馮春念 趙千秋

（四川省宣漢縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 四川 宣漢 636150）

血清高爾基體蛋白73（GP73）是2000年發(fā)現(xiàn)的一種定位于高爾基體的跨膜糖蛋白，一般情況下，主要表達(dá)于膽管上皮細(xì)胞，機(jī)體出現(xiàn)細(xì)胞癌變后，患者血清中GP73明顯較高，近年來學(xué)界關(guān)于該指標(biāo)的研究已廣泛開展[1-2]。本研究主要探討MP-CLIA替代酶聯(lián)免疫法檢測血清高爾基體蛋白73濃度的臨床價值，重點(diǎn)分析該指標(biāo)用于HCC疾病早期診斷對預(yù)后的指導(dǎo)意義，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 資料與方法

選取我院2014年4月—2016年6月55例健康體檢者作為對照組，另外選取同期于我院接受治療的56例HCC 患者、55例肝硬化患者、55例病毒性肝炎分別作為觀察A組、B組、C組，本研究已經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。對照組男女比例為29:26，年齡32～75歲，平均年齡（53.8±3.7）歲。采用MP-CLIA替代酶聯(lián)免疫法測定GP73、AFP。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中，計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)。當(dāng)樣本容量n＞40, 理論頻數(shù)t＞5時，用χ2檢驗(yàn)。如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 血清GP73濃度表達(dá)水平

對照組、觀察A組、觀察組B組、觀察C組血清GP73濃度表達(dá)水平分別為（0.4±0.1）nmol?L-1、（3.2±0.4）nmol?L-1、（1.8±0.4）nmol?L-1、（0.9±0.2）nmol?L-1，四組數(shù)據(jù)呈梯度增加，數(shù)據(jù)對比差異顯著（F=7.526,P＜0.05）。其中觀察B組血清GP73濃度表達(dá)水平明顯高于對照組、觀察組B組及C組（t值分別為50.386、18.437、38.208，P＜0.05）。

2.2 觀察A組、B組血清GP73濃度及AFP陽性率對比

血清GP73濃度、AFP檢測中，觀察組A組陽性率均明顯高于觀察B組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。另外觀察A組、B組血清GP73濃度檢測陽性率明顯高于AFP檢測，對比差異顯著（P＜0.05）。

2.3 GP73與HCC分期的相關(guān)性研究

觀察A組患者T1期8例，T2期15例，T3期20例，T4期13例，血清GP73濃度分別為（1.8±0.2）nmol?L-1、（2.9±0.5）nmol?L-1、（3.2±0.4）nmol?L-1、（3.5±0.5）nmol?L-1，各組數(shù)據(jù)對比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（f=0.857，P＞0.05）。早期（T1期和T2期）和晚期HCC（T3期和T4期）血清GP73濃度分別為（2.1±0.3）nmol?L-1、（3.4±0.4）nmol?L-1，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，晚期HCC患者血清GP73濃度明顯高于早期，結(jié)果具有顯著性差異（t=13.199，P＜0.05）。

3.討論

2000年，Kladney等在GCH（成人巨細(xì)胞性肝炎）病原學(xué)研究中，發(fā)現(xiàn)了一種高爾基體跨膜糖蛋白GP73，其相對分子質(zhì)量為730000，主要由細(xì)胞內(nèi)區(qū)、跨膜區(qū)及細(xì)胞外區(qū)溝通，定位于高爾基體順面位置。本研究中取代免疫印跡法半定量研究方式，使用MP-CLIA替代酶聯(lián)免疫法展開探討，通過檢測健康體檢者、病毒性肝炎、肝硬化、HCC四組研究血清GP73濃度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，其按照上述疾病順序呈現(xiàn)依次升高趨勢，且組間數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05），說明HCC患者血清GP73濃度明顯高于健康人群及其他肝病人群，提示血清GP73標(biāo)志物用于HCC早期診斷具有一定的可行性。另外統(tǒng)計(jì)結(jié)果中，發(fā)現(xiàn)觀察A組、B組血清GP73濃度檢測陽性率明顯高于AFP檢測（P＜0.05），主要與臨床難以有效鑒別AFP＜2.90(AFP呈低濃度）的HCC患者與肝硬化患者相關(guān)。而血清GP73濃度中，觀察組A組陽性率均明顯高于觀察B組（P＜0.05），證實(shí)該指標(biāo)用于AFP 呈低濃度者也可起到良好的診斷效果，因此相對AFP而言，篩查價值更高。

綜上所述，采用MP-CLIA替代酶聯(lián)免疫法檢測血清高爾基體蛋白73濃度，發(fā)現(xiàn)HCC患者血清GP73濃度明顯升高，其診斷效能處于中等，可作為HCC早期診斷標(biāo)志物。