羅華川

（崇左市中醫(yī)壯醫(yī)醫(yī)院 廣西 崇左 532200）

近年來(lái)，急性支氣管炎發(fā)病率不斷上升，筆者采用疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合注射用五水頭孢唑林鈉中西醫(yī)結(jié)合治療，具有一定的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年01月至2017年12月在我院收治的100例支氣管炎患者。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各50例。研究組男性36例，女性14例，平均年齡（42.15±10.15）歲，平均病程6.7±1.2天。對(duì)照組男性32例，女性18例，平均年齡（40.27±11.12）歲，平均病程6.2±1.5天。兩組患者的一般資料發(fā)現(xiàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）可以進(jìn)行比較。

1.2 證候診斷

根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》以及《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黃，咳時(shí)汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，或見(jiàn)惡風(fēng)，身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)咳嗽之風(fēng)熱犯肺候辯證標(biāo)準(zhǔn)者。（2）年齡大于18歲，小于65歲，性別不限。（3）起病急，病程約為5～7天左右。（4）體溫在38℃之上，但是不超過(guò)39℃。（5）血白細(xì)胞＞10.00×109/L、中性粒細(xì)胞＞80%、C-反應(yīng)蛋白＞10mg/L、降鈣素原＞5ng/L。（5）胸部正側(cè)位片提示有肺紋理增粗、紊亂情況。（5）知情同意，志愿治療。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）肺結(jié)核、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等疾病感染所致發(fā)熱患者。（2）妊娠期、哺乳期婦女。（3）對(duì)青霉素、頭孢類(lèi)藥物有過(guò)敏史，或過(guò)敏體質(zhì)者。（4）具有嚴(yán)重心血管疾病、肝腎臟疾病、血液疾病、內(nèi)分泌疾病等疾病的患者。

1.5 治療方法

兩組患者均使用注射用五水頭孢唑林鈉（深圳華潤(rùn)九新藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20060600，規(guī)格0.5g），采取靜脈滴注的形式給藥，1天1次，一次1g。在上述給藥基礎(chǔ)上，研究組加服疏風(fēng)解毒膠囊（安徽濟(jì)人藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20090047），每次3粒，每日3次。療程為7天。對(duì)照組加用清開(kāi)靈分散片，每次2粒，每日3次，療程為7天。若兩組患者的體溫均大于38.5℃時(shí)，口服布洛芬片0.2g。

1.6 觀察指標(biāo)

了解患者的退熱時(shí)間，咳嗽、咳痰、肺部啰音、胸部X線變化情況；白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞、C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原變化情況。

1.7 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者各項(xiàng)臨床癥狀完全消失，血常規(guī)、胸片檢測(cè)指標(biāo)均正常，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等炎癥因子均恢復(fù)正常水平。有效：患者各項(xiàng)臨床體征基本消失，血常規(guī)、胸片檢測(cè)指標(biāo)有所改善，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等炎癥因子均有所下降，但未達(dá)到正常水平。無(wú)效：各項(xiàng)臨床體征均無(wú)顯著改善，血常規(guī)、胸片檢測(cè)指標(biāo)無(wú)顯著降低，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等炎癥因子降低不明顯。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并對(duì)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組者臨床癥狀、體征、胸部X線恢復(fù)時(shí)間的比較

結(jié)果顯示研究組的發(fā)熱、咳嗽、咯痰以及肺部啰音消退時(shí)間、胸部正側(cè)位片肺紋理增粗、紊亂恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果比較

根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果顯示，在分別治療2、4、7天后，兩組患者的炎癥因子都有所降低，其中研究組患者的指標(biāo)降低較為明顯。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者臨床療效的比較

結(jié)果顯示治療7天后研究組的總有效率為96%（48/50），對(duì)照組的總有效率為92%（46/50）,兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 安全性觀察

治療期間安全性檢查發(fā)現(xiàn)，兩組患者的血、尿、糞、肝、腎功能均正常，無(wú)明顯不良反應(yīng)。

3.討論

急性支氣管炎在中醫(yī)學(xué)中屬于“咳嗽”范圍，且中醫(yī)的治療方法主要以疏風(fēng)清熱、清肺化痰、宣肺止咳為主。本文中所使用的藥物疏風(fēng)解毒膠囊就是這樣的一類(lèi)中成藥，再聯(lián)合使用西藥注射用五水頭孢唑林鈉能有效緩解急性支氣管炎的臨床癥狀。

因疏風(fēng)解毒膠囊有其獨(dú)特的清熱、解毒、疏風(fēng)、散寒、止咳化痰之功效，已廣泛應(yīng)用于各類(lèi)急性呼吸道感染（風(fēng)熱證）[1]、扁桃體炎、咽喉炎、鼻竇炎等；也可以用于急性氣管-支氣管炎（風(fēng)熱犯肺證）[2]，對(duì)該疾病的咳嗽、咯痰、咽痛、聲音嘶啞、發(fā)熱等臨床體征消失時(shí)間均有一定的縮短，且具有抗病毒作用。再配合有較強(qiáng)的抗菌活性藥物注射用五水頭孢唑林鈉。兩種藥物合理組合，既抗病毒又抗感染，中西醫(yī)聯(lián)合用藥，多方面發(fā)揮作用，從而能夠加快退熱時(shí)間，減輕呼吸道癥狀及體征，血常規(guī)、胸部正側(cè)位片實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果恢復(fù)時(shí)間明顯加快，縮短了白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等炎癥因子的恢復(fù)時(shí)間。

綜合上述，疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合注射用五水頭孢唑林治療支氣管炎可以有效抑制細(xì)菌，改善患者生活質(zhì)量，提高治療效果，且安全性好，在臨床值得推廣應(yīng)用。