王鵬 王洪

（長春安寧精神康復(fù)醫(yī)院 吉林 長春 130000）

常規(guī)的藥物、生物治療模式對精神分裂癥患者起到一定治療效果，但對于患者回歸社會無良好作用，因此患者在治療的回歸不佳可能對其再次產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者疾病復(fù)發(fā)[1]。因此通過長期總結(jié)，我院認(rèn)為授人以魚不如授人以漁，在院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下不斷探索前進，本著“救治一個患者，拯救一個家庭，成就一方安寧”的辦院宗旨，對多種治療模型做出了分析，本次研究著重針對CSC模型治療的可行性做出分析。

現(xiàn)將精神分裂癥患者實施CSC模型治療的可行性做出如下報告。

1.基本情況

本次共計入選精神分裂癥患者5例，患者均存在不同程度的罵人、毀物、外出不知歸宿、情感淡漠等癥狀，在我市某康復(fù)醫(yī)院曾接受過對應(yīng)治療，經(jīng)治療患者好轉(zhuǎn)并順利出院；但因為未堅持按照醫(yī)囑用藥，出現(xiàn)病情時有反復(fù)的現(xiàn)象，隨即再次來我院接受治療。治療藥物按照患者實際情況確定，期間及時對患者進行查房和病情適時評估，可見患者存在明顯的思維貧乏、意志行為減退、情感淡漠等現(xiàn)象，表現(xiàn)為不愿和人交談，問及病情只以簡單的沒有、有、是或不是等回答，因此處于對患者康復(fù)的幫助，和其家屬進行簡單溝通后，擬對患者實施CSC模型治療，即對癥用藥的同時給予患者輔助性就業(yè)輔導(dǎo)。

2.培訓(xùn)和學(xué)習(xí)

據(jù)學(xué)者LB Dixon等人報道[2]，CSC模型從心理疏導(dǎo)入手，醫(yī)生和患者進行簡單的溝通，向其談及輔助性就業(yè)相關(guān)方案，患者因排斥與人相處且存在恐懼等心理，表現(xiàn)出抵抗情緒，但經(jīng)醫(yī)護人員勸說，患者均表示愿意接受輔助性就業(yè)指導(dǎo)。

由相關(guān)合作單位的技術(shù)和醫(yī)護人員共同對患者進行溝通，患者未表現(xiàn)出明顯的排斥，但表達怕自己無法勝任相關(guān)工作，因此醫(yī)生判斷患者存在回歸社會的希望。耐心對患者進行鼓勵，并對其講解勞動相關(guān)注意事項后，鼓勵患者投入到簡單的勞動當(dāng)中，但因為患者長時間未參加勞動，且和人溝通交流存在一定問題，故而表現(xiàn)出對于陌生環(huán)境的難以適應(yīng)和生疏等感覺，基于該現(xiàn)狀醫(yī)護人員積極對患者進行鼓勵，并指導(dǎo)患者循序漸進取得進步，隨即和就業(yè)技術(shù)輔導(dǎo)老師進行協(xié)商，請其給予患者充足的時間和鼓勵。

因本次入選的患者均可識字，因此在兩周的耐心指導(dǎo)下，患者能夠勝任簡單工作，同時對于衣服的數(shù)量等均可進行準(zhǔn)確的記錄，患者的情感淡漠癥狀也出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；但是在查房過程中對患者進行相關(guān)工作的詢問，其可簡單的回答并敘述工作概況，但回答較為模糊，問及患者工作周邊的其他事物和人物時，患者普遍表現(xiàn)出不知情現(xiàn)象，因此判斷其對于周圍環(huán)境的注意力尚不足，仍存在一定的情感淡漠癥狀。隨即和就業(yè)老師進行溝通，請其多給予患者耐心指導(dǎo)，并安排工作時間的交接和配合。

3.初步成效

經(jīng)過持續(xù)的干預(yù)和引導(dǎo)，一月有余后患者的家屬均陸續(xù)前來探望，和其進行溝通均能大致回答，并表現(xiàn)出積極和熱情的態(tài)度，患者家屬對此甚為滿意。給予患者對應(yīng)的鼓勵后，使得患者的治療信心得到進一步提升。家屬支持也是CSC模型治療的核心。

4.存在的問題

在醫(yī)護人員管理和輔助就業(yè)人員指導(dǎo)過程中，人力成本耗費問題嚴(yán)重，使得康復(fù)工作的開展舉步維艱；加之部分患者因多種因素出現(xiàn)情緒波動，加大了輔助就業(yè)指導(dǎo)的難度；而精神病患者的病情不容忽視，在輔助就業(yè)的過程中因為工作需要會接觸到多種尖銳性利器或物品，導(dǎo)致其存在顯著的安全隱患，因此仍需在各項工作開展過程中進一步加強安全管理和患者病情的監(jiān)督。

5.小結(jié)

在患者接受相關(guān)治療的過程中，通過藥物、配合支持性教育、心理治療和輔助性就業(yè)服務(wù)，使患者的情感淡漠癥狀、思維貧乏現(xiàn)象均有改善，幫助患者樹立了恢復(fù)以及回歸社會的信心[4]。這說明通過系統(tǒng)的培訓(xùn)、管理和引導(dǎo)可使得精神障礙患者的情況得到好轉(zhuǎn)，同時能夠和周邊人員進行簡單交流和溝通，對于患者的恢復(fù)具有重要意義，鞏固了治療的效果，使得精神病患者的面貌得到顯著改善，同時給予了相關(guān)工作人員新的動力和肯定。

而在持續(xù)性的干預(yù)下，本次入選患者的獨立生活能力得到了顯著提高，這對于降低精神分裂癥帶來的“長期致殘”方面的影響具有顯著改善作用，同時在看到患者的改善后醫(yī)護人員頗感欣慰，深刻感受到了自身工作的價值和意義。本著精益求精的工作理念，我們將在院領(lǐng)導(dǎo)的進一步帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，為更多患者搭建回歸社會的橋梁，幫助患者回歸社會，給家庭帶來福音、給社會帶來安寧。