張健 趙靜 朱倩

（四川南充市中心醫(yī)院 四川 南充 637000）

胸外科手術(shù)患者由于手術(shù)創(chuàng)傷較大，機體免疫力下降，容易感染并發(fā)癥的可能，肺部感染就是其中之一，肺部感染具有發(fā)病率高，風(fēng)險大等特點，因此，控制肺部感染尤為重要。根據(jù)臨床護理護理資料分析得出，加強護理工作服務(wù)品質(zhì)，減少風(fēng)險隱患，采取針對性護理措施，可以減少患者呼吸道感染的發(fā)生率。本文以2016年3月至2017年9月在我院胸外科肺部手術(shù)的患者83例臨床資料作為研究對象，為臨床提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月至2017年9月在我院胸外科手術(shù)的患者83例臨。其中男性42例，女性41例；年齡41～75歲，平均年齡為（56.39±13.27）歲；其中肺癌15例，食管癌35例，縱橫腫瘤20例，肺部炎性假瘤23例。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)護理：加強病情觀察術(shù)后48h內(nèi)，密切觀察生命體態(tài)變化并給予氧氣供給，吸氧濃度在30%～50%范圍之間，以改善呼吸功能。維持血氧飽和度在95%以上。指導(dǎo)患者正確咳嗽咳痰方法，觀察患者咳嗽的有效性、強度，咳嗽時胸腔有無震動感，有無痰液咳出。協(xié)助患者進行體位變換、妥善固定胸腔閉式引流管、避免扭曲、受壓、脫落，保持引流通暢。觀察引流情況，液體顏色，要警惕活動出血的可能。

1.2.2 呼吸道護理：及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，術(shù)后肺部感染多發(fā)生于術(shù)后3d～7d，因此在肺部感染的潛伏期就應(yīng)加以預(yù)防，指導(dǎo)患者深呼吸并在深吸氣末從深部咳嗽以利于排出痰液。在痰液無法咳出時，適當(dāng)拍打患者背部，以空心拳或者掌面自下而上、由內(nèi)而外叩擊背部，鼓勵患者咳嗽痰液的排出[1]。每日2～3次/d霧化吸入呼吸道霧化消炎祛痰。對于排痰困難患者或重癥患者，可以采用吸痰措施將痰液吸出。

1.2.3 心理護理：為患者做好心理輔導(dǎo)，放松精神，講解疼痛主要原因，減少患者因疼痛帶來的恐懼，焦慮等心理，叮囑家屬和朋友給予患者的關(guān)心，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疼痛的信心，

2.結(jié)果

83例患者肺炎感染13例，肺部感染發(fā)病率為15.7%。其中因機械通氣因素6例，排痰因素4例，抗生素的使用3例。

3.探討

胸外科手術(shù)對機體傷害較大，導(dǎo)致免疫力下降，患者在術(shù)后護理過程中，如不加以預(yù)防有可能發(fā)生肺部感染的可能，護理品質(zhì)的好壞是保證手術(shù)效果的重要環(huán)節(jié)。肺部感染對危重患者，免疫抑制狀態(tài)患者及免疫力低下等患者的威脅性大，病死率高[2]。肺部感染是心胸外科常見且最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。護理環(huán)節(jié)應(yīng)注意加強口腔、氣道、體位、霧化、無菌操作等[3]。在護理過程中只有加強病情觀察，注重于感染的預(yù)防，對護理細(xì)節(jié)把控，才能有效的預(yù)防或降低肺部感染的發(fā)生。