郭仲華

“醫(yī)生，我的兩個膝蓋最近莫名其妙疼痛，這是為什么？”劉女士到骨科門診咨詢醫(yī)生。原來，為了增強健身效果，劉女士加大了運動量，每天堅持走3公里。這不才半個月，她上下樓時雙膝關節(jié)就感到不舒服，有時還隱隱作痛。醫(yī)生做了相關檢查，最后診斷她患上了髕骨軟骨軟化癥。

女性發(fā)病率居高

髕骨軟骨軟化癥（簡稱“髕骨軟化癥”）是膝蓋痛常見原因之一。這種病在青中年女性中最多見，雙側發(fā)病較多，無明顯誘因。其主要癥狀是膝關節(jié)隱痛、發(fā)軟及不穩(wěn)，尤其上下樓梯及關節(jié)開始活動時明顯。有些人會出現(xiàn)關節(jié)彈響，屈伸活動可感覺到有輕度摩擦感，還有些人有大腿肌肉萎縮無力的現(xiàn)象。

發(fā)病與勞損相關

髕骨軟化癥屬于軟骨退變性疾病，與缺鈣無關。該病發(fā)病因素較為復雜，目前更多的研究認可運動創(chuàng)傷學說，患者多有膝關節(jié)過度活動、半蹲位扭轉(zhuǎn)受傷史等。此外，還有膝蓋骨位置異常，如位置傾斜、高位髕骨等。女性常穿高跟鞋，會使膝蓋軟骨長期受到不正常的壓力，導致缺血改變，使軟骨代謝出現(xiàn)異常，軟骨軟化變性（如糜爛、剝脫等）。

還有研究顯示，進入40歲后，女性患髕骨軟化癥的例數(shù)急劇增多，這可能與體內(nèi)雌激素水平下降有關。

早期診治效果好

女性一旦出現(xiàn)雙側膝蓋骨酸痛或隱痛，上下樓不能用力，有關節(jié)彈響，“打軟腿”等現(xiàn)象，應及時就診。典型患者拍X線可顯示軟骨缺血密度改變，如無異?？蛇M一步進行核磁共振檢查，可以確診。

有些患者因膝關節(jié)怕冷，易被誤診為風濕性關節(jié)炎，需要鑒別。髕骨軟化癥及時治療完全可自愈，延誤診治往往會導致膝骨性關節(jié)炎發(fā)生。

治療方法有：物理療法，如紅外線、電磁理療，促進局部血液循環(huán);口服活血壯骨中成藥，如藤黃健骨片等;局部自我按摩治療，如一指禪推法、提髕捻揉法;外用中藥可予海桐皮湯熏洗膝部，能活血化瘀，疏通經(jīng)絡。

目前臨床觀察發(fā)現(xiàn)，營養(yǎng)軟骨補充關節(jié)滑液藥物——玻璃酸鈉關節(jié)內(nèi)注射，對癥狀較重者療效可靠。此外，持之以恒進行大腿股四頭肌等長收縮肌的練習和直腿抬高鍛煉，增強肌力，可加速關節(jié)功能康復。

預防很重要

1.避免過度運動，步行健身時間以40～60分鐘為宜。

2.運動前要充分熱身，使關節(jié)得到充分潤滑，防止軟骨突然損傷。

3.避免爬高樓梯、爬山、下蹲及下跪的屈膝活動，以免加重膝蓋骨受力。

4.控制體重，減輕關節(jié)負重。

5.盡量少穿高跟鞋，以減緩膝關節(jié)周圍韌帶緊張度，減輕膝蓋骨異常受力。

6.預防風寒濕外邪因素，以免加重或誘發(fā)此病。

（摘自《中國中醫(yī)藥報》）