蔣麗萍 廖明珍 唐娟 陳密思

（廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 廣西 南寧 530007）

規(guī)培護(hù)士就是指接受規(guī)范化培訓(xùn)的護(hù)士。護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是新護(hù)士畢業(yè)接受教育的主要形式，其目的是對(duì)即將從事臨床護(hù)理工作的新護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的、規(guī)范的、有計(jì)劃的培訓(xùn)，從而為臨床提供一批勝任臨床崗位的新護(hù)士[1]。在規(guī)培過(guò)程中新護(hù)士因?yàn)閯偨?jīng)歷過(guò)學(xué)校系統(tǒng)的理論培訓(xùn)，在進(jìn)入臨床工作時(shí)會(huì)出現(xiàn)照葫蘆畫(huà)瓢，一切行為標(biāo)準(zhǔn)以書(shū)本為主，缺乏臨床立體思維，不善于應(yīng)對(duì)病情復(fù)雜多變和沒(méi)有典型指征的患者，難以提供及時(shí)、有效的護(hù)理措施。而康復(fù)科患者以老年患者居多，病情復(fù)雜多變的同時(shí)也伴有情緒陰晴不定，并不同程度的存在肢體功能障礙，所以對(duì)康復(fù)科的護(hù)理人員也就提出了更高、更專業(yè)的要求[2]。對(duì)于在康復(fù)科進(jìn)行規(guī)培的護(hù)士，傳統(tǒng)的“灌注式教學(xué)”模式已然不適合。更新教學(xué)理念、應(yīng)用教學(xué)技巧，教授和引導(dǎo)規(guī)培護(hù)士快速掌握康復(fù)?？浦R(shí)是康復(fù)帶教老師的首要任務(wù)。

1.病人角色體會(huì)技巧應(yīng)用

康復(fù)科病人常因年齡大、體質(zhì)差、各器官功能和精神處于劣勢(shì)狀態(tài)，且發(fā)病后角色、社會(huì)地位和人際關(guān)系發(fā)生變化，給老年患者造成諸多心理障礙。因此，在治療和護(hù)理過(guò)程中，他們往往會(huì)呈現(xiàn)出不配合，過(guò)高或過(guò)低的自我評(píng)價(jià)，最終導(dǎo)致患者治療效果差。要改變這種結(jié)局，關(guān)鍵是實(shí)施針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理。面對(duì)此類病人規(guī)培的新護(hù)士會(huì)完全束手無(wú)策。因此，讓規(guī)培護(hù)士同理化扮演病人角色，模擬病人肢體功能障礙的狀態(tài)，體會(huì)病人在住院過(guò)程存在的困難才會(huì)更深入理解他們，也才能真正用同情心和同理心提供病人所需要的護(hù)理模式，促使他們配合治療，取得理想的治療效果。

2.案例情境模擬演練技巧應(yīng)用

對(duì)于大多數(shù)規(guī)培護(hù)士而言，臨床?？萍膊〉淖o(hù)理措施、多項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作流程和注意事項(xiàng)均能熟記于心，但是在真正臨床實(shí)踐過(guò)程中，面對(duì)病人需要時(shí)卻不能提供有效的護(hù)理措施和合理使用各項(xiàng)技術(shù)，經(jīng)常出現(xiàn)手忙腳亂、不知所措。案例教學(xué)是利用案例對(duì)護(hù)士傳授知識(shí)，使得護(hù)士可以進(jìn)行獨(dú)立思考。而情境模擬演練則是對(duì)情境進(jìn)行設(shè)立，對(duì)真實(shí)情況予以模擬。使得護(hù)士能夠用所學(xué)到的知識(shí)解決患者存在的實(shí)際問(wèn)題[3]。且案例情境模擬演練教學(xué)方法具有真實(shí)性、故事情節(jié)性、可重復(fù)性，能夠讓規(guī)培護(hù)士印象更深刻、記憶更牢固。[4]

3.護(hù)理知識(shí)要點(diǎn)口決技巧應(yīng)用

就規(guī)培護(hù)士而言，要經(jīng)過(guò)多個(gè)?？频妮嗈D(zhuǎn)學(xué)習(xí)，大量的?？谱o(hù)理知識(shí)點(diǎn)要記憶，臨床中常見(jiàn)的是經(jīng)過(guò)多個(gè)科室輪轉(zhuǎn)的規(guī)培護(hù)士，到康復(fù)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)時(shí)會(huì)將各?？频淖o(hù)理知識(shí)點(diǎn)混淆記憶。為了更便于規(guī)培護(hù)士牢記各?？频淖o(hù)理要點(diǎn)，我們將康復(fù)護(hù)理知識(shí)歸納總結(jié)，編成順口能念的口訣。例如康復(fù)科常規(guī)用到的ADL-Barthel指數(shù)的10項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，很多工作多年的資深護(hù)士也不一定能準(zhǔn)確無(wú)誤背下來(lái)，于是我們將它編成簡(jiǎn)短、順口的短句口訣：吃飯、穿衣、上下樓；大小便控制和如廁；以上都是十分制；轉(zhuǎn)移、步行十五分；洗澡、修飾是五分。這樣一來(lái)，我們的規(guī)培護(hù)士就可以用短短幾分鐘將這個(gè)知識(shí)點(diǎn)牢記于心。

4.引導(dǎo)開(kāi)放式授課技巧應(yīng)用

所有教學(xué)的模式都是建立在理論講授的基礎(chǔ)上，如果理論知識(shí)講授方式只采用單一的“灌注式教學(xué)”方法，只會(huì)讓教授者少了激情，聽(tīng)課者感受乏味。為了讓課堂氛圍熱烈起來(lái)，我們應(yīng)用了引導(dǎo)開(kāi)放式授課技巧來(lái)提高規(guī)培護(hù)士學(xué)習(xí)的實(shí)踐性、趣味性、互動(dòng)性和開(kāi)放性。[5]

引導(dǎo)開(kāi)放式授課顧名思義就是能夠引領(lǐng)著規(guī)培護(hù)士的思維，用與授課知識(shí)點(diǎn)相關(guān)聯(lián)的案例作為導(dǎo)入口，在授課前讓參與學(xué)習(xí)的每一位規(guī)培護(hù)士分析案例中存在的問(wèn)題和必須采取的措施。讓她們充分闡述個(gè)人觀點(diǎn)，授課老師先不做評(píng)價(jià)，只將各位所表述觀點(diǎn)的相同點(diǎn)和異同點(diǎn)做歸類，再按照課程安排進(jìn)行講授。講授過(guò)程中凡涉及之前個(gè)人所闡述過(guò)觀點(diǎn)的知識(shí)部分做詳細(xì)講解，講解后進(jìn)行討論，由她們現(xiàn)場(chǎng)評(píng)判授課之前個(gè)人見(jiàn)解與講解內(nèi)容異同，引導(dǎo)其自行明確正確答案。這種教學(xué)技巧能讓規(guī)培護(hù)士在學(xué)習(xí)過(guò)程中全程動(dòng)態(tài)參與，自主分析案例，循著授課者的思維主動(dòng)的接受知識(shí)而不是被動(dòng)的被灌輸，整個(gè)授課過(guò)程呈開(kāi)放討論式，授與學(xué)相互交錯(cuò)，讓參與學(xué)習(xí)的規(guī)培護(hù)士能全身心參與。

5.小結(jié)

由于康復(fù)知識(shí)的?？菩詮?qiáng)，?？撇僮鞣倍啵?guī)培護(hù)士在康復(fù)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)時(shí)間短，要想在短時(shí)間內(nèi)掌握康復(fù)護(hù)理知識(shí)難度大。為此，我們創(chuàng)新帶教模式，應(yīng)用以上四種教學(xué)技巧，因人施教，因材施教， 使教學(xué)程序更加具有針對(duì)性。有效的簡(jiǎn)化了康復(fù)護(hù)理教學(xué)程序，優(yōu)化了教學(xué)質(zhì)量。