商燕

（泰醫(yī)附院產(chǎn)二科 山東 泰安 271000）

妊高癥是婦產(chǎn)科常見(jiàn)病癥，近年來(lái)隨著高齡產(chǎn)婦的增加，妊高癥發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)[1]。妊高癥典型癥狀為蛋白尿、高血壓等，若治療不及時(shí)，可導(dǎo)致先兆子癇、子癇等，威脅母嬰安全，同時(shí)是造成產(chǎn)后大出血發(fā)生的主要原因之一，因此及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)有著積極意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理符合“以患者為本”這一原則，是近年來(lái)臨床護(hù)理推廣的主要護(hù)理方法之一，為探討其在妊高癥護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值及對(duì)母嬰結(jié)局的影響，筆者對(duì)我院近兩年收治的80例妊高癥孕產(chǎn)婦作為對(duì)象進(jìn)行研究，具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院婦產(chǎn)科自2015年6月—2017年6月收治的80例妊高癥患者作為研究對(duì)象，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊高癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除孕前高血壓患者。按照入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組與參考組，各為40例。觀察組：年齡21～44歲，平均（30.38±2.11）歲；孕周26～38周，平均（32.18±2.02）周；其中初產(chǎn)婦15例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。參考組：年齡21～45歲，平均（30.44±2.19）歲；孕周26～38周，平均（32.30±2.16）周；其中初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。研究遵循“知情同意”原則，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。兩者患者年齡、孕周、分娩次數(shù)等比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參考組接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康教育等。觀察組則接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下。（1）心理指導(dǎo)與健康教育。①心理指導(dǎo)，妊高癥患者確診后，擔(dān)憂孕、產(chǎn)期風(fēng)險(xiǎn)及胎兒健康，因此可出現(xiàn)極大的精神壓力與心理負(fù)擔(dān)，而這些復(fù)雜的負(fù)性情緒可引起血壓水平升高，甚至引起早產(chǎn)等發(fā)生，因此在孕婦確診后，醫(yī)護(hù)人員要積極引導(dǎo)，告知孕婦妊高癥雖然兇險(xiǎn)，然而通過(guò)積極的控制血壓、健康飲食及生活，能夠控制病情；積極的控制血壓能夠保證胎兒安全，無(wú)需擔(dān)憂。②健康教育。將妊高癥的發(fā)生機(jī)制、先兆子癇、子癇等征兆告知孕婦，使其掌握基本的自我保健、監(jiān)護(hù)意識(shí)；告知孕婦只要病情控制良好，條件允許可優(yōu)先選擇自然分娩。（2）飲食指導(dǎo)。妊高癥孕婦既需要保證足夠的營(yíng)養(yǎng)供給胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)又需要控制飲食從而控制血壓水平，因此必要的飲食指導(dǎo)及控制尤為重要。禁止食用刺激性食物如辣椒、花椒等，飲食以清淡為主；禁止飲用酒、濃茶飲品多食用含糖量低的果蔬、魚(yú)類等食物，改善脂質(zhì)代謝；孕婦可食用植物脂肪豐富食物，緩解妊高癥癥狀。（3）環(huán)境護(hù)理。孕婦住宿環(huán)境以舒適為主，房間內(nèi)定期開(kāi)窗，保證充足的通風(fēng)。孕婦進(jìn)入醫(yī)院后，提供安靜舒適的病房，保證室內(nèi)無(wú)菌環(huán)境，病房?jī)?nèi)保持整潔、干凈、衛(wèi)生，可粘貼新生兒圖片，使孕產(chǎn)婦處于即將迎接新生命的喜悅中。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者孕期先兆子癇、子癇發(fā)生情況；（2）記錄兩組分娩時(shí)大出血等并發(fā)癥發(fā)生情況以及胎兒窘迫、新生兒窒息等新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況；（3）比較兩組新生兒體重、Apgar評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組先兆子癇、子癇發(fā)生情況

觀察組孕期未見(jiàn)先兆子癇、子癇病例，參考組孕期5例先兆子癇、2例子癇，發(fā)生率為15%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

2.2 兩組母嬰結(jié)局

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2例大出血（24h出血量600～800ml），母嬰不良結(jié)局為2.5%（2/80）；參考組產(chǎn)婦產(chǎn)后5例大出血（24h出血量600～1000ml），胎兒宮內(nèi)窘迫3例，新生兒窒息3例，母嬰不良結(jié)局為13.75%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組新生兒體重、Apgar評(píng)分比較

觀察組新生兒體重（3.21±0.45）kg，Apgar評(píng)分為（9.10±0.30）分，參考組新生兒體重（2.43±0.39）kg，Apgar評(píng)分為（8.22±0.31）分，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

妊娠期高血壓為妊娠期特有疾病，流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示我國(guó)發(fā)病率為9.4%，嚴(yán)重影響母嬰健康與安全，因此在孕期加強(qiáng)健康教育及指導(dǎo)，糾正妊高癥，預(yù)防先兆子癇和子癇有著積極意義。妊高癥系列并發(fā)癥病情兇險(xiǎn)，產(chǎn)婦確診后可出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等各心理負(fù)擔(dān)，高度緊張，而這種極端負(fù)性情緒可使產(chǎn)婦機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致系列生理改變，增加血壓升高的風(fēng)險(xiǎn)，因此給予產(chǎn)婦全面有效地心理干預(yù)及健康指導(dǎo)，緩解焦慮情緒，減少高血壓風(fēng)險(xiǎn)十分必要。高血壓與飲食之間密切相關(guān)，而孕婦較為特殊，因此在飲食干預(yù)時(shí)，我院聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)保健科共同為患者制定個(gè)體化飲食結(jié)構(gòu)，在滿足孕婦及胎兒需要的同時(shí)，規(guī)避不良飲食習(xí)慣。研究證實(shí)，社會(huì)、文化、環(huán)境等亦為心理應(yīng)激源，因此在圍產(chǎn)期，為孕婦提供良好的住宿環(huán)境，減少外界不良刺激。結(jié)果顯示觀察組先兆子癇、子癇、早產(chǎn)發(fā)生率、母嬰并發(fā)癥、新生兒體重、Apgar評(píng)分等指標(biāo)均顯著優(yōu)于參考組（P＜0.05），證明了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的有效性。

總之，在妊高癥護(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施有助于預(yù)防孕產(chǎn)期并發(fā)癥及不良事件的發(fā)生，有助于保證母嬰安全，具有顯著的推廣價(jià)值。