饒寧

【摘要】目的：觀察西藥聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療風(fēng)痰痹阻型腦中風(fēng)的臨床療效。方法：我院2015年1月至2017年3月收治的86例風(fēng)痰痹阻型腦中風(fēng)患者分為兩組各43例，對照組給予西藥進行治療，觀察組聯(lián)合西藥和半夏白術(shù)天麻湯進行治療，比較兩組患者的臨床療效和生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組總有效率為93.0%，高于對照組的76.7%（P<0.05）；兩組治療后生活質(zhì)量評分的對比具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合西藥和半夏白術(shù)天麻湯治療風(fēng)痰痹阻型腦中風(fēng)，能夠提高患者臨床療效，改善其生活質(zhì)量，故值得推廣和運用。

【關(guān)鍵詞】腦中風(fēng)；半夏白術(shù)天麻湯；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R249 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

風(fēng)痰痹阻型腦中風(fēng)是“中風(fēng)”范疇的主要證型，其發(fā)病率、致殘率高，對患者生活質(zhì)量的影響十分嚴重。本次研究以我院收治的風(fēng)痰痹阻型腦中風(fēng)為對象，聯(lián)合西藥及半夏白術(shù)天麻湯對其進行治療，取得了滿意結(jié)果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2017年3月收治的風(fēng)痰痹阻型腦中風(fēng)患者共86例。均經(jīng)頭顱CT或MRI確診，診斷符合《各類腦血管疾病診斷要點》的相關(guān)標準[1]；排除合并心肝腎功能衰竭、造血系統(tǒng)疾病、短暫性腦缺血發(fā)作或其它因素導(dǎo)致的腦出血或腦梗死患者。采用隨機數(shù)字表法進行分組，每組患者各43例。對照組：男23例，女20例；年齡（65.3±7.5）歲，病程（12.7±4.6）d。觀察組：男25例，女18例；年齡（65.7±7.1）歲，病程（12.9±4.4）d。兩組一般資料的比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組根據(jù)患者病情給予鈣離子拮抗劑、腦細胞保護劑和抗血小板聚集藥物進行治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯（隨癥加減）進行治療，基礎(chǔ)方組成如下：茯苓、白術(shù)、法半夏各9g，天麻12g，陳皮12g，炙甘草6g，生姜2片，大棗3個；水煎2次，每日1劑，早晚飯后溫服，連用2周。

1.3 觀察指標：采用生活質(zhì)量綜合評定量表（GQOLI-74）評價治療前后的生活質(zhì)量，該量表包括4個評價維度，評分總分為100分，分數(shù)越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4 療效判定：參照 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]制定中醫(yī)癥狀分級量化標準，根據(jù)患者口眼歪斜、半身不遂、頭暈?zāi)垦?、偏身麻木等中醫(yī)證候程度給予不同分值；采用尼莫地平法，利用公式“[（治療前積分一治療后積分）÷治療前積分]×100%”進行計算。結(jié)合證候積分評定臨床療效，痊愈：癥狀及體征全部消失，證候積分減少95%；有效：癥狀及體征明顯改善，證候積分減少30%-95%；無效：癥狀及體征無明顯變化，證候積分減少<30%?？傆行?（痊愈+有效）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，均數(shù)±標準差表示計量資料，軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)處理，和t檢驗，P<0.05說明比較具有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的對比。

對照組總有效率為76.7%，觀察組總有效率為93.0%，比較具有顯著性差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評分的對比。

治療前，生活質(zhì)量評分的對比無顯著性差異（P>0.05）；治療后，生活質(zhì)量評分的對比具有顯著性差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦中風(fēng)的病機十分復(fù)雜，中醫(yī)學(xué)認為與飲食、氣血、情志等具有顯著的相關(guān)性。日常飲食不節(jié)，致痰濁內(nèi)生，風(fēng)陽挾痰侵犯經(jīng)絡(luò)，上蒙清竅而發(fā)病；體內(nèi)正氣不足，內(nèi)損陰虛，陰陽失調(diào)，風(fēng)陽挾氣血痰上沖于腦而發(fā)病；氣虛行血困難，氣滯血瘀阻絡(luò)腦脈而發(fā)??；情志不舒，風(fēng)火相煽，血氣逆行，擾亂元神而發(fā)病。對此，祖國醫(yī)學(xué)治療腦中風(fēng)以活血化瘀、益氣化痰為原則[3]。風(fēng)痰痹阻型腦中風(fēng)是臨床常見的一種癥型，肝風(fēng)夾痰上擾清竅，腦脈痹阻，致經(jīng)絡(luò)不暢、氣血逆亂。所以，治療應(yīng)強調(diào)活血化痰、祛風(fēng)通絡(luò)。半夏白術(shù)天麻湯是治療風(fēng)痰痹阻型腦中風(fēng)的主要方劑，方中半夏能燥濕化痰、降逆止嘔；白術(shù)能健脾除濕，助半夏燥濕化痰；天麻能助陽氣、通血脈；茯苓能利水化痰、健脾滲濕，與白術(shù)、半夏配伍，可增強運化水濕之功效；陳皮可理氣健脾，化痰除濕；炙甘草溫補中氣、調(diào)和諸藥，與整方配伍，可奏熄風(fēng)化痰、健脾燥濕、通絡(luò)化瘀之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[4]，天麻能減緩心率、降低血壓，提高機體免疫力；半夏能降低低密度脂蛋白和甘油三酯水平；茯苓能增強心肌收縮力；白術(shù)具有抑制血小板聚集的作用。采用半夏白術(shù)天麻湯進行治療，則可以針對風(fēng)痰痹阻型腦中風(fēng)的血液流變學(xué)異常的主要病機，對其腦神經(jīng)、血液循環(huán)等功能進行保護和改善。本組結(jié)果顯示：觀察組臨床療效和生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，比較具有顯著性差異（P<0.05）。說明使用西藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合半夏白術(shù)天麻湯治療風(fēng)痰痹阻型腦中風(fēng)具有顯著效果，可有效提高臨床療效，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，聯(lián)合西藥與半夏白術(shù)天麻湯治療風(fēng)痰痹阻型腦中風(fēng)的臨床療效確切，值得進一步推廣和運用。

參考文獻：

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吉曉天，陳垂海，周少瓏等.中西醫(yī)結(jié)合治療缺血性腦中風(fēng)療效探討及其對血液流變學(xué)影響的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2017，26（2）：294-297.

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蔡秀英，于金平.半夏白術(shù)天麻湯合甘麥大棗湯治療風(fēng)痰阻絡(luò)型中風(fēng)后抑郁50例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2017，26（1）：85-86.endprint