朱華強 周曉靜 楊俊宇 羅軍 陳曦 嚴(yán)一

（1綿陽市中心醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

（2綿陽市口腔醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

（3川北醫(yī)學(xué)院 四川 南充 637000）

過敏性疾病是過敏體質(zhì)的人接觸過敏原后引起的變態(tài)反應(yīng)性疾病，過敏原的種類繁多，患者可通過吸入、食入和接觸等方式致敏而產(chǎn)生過敏現(xiàn)象。防治過敏性疾病的關(guān)鍵在于發(fā)現(xiàn)過敏原并有效避免與之接觸。為了了解綿陽市過敏原總體分布和年齡、季節(jié)的分布規(guī)律，進(jìn)而為患者的臨床診療和預(yù)防提供參考依據(jù)，本次研究對綿陽市中心醫(yī)院檢查過敏原特異性IgE（sIgE）抗體的符合本研究條件的4325例受檢者的檢測結(jié)果進(jìn)行了分析。

1.材料與方法

1.1 標(biāo)本來源

2017年3月1日至2018年2月28日到綿陽市中心醫(yī)院就診，臨床表現(xiàn)主要包括支氣管炎、蕁麻疹、哮喘、濕疹、過敏性紫癜、過敏性皮疹疑等癥狀的綿陽市籍且長期居住于本地的受試者4633例，被納入本研究。排除：自身免疫性疾病53例，先天性疾病38例，其他慢性疾病217例。合格對象4325例，其中，男2238例（占51.7%），女2087例（48.3%）；年齡介于6月至85歲，按年齡分為四組：幼少年組（6月～19歲）3010例，青年組（20～39歲）613例，中年組（40～59歲）568例，老年組（≥60歲）134例。

1.2 儀器與試劑

德國歐蒙醫(yī)學(xué)實驗診斷股份（中國）有限公司出產(chǎn)的歐蒙特異性變應(yīng)原檢測試劑盒及配套從檢測系統(tǒng)歐蒙印跡法自動操作儀EUROBlotMaster 和EUROLineScan軟件。

1.3 檢測方法

檢測步驟和判斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。檢測項目包括20項：①吸入性過敏原雜樹組合、矮豚草、艾蒿、塵螨組合、屋塵、貓皮屑、狗皮屑、蟑螂、霉菌類、律草；②食入性過敏原：禽卵蛋白、牛奶、花生、大豆、牛肉、羊肉、海鮮、淡水魚、蝦、蟹。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

檢測結(jié)果用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，組間陽性率比較采用χ2檢驗，1＜T＜5時，用連續(xù)校正χ2的值；T≤1時，用確切概率值。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 過敏原總體分布特點

4325 例受檢對象中，血清tIgE陽性者2611例（60.37%）。吸入性過敏原sIgE檢測陽性率位列前三位分別是塵螨組合1301例（30.08%），蟑螂430例（9.94%），屋塵364例（8.42%）；食入性過敏原sIgE檢測陽性率前三位分別為牛奶814例（18.82%），禽卵蛋白665例（15.83%）和大豆609例（14.08%）。

2.2 不同年齡組過敏原陽性率比較

四個年齡組中吸入性過敏原陽性率第一均為塵螨組合：幼少年組為29.7%（894/3010），青年組為43.56%（267/613），中年組為20.90（130/568），老年組為：20.90%（28/134）。位列第二、三位的分別是：幼少年組為屋塵9.77（294/3010）、蟑螂7.97%（240/3010）；青年組為蟑螂15.99%（98/613）、屋塵9.14%（56/613）；中年組為蟑螂13.56%（77/568）、矮豚草9.51%（54/568）；老年組為蟑螂11.19%（15/134）、艾蒿7.46%（10/134）。各年齡組食入性過敏原檢測陽性率前三位分別是：幼少年組為牛奶25.61%（771/3010）、禽卵蛋白19.87%（598/3010）、淡水魚13.39%（403/3010）；青年組為蟹18.92%（116/613）、大豆17.29%（106/613）、淡水魚10.44%（64/613）；中年組為大豆17.43%（99/568）、海鮮14.96%（85/568）、蟹11.44%（65/568）；老年組為海鮮23.8%（32/134）、大豆14.93%（20/134）、蟹11.19%（15/134）。所檢測的20種過敏原中，除霉菌類、狗皮屑、淡水魚三種在四個年齡組間陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）外，其余17種過敏原總IgE陽性率在四個年齡組間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不同季節(jié)過敏原陽性率比較

在不同季節(jié)，過敏原sIgE抗體檢測陽性率情況如下：春季47.81%（426/891），夏季 63.60%（711/1188）秋季 72.56%（891/1228），冬季68.75%（748/1088）。塵螨組合在四個季節(jié)中陽性率均為最高，并且秋季節(jié)塵螨組合陽性率（45.36%）較其他三季（冬39.16%，夏35.24%，春19.98%）高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=152.3，P=0.000）。受檢的20種過敏原在四個季節(jié)間比較，除羊肉外（P=0.006＞0.005），其余19種sIgE陽性率在四季間均有統(tǒng)計學(xué)差異（P均＜0.005）。

3.討論

世界衛(wèi)生組織將過敏性疾病列為本世紀(jì)重要研究和防治疾病[2]，近20年，亞洲地區(qū)變應(yīng)性皮炎，過敏性鼻炎及哮喘發(fā)病率大幅上升，已造成日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。過敏原的分布可能因為不同地理區(qū)域而發(fā)生變化，因此，檢測特定地理區(qū)域個體血清tIgE和sIgE水平可以了解該區(qū)域該區(qū)域過敏原分布情況，篩查當(dāng)?shù)爻Ｒ娺^敏原，對臨床診斷，治療和過敏性疾病的預(yù)防都有重要意義。

本研究顯示，本地人群過敏原總陽性率在60.37%左右，比沈川等[3]報道的62.53%略低。吸入性過敏原最常見的為塵螨組合（30.08%），較楊秀欽等[4]報道的34.19%低，與夏萬敏等[5]的結(jié)論相符合。塵螨組合陽性率遠(yuǎn)超過其他過敏原，與國內(nèi)外文獻(xiàn)報告相近[3，6]。原因可能是由于塵螨和蟑螂均喜歡選擇溫暖、潮濕場所棲居，本地地處四川盆地，屬于亞熱帶濕潤季風(fēng)氣候區(qū)，氣候較為潮濕，很適合塵螨和蟑螂的繁衍、棲居。對塵螨過敏的患者來說，減少工作和居住環(huán)境中塵螨的含量十分重要。對蟑螂的防治要結(jié)合采用環(huán)境防治、物理防治、化學(xué)防治等多種防治方法。

本研究表明，本地人群四個年齡組中吸入性過敏原陽性率第一位的均為塵螨組合，表明塵螨組合是各年齡組最常見的過敏原。不同年齡組間多數(shù)過敏原陽性檢出率有所差異，幼少組和青年組tIgE陽性率高于中年組和老年組，提示低年齡組人群對這些過敏原更敏感，更容易產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，這與國內(nèi)文獻(xiàn)報道基本一致[7]。20歲以下人群（幼少組）禽卵蛋白、牛奶、牛肉、羊肉的陽性率明顯高于20歲以上人群，提示本地低年齡人群對這4種過敏原更敏感，更容易產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，應(yīng)重點防范。

本研究通過對不同季節(jié)過敏原陽性率檢出率進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)四個季度之間總IgE陽性率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。塵螨組合在四個季節(jié)中陽性率均為最高，并且秋季塵螨組合陽性率（45.36%）較其他三季（冬39.16%，夏35.24%，春19.98%）高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），與陳曉倩等[8]報道的結(jié)果不一致，可能由于不同地區(qū)相同季節(jié)的溫、濕度等氣候條件不同所致。吸入性過敏原中塵螨組合的陽性率在秋季最高，可能與本地區(qū)秋季溫濕度更加適合塵螨繁殖有關(guān)。

綜上所述，本研究表明綿陽市過敏性疾病患者常見的吸入性過敏原為塵螨組合、蟑螂、屋塵，常見的食入性過敏原為牛奶、禽卵蛋白、大豆。不同年齡段患者塵螨組合陽性率均列第一，除霉菌類、狗皮屑、淡水魚外，其余17種過敏原陽性檢出率差異者有統(tǒng)計學(xué)意義，發(fā)病以低年齡段患者為主；不同季節(jié)過敏原陽性檢出率有所差異，以秋季最高。本研究一定程度上反映了綿陽市過敏原總體分布特點和在不同性別、年齡段人群中的分布特點，以及不同季節(jié)分布特點，可對綿陽市過敏性疾病的預(yù)防和治療提供依據(jù)。