信紅

【摘 要】醫(yī)院作為提供社會(huì)公共服務(wù)的重要組織，必須要確保其良性健康的發(fā)展。在此情況下，需要加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)控建設(shè)，不斷提升醫(yī)院執(zhí)行內(nèi)部管理的效率，進(jìn)而確保醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的安全完整，不斷降低其運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提升，最終營(yíng)造出和諧的醫(yī)療環(huán)境。要實(shí)現(xiàn)這一目的，必須要以內(nèi)審工作為基礎(chǔ)，不斷創(chuàng)新醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)審計(jì)的方方式?，F(xiàn)階段，醫(yī)療行業(yè)還缺乏完善的內(nèi)控監(jiān)督機(jī)制，審計(jì)評(píng)價(jià)機(jī)制也存在很大問(wèn)題，尤其是很多不相容職務(wù)未能實(shí)現(xiàn)有效分離，導(dǎo)致各部門和各崗位之間，無(wú)法實(shí)現(xiàn)真正的制衡，給財(cái)務(wù)審計(jì)工作的開(kāi)展帶來(lái)了非常多的問(wèn)題。因此，筆者在此基于內(nèi)審視角，探討如何創(chuàng)新醫(yī)院開(kāi)展財(cái)務(wù)審計(jì)的方式，為更好的開(kāi)展該工作提供對(duì)策指引。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財(cái)務(wù)審計(jì)；內(nèi)審；創(chuàng)新對(duì)策

引言

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，任何參與市場(chǎng)的主體，不管是公益性還是盈利性，都應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)到開(kāi)展審計(jì)工作的重要性。通過(guò)審計(jì)作用的發(fā)揮，確保其內(nèi)部形成一個(gè)良好的開(kāi)展財(cái)務(wù)工作的環(huán)境，助力其實(shí)現(xiàn)健康持久發(fā)展。就我國(guó)現(xiàn)階段的審計(jì)監(jiān)督體系而言，主要包括社會(huì)審計(jì)和政府審計(jì)以及內(nèi)部審計(jì)。根據(jù)內(nèi)部審計(jì)的基本概念可知，其產(chǎn)生的基礎(chǔ)是受托責(zé)任學(xué)理論，主要作用是認(rèn)定和計(jì)量受托責(zé)任主體的履行情況，能夠體現(xiàn)出經(jīng)濟(jì)監(jiān)督事項(xiàng)，而且可以通過(guò)財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)，對(duì)控制機(jī)制進(jìn)行調(diào)整。伴隨現(xiàn)階段內(nèi)審方式的改變，可以將其分為風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向、管理導(dǎo)向和財(cái)務(wù)導(dǎo)向。醫(yī)療行業(yè)在我國(guó)具有非常高的社會(huì)地位，其能否實(shí)現(xiàn)健康發(fā)展，關(guān)乎人民福祉與社會(huì)福利，需要對(duì)此重視起來(lái)。因此，本文以醫(yī)院為例，探討如何創(chuàng)新其開(kāi)展審計(jì)工作的方式，以推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)更好發(fā)展。

一、內(nèi)部審計(jì)發(fā)展的三大導(dǎo)向

（一）風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)向

根據(jù)國(guó)際上所公認(rèn)的開(kāi)展內(nèi)部審計(jì)業(yè)務(wù)，所提出的實(shí)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，可以了解到開(kāi)展內(nèi)審工作的職業(yè)與工作范圍，同時(shí)能夠進(jìn)一步明晰內(nèi)審是對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行改進(jìn)與評(píng)價(jià)，并對(duì)治理效果進(jìn)行控制的重要方式。而IIA 也對(duì)內(nèi)審的職能進(jìn)行了定義，認(rèn)為內(nèi)審需要圍繞風(fēng)險(xiǎn)開(kāi)展各類活動(dòng)，并且開(kāi)展審計(jì)工作最關(guān)鍵的因素就是風(fēng)險(xiǎn)。因此，可以認(rèn)為在公司治理以及促進(jìn)企業(yè)內(nèi)控水平提升方面，內(nèi)審的關(guān)注焦點(diǎn)都應(yīng)當(dāng)是風(fēng)險(xiǎn)管理，內(nèi)審要實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型，則其方向也應(yīng)當(dāng)是風(fēng)險(xiǎn)控制。

（二）管理導(dǎo)向

以管理為導(dǎo)向，開(kāi)展內(nèi)審工作，實(shí)際上是劃分受托責(zé)任，其中包括管理責(zé)任與財(cái)務(wù)責(zé)任兩個(gè)方面。而就審計(jì)學(xué)的發(fā)展來(lái)看，從理論到實(shí)踐的過(guò)程，不僅包含財(cái)務(wù)審計(jì)，也包括管理審計(jì)。內(nèi)審人員如果發(fā)展企業(yè)財(cái)務(wù)工作的開(kāi)展效率比較低，對(duì)經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生影響時(shí)，需要及時(shí)提出改進(jìn)策略[1]。此外，會(huì)計(jì)師事務(wù)所的所有制形式以及會(huì)計(jì)師在開(kāi)展內(nèi)審工作時(shí)所需承擔(dān)的責(zé)任等，都會(huì)對(duì)審計(jì)的效能產(chǎn)生影響。通過(guò)對(duì)企業(yè)的治理結(jié)構(gòu)進(jìn)行完善，并對(duì)會(huì)計(jì)責(zé)任進(jìn)行強(qiáng)化，同時(shí)充分發(fā)揮外部監(jiān)管的作用，有助于更好的實(shí)現(xiàn)以管理為導(dǎo)向的開(kāi)展內(nèi)審工作的機(jī)制。

（三）財(cái)務(wù)導(dǎo)向

根據(jù)英國(guó)對(duì)內(nèi)審概念的定義，內(nèi)審是由一名，也有可能是多名股東，審查單位的財(cái)務(wù)信息，并對(duì)董事的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行考察，并且出具審計(jì)結(jié)論，供其他股東了解企業(yè)的實(shí)際情況。因此，審計(jì)的過(guò)程實(shí)際上就是對(duì)單位財(cái)務(wù)進(jìn)行檢查，同時(shí)詢證單位董事與職員的一個(gè)過(guò)程。伴隨內(nèi)審的發(fā)展與改革，內(nèi)審人員的范圍更廣，也可以是經(jīng)驗(yàn)豐富的會(huì)計(jì)師，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)外部化審計(jì)。所以，以財(cái)務(wù)為導(dǎo)向，開(kāi)展審計(jì)工作，重點(diǎn)在于審查單位的財(cái)務(wù)等方面的資料，目的在于為管理決策提供依據(jù)，進(jìn)而改善經(jīng)濟(jì)效益。

二、創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)策略的作用

對(duì)于醫(yī)院而言，不僅要為社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)，還需要承擔(dān)起履行財(cái)務(wù)工作的職責(zé)，并做好財(cái)務(wù)收支等工作，確保其工作合法合規(guī)。根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，要求醫(yī)院建立完善的內(nèi)審機(jī)制，不斷強(qiáng)化監(jiān)督審查醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的力度，并構(gòu)建健全的內(nèi)控體系，充分重視財(cái)務(wù)審計(jì)評(píng)價(jià)的作用，將其作為開(kāi)展提升財(cái)務(wù)信息真實(shí)性與完整性等的重要方式。因此，醫(yī)院要將內(nèi)審工作作為開(kāi)展內(nèi)控建設(shè)的重要方式，根據(jù)內(nèi)審所針對(duì)的對(duì)象及其工作內(nèi)容，可知財(cái)務(wù)報(bào)告屬于基礎(chǔ)會(huì)計(jì)資料，也是內(nèi)控的主要對(duì)象，然而在實(shí)際工作中，很多審計(jì)單位，所針對(duì)的不僅是被審計(jì)單位的財(cái)務(wù)信息與相關(guān)業(yè)務(wù)，還會(huì)審計(jì)一些非財(cái)務(wù)活動(dòng)[2]。除此之外，在定位內(nèi)審工作的功能時(shí)，不僅要對(duì)其進(jìn)行查錯(cuò)糾弊，還要結(jié)合財(cái)務(wù)審計(jì)的重要工作內(nèi)容，解決開(kāi)展該工作過(guò)程中存在的主要問(wèn)題，不斷優(yōu)化審計(jì)的方法，尤其在具體實(shí)踐中，要重視對(duì)審計(jì)方法的運(yùn)用，重視基于過(guò)程審計(jì)的價(jià)值，將其作為開(kāi)展該工作的切入點(diǎn)，不斷拓寬工作面，引入內(nèi)控評(píng)價(jià)與財(cái)務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)的機(jī)制，不斷提升審計(jì)工作的合法性與有效性。

現(xiàn)階段，醫(yī)院所開(kāi)展的內(nèi)審工作，不管是方式方法，還是工作內(nèi)容，都無(wú)法滿足上述要求，必須要不斷創(chuàng)新開(kāi)展該工作的策略，才能滿足新時(shí)期從事內(nèi)審工作的要求。

三、基于內(nèi)審視角創(chuàng)新醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)的策略

（一）加強(qiáng)評(píng)估財(cái)務(wù)工作的內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)

就財(cái)務(wù)審計(jì)的內(nèi)容來(lái)看，其與醫(yī)院開(kāi)展內(nèi)控工作的目標(biāo)基本相同。內(nèi)控制度從多個(gè)方面，對(duì)對(duì)開(kāi)展經(jīng)濟(jì)活動(dòng)如何防范風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)，其中包括制度與措施等。所以，在實(shí)際開(kāi)展內(nèi)審工作時(shí)，要求內(nèi)審部門將風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估手段引入其中，評(píng)價(jià)醫(yī)院各類經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)情況，其中包含重點(diǎn)項(xiàng)目的建設(shè)進(jìn)度，采購(gòu)藥品的情況以及收支與資產(chǎn)管理等方面的情況。通過(guò)這種方式，確保醫(yī)院資產(chǎn)的完整性，防止出現(xiàn)重大差錯(cuò)問(wèn)題等。

（二）前移審計(jì)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)

根據(jù)審計(jì)工作的相關(guān)理論可知，開(kāi)展內(nèi)審工作主要是事后進(jìn)行，無(wú)法較好的監(jiān)督財(cái)務(wù)信息。因此，需要對(duì)審計(jì)思路進(jìn)行創(chuàng)新，前移開(kāi)展該工作的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并整改財(cái)務(wù)信息存在的問(wèn)題。通過(guò)這種方式，還能夠較好的審計(jì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算等工作，更加關(guān)注審查大額經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)與原始憑證的重要性，使得財(cái)務(wù)審計(jì)的重點(diǎn)得以優(yōu)化，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院決策科學(xué)性的提升。

（三）充分關(guān)注資產(chǎn)的使用率與安全性

就醫(yī)院資產(chǎn)而言，存在的門類非常多，而開(kāi)展審計(jì)工作時(shí)，資產(chǎn)管理也是非常重要的內(nèi)容，比如采購(gòu)衛(wèi)生材料與醫(yī)療設(shè)備都是管理的重點(diǎn)。通過(guò)評(píng)估醫(yī)院資產(chǎn)的安全性與完整性等，控制資產(chǎn)損失，進(jìn)而合理利用醫(yī)院資產(chǎn)，尤其是高價(jià)值設(shè)備與大額投資等，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院利用資產(chǎn)效率的提升。

（四）建設(shè)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息預(yù)警機(jī)制

現(xiàn)階段，醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)，信息化程度不斷提升，在檢測(cè)評(píng)估醫(yī)療管理與財(cái)務(wù)報(bào)表信息等方面，尤其需要對(duì)信息披露機(jī)制進(jìn)行完善，以此為導(dǎo)向，構(gòu)建完善的預(yù)警機(jī)制。比如在采購(gòu)藥品藥材時(shí)，要實(shí)時(shí)管控價(jià)格與數(shù)量等，并且要管控醫(yī)院的會(huì)計(jì)報(bào)表等。所以，通過(guò)構(gòu)建預(yù)警機(jī)制，能夠較好的對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，建立異動(dòng)指標(biāo)，以促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息分析水平的不斷提升。

四、結(jié)語(yǔ)

要基于內(nèi)審視角，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)審計(jì)機(jī)制進(jìn)行完善，要求轉(zhuǎn)變審計(jì)理念，并明確開(kāi)展該工作的重點(diǎn)，同時(shí)拓展該工作的范圍，確保醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作有序開(kāi)展。除此之外，醫(yī)院要提升管理信息化水平，進(jìn)而為內(nèi)審工作的開(kāi)展提供良好的條件，同時(shí)要構(gòu)建優(yōu)秀的內(nèi)審人員的隊(duì)伍，不斷提升專業(yè)素養(yǎng)，才能為創(chuàng)新醫(yī)院的內(nèi)審策略，提供持續(xù)的動(dòng)力。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉翠翠.內(nèi)部審計(jì)發(fā)展視角下的大型醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)[J].環(huán)球市場(chǎng)信息導(dǎo)報(bào)， 2016（4）：53-53.

[2]臧芝紅，董立友，王曉，等.大型公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)探索--基于內(nèi)部審計(jì)發(fā)展的視角[J].中國(guó)醫(yī)院， 2015（1）：13-15.