薛延軍 張赟

【摘 要】本文針對(duì)C醫(yī)院固定資產(chǎn)管理混亂需要改進(jìn)的現(xiàn)狀，提出了利用PDCA循環(huán)管理的方法，制定相應(yīng)的改進(jìn)計(jì)劃、組織實(shí)施、檢查糾正、持續(xù)改進(jìn)，提高了固定資產(chǎn)的管理效率，提升力醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)能力。

【關(guān)鍵詞】PDCA；醫(yī)院；固定資產(chǎn)

醫(yī)院固定資產(chǎn)是為患者開展診療、科研以及辦公的重要生產(chǎn)工具，在醫(yī)院的總資產(chǎn)結(jié)構(gòu)中占有絕大多數(shù)比例。C醫(yī)院日常固定資產(chǎn)賬賬、賬實(shí)不符情況時(shí)有發(fā)生，經(jīng)常出現(xiàn)閑置和報(bào)廢固定資產(chǎn)沒有及時(shí)進(jìn)行處置的情況。如何保護(hù)國(guó)有資產(chǎn)的安全與完整、提高固定資產(chǎn)利用效果對(duì)醫(yī)院十分重要。

一、P（plan）計(jì)劃階段

（一）查找醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題。

1、固定資產(chǎn)管理制度不健全。2012年醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度實(shí)施之前，醫(yī)院的資產(chǎn)管理制度不完善，主要體現(xiàn)在：資產(chǎn)采購(gòu)預(yù)算執(zhí)行缺乏監(jiān)督；設(shè)備驗(yàn)收入庫(kù)無(wú)規(guī)化；資產(chǎn)報(bào)廢、處置隨意化等制度存在缺失或是執(zhí)行不嚴(yán)。

2、固定資產(chǎn)管理組織機(jī)構(gòu)不健全。沒資產(chǎn)采購(gòu)與日常管理職能不分，各部門分頭管理缺乏統(tǒng)一性；財(cái)務(wù)部門與資產(chǎn)管理部門長(zhǎng)期賬賬、賬實(shí)、賬卡不符。固定資產(chǎn)監(jiān)督管理部門缺位等組織形式不健全，影響到固定資產(chǎn)的日常管理。

3、固定資產(chǎn)管理意識(shí)淡薄。全院科室沒有設(shè)置專人管理固定資產(chǎn)臺(tái)賬，資產(chǎn)的盤虧與毀損處罰措施沒有到位。

4、固定資產(chǎn)管理信息化基礎(chǔ)能力較低。固定資產(chǎn)管理缺乏統(tǒng)一的信息化管理平臺(tái)，無(wú)法實(shí)現(xiàn)信息化的共享；采購(gòu)環(huán)節(jié)和財(cái)務(wù)記賬環(huán)節(jié)嚴(yán)重分離，賬賬無(wú)法相符；無(wú)法正確計(jì)提資產(chǎn)折舊，難以準(zhǔn)確進(jìn)行成本核算；資產(chǎn)盤點(diǎn)依靠人工目測(cè)數(shù)，效率低下且誤差較大。

（二）制定工作計(jì)劃

1、完善工作制度、健全組織機(jī)構(gòu)。補(bǔ)充制定醫(yī)院固定資產(chǎn)處置管理辦法，成立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理委員會(huì)和國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)督委員會(huì)；

2、加強(qiáng)固定資產(chǎn)三級(jí)管理機(jī)制（財(cái)務(wù)部設(shè)立固定資產(chǎn)總賬、設(shè)備科、后勤保障部設(shè)立固定資產(chǎn)明細(xì)賬、使用科室設(shè)置固定資產(chǎn)卡片臺(tái)賬），保證賬賬相符，便于資產(chǎn)的查實(shí)核對(duì)。

3、重新修訂固定資產(chǎn)的出入庫(kù)、調(diào)撥、報(bào)廢等管理流程。明確臨床科室、設(shè)備科、后勤保障部、財(cái)務(wù)部在固定資產(chǎn)管理中的相關(guān)職責(zé)。

4、年末固定資產(chǎn)清查。保障國(guó)有資產(chǎn)的安全與完整，對(duì)有因丟失、損毀而盤虧的資產(chǎn)使用科室按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。

5、確立各科固定資產(chǎn)負(fù)責(zé)人，接受相關(guān)培訓(xùn)，負(fù)責(zé)管理本科室的固定資產(chǎn)，協(xié)助設(shè)備科盤點(diǎn)工作。

6、與信息數(shù)據(jù)中心溝通，完善固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)。加強(qiáng)信息化管理，計(jì)算機(jī)中心配合管理固定資產(chǎn)系統(tǒng)。

二、D（do）實(shí)施階段

根據(jù)前期分析和設(shè)定的目標(biāo)，各部門明確責(zé)職，依據(jù)流程，實(shí)施管理。

1、設(shè)立專門的固定資產(chǎn)管理小組，各項(xiàng)管理工作由專人負(fù)責(zé)，院領(lǐng)導(dǎo)親自參與相關(guān)部門的溝通和交流，宣傳全員參與固定資產(chǎn)管理的重要性，為固定資產(chǎn)管理營(yíng)造良好環(huán)境。

2、完善制度，優(yōu)化流程，協(xié)調(diào)各部門，全過(guò)程對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)實(shí)行統(tǒng)一管理。修訂完善醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)管理規(guī)范，醫(yī)療設(shè)備出入庫(kù)、調(diào)撥管理制度；醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)報(bào)廢管理制度等相關(guān)制度。相關(guān)制度編入《C醫(yī)院管理制度匯編》，并在醫(yī)院OA發(fā)布方便各職能科室查閱。

3、使用部門設(shè)立固定固定資產(chǎn)管理人員，明確科室負(fù)責(zé)人為設(shè)備管理第一責(zé)任人。規(guī)范設(shè)備出入庫(kù)、交接、報(bào)廢手續(xù)。不定期查看賬卡物是否一致，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)查明原因并報(bào)資產(chǎn)管理部門。

4、管理部門統(tǒng)一資產(chǎn)口徑，規(guī)范設(shè)備條碼標(biāo)識(shí)，粘貼于設(shè)備醒目位置。運(yùn)用專門的固定資產(chǎn)盤點(diǎn)系統(tǒng)于每年底對(duì)全院固定資產(chǎn)進(jìn)行摸底與盤點(diǎn)，及時(shí)按規(guī)定處理盤盈盤虧資產(chǎn)。

5、將固定資產(chǎn)管理納入績(jī)效考核管理。對(duì)于盤虧的資產(chǎn)根據(jù)固定資產(chǎn)管理規(guī)定按照資產(chǎn)折余價(jià)值30%扣除科室績(jī)效工資。

三、C（Check）檢查階段

通過(guò)對(duì)固定資產(chǎn)制度的更新以及各項(xiàng)管理措施的不斷實(shí)施，醫(yī)院的規(guī)定資產(chǎn)管理取得的較好的成效。

1、固定資產(chǎn)的管理流程規(guī)范化。通過(guò)加強(qiáng)政府采購(gòu)管理、招投標(biāo)實(shí)施管理、資產(chǎn)出入庫(kù)管理、資產(chǎn)報(bào)廢審批手續(xù)、資產(chǎn)報(bào)廢處置等一系列措施的的疊加效應(yīng)，使得固定資產(chǎn)的管理水平有了全面的提升，全院各科室充分認(rèn)識(shí)到了加強(qiáng)資產(chǎn)管理的重要性，保障了國(guó)有資產(chǎn)的安全與完整。

C醫(yī)院固定資產(chǎn)報(bào)廢流程知曉率

2、資產(chǎn)管理手段信息化的延伸使用。C醫(yī)院于2014年底引入了固定資產(chǎn)條碼管理。條碼管理即醫(yī)院所有固定資產(chǎn)一物一碼，有方便識(shí)別，身份唯一，信息全面，便于盤點(diǎn)，報(bào)廢易查找的優(yōu)點(diǎn)其適用于固定資產(chǎn)數(shù)量大，種類多的單位。年底由盤點(diǎn)小組持掃碼槍掃碼，再有盤點(diǎn)系統(tǒng)匹配出盤虧資產(chǎn)，大大節(jié)省工作量，提高工作效率。

3、固定資產(chǎn)處罰措施行之有效。由于規(guī)范了固定資產(chǎn)盤虧的處罰規(guī)定，特別是經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)審議通過(guò)執(zhí)行后，醫(yī)院的固定資產(chǎn)盤虧數(shù)量和金額逐年降低。

四、A（Action）改進(jìn)階段

開展固定資產(chǎn)PDCA管理之后，C醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作取得了諸多成效，但是在固定資產(chǎn)的信息化建設(shè)、經(jīng)濟(jì)效益性分析、調(diào)撥捐贈(zèng)等方面還存在諸多不足，資產(chǎn)管理和財(cái)務(wù)部門還應(yīng)該繼續(xù)加強(qiáng)管理。

1、定期對(duì)固定資產(chǎn)的盤存情況進(jìn)行分析。對(duì)于醫(yī)院的固定資產(chǎn)存放地、使用狀況、經(jīng)濟(jì)效益、預(yù)計(jì)可使用壽命等指標(biāo)進(jìn)行全面分析，繼而為固定資產(chǎn)投資提供投資決策信息。

2、資產(chǎn)盤虧情況雖明顯好轉(zhuǎn)但仍有發(fā)生，主要原因在于處罰力度偏低，故仍有部分科室不注重國(guó)有資產(chǎn)的保管，存在由于保管不善造成的固定資產(chǎn)丟失。例如在2016年固定資產(chǎn)清查中，B超室因保管不善丟失書柜一件。

3、沒有專門存放待報(bào)廢資產(chǎn)的倉(cāng)庫(kù)，待報(bào)廢資產(chǎn)隨意放置現(xiàn)象嚴(yán)重，容易造成待報(bào)廢資產(chǎn)再次損毀，二次盤虧現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

4、固定資產(chǎn)卡片標(biāo)識(shí)目前使用的是條形碼，按照財(cái)政部門要求統(tǒng)一使用二維碼管理。