38℃后輸注，血壓下降及時(shí)對(duì)癥治療；控制室溫24～26℃，維持濕度50%～60%；需手術(shù)區(qū)域進(jìn)行必要的清潔消毒，非術(shù)野區(qū)遮蓋，每2h監(jiān)測(cè)一次體溫，體溫下降時(shí)，及時(shí)做好保暖護(hù)理；切口處理，盡量縮小手術(shù)切口，不置管引流，并采用可吸收縫線縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組麻醉前即刻收縮壓、即刻心率、術(shù)后并發(fā)癥以及住院時(shí)間、住院費(fèi)用，并根據(jù)自制的護(hù)理滿意問(wèn)卷表對(duì)患者評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量，滿意≥90分，不滿意＜90分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS20.0軟件工具進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料應(yīng)用均數(shù)方差表示以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示以χ2檢驗(yàn)，組間對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者麻醉前即刻收縮壓以及即刻心率水平

對(duì)照組麻醉前即刻收縮壓、麻醉前即刻心率水平分別為（137.5±8.5）mmHg、（95.0±6.0）次/min，觀察組則分別為（116.5±8.0）mmHg、（72.0±5.0）次/min，觀察組麻醉前即刻收縮壓、麻醉前即刻心率水平均明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.378、18.625，P＜0.05）。

2.2 兩組患者的胃腸功能恢復(fù)情況

觀察組的腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間明顯少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

觀察組的術(shù)后寒戰(zhàn)、疼痛、惡心嘔吐以及低體溫等并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，兩組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組住院時(shí)間以及住院費(fèi)用對(duì)比

對(duì)照組住院時(shí)間、住院費(fèi)用分別為（8.8±1.5）d、（9978.4±73.0）元，觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用分別為（6.2±1.1）d、（9525.2±46.0）元，觀察組患者的住院時(shí)間、住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5 護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組40例，滿意34例（85.0%），不滿意6例（15.0%），觀察組40例，滿意39例（97.5%），不滿意1例（2.5%），觀察組患者的護(hù)理滿意率水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.91，P＜0.05）。

3.討論

綜上所述，快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于胃腸手術(shù)中，可顯著提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，促患者身體健康恢復(fù)，該護(hù)理模式作為一種新型康復(fù)理念，能讓更多患者受益，具有廣泛推廣價(jià)值。