趙瑩

【摘要】了解兒童預防接種中全程護理干預的作用和方法。系統設計兒童預防接種中各個環(huán)節(jié)的護理方法。確保了兒童的預防接種安全、順利進行。兒童在預防接種前、中、后所進行的護理干預，極大地提高了免疫接種的安全性。預防接種是預防、控制傳染病的最經濟、最有效手段。是保證兒童健康、提高人群免疫力的有效措施。為了及時發(fā)現和處理預防接種的異常反應。

【關鍵詞】兒童預防；接種；護理體會

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

前言：接種前，家長可給孩子洗一次澡，保持接種部位皮膚 清潔。換上寬松柔軟的內衣，向醫(yī)生說清孩子健康 狀況，經醫(yī)生檢查認為沒有接種“禁忌癥”方可接種。接種疫苗后，少數兒童接種局部會出現紅腫、疼痛 、發(fā)癢或有低熱，一般不需特殊處理，如反應加重，應立即請醫(yī)生診治。有些疫苗接種后還會出現輕度硬結，可采用熱敷的方法加快消散，用溫度適宜的干凈毛巾，每天3-5次，每次15-20分鐘。

一、兒童預防接種的重要性

家長對預防接種有了正確的認識兒童預防接種本是一項國家號召，利國利民的大好事情，有許多兒童家長對兒童進行預防有錯誤的認識和理解，認為預防接種可造成兒童長大后終生不育等。通過接種前后的護理干預，我科接種門診轄區(qū)內兒童家長對預防接種及疫苗都有了正確的認識，并積極主動地帶兒童參加預防接種，保障了兒童的權利，有效地控制了相應傳染病的暴發(fā)流行。

二、接種前準備工作

通過接種前、接種中、接種后的護理干預，兒童、家長有良好的心態(tài)配合預防接種，可避免斷針、暈針和心因性反應，并篩選出了有疫苗禁忌證和需延后接種的兒童，如有些兒童在接種麻疹疫苗前詢問出該兒童有雞蛋過敏史，立即停止了對該兒童麻疹疫苗的接種；還有一些先天性缺陷的患兒需經臨床安全性評估后再進行預防接種，這樣就大大提高了預防接種的安全性，減少和杜絕了預防接種不良反應的發(fā)生。可見通過對兒童預防接種前、接種中、接種后所進行的護理干預，極大地提高了免疫接種的安全性。

（一）規(guī)范接種門診工作程序。醫(yī)務人員要熟練掌握各種疫苗免疫程序、疫苗使用說明書。包括：接種疫苗的起始時間、接種劑次和劑量、劑次之間的時間，以及幾種疫苗聯合免疫等問題，并且具備應急搶救的能力。

（二）建立健全的接種門診預檢、問診制度和登記制度。預檢、問診制度 嚴格掌握兒童預放接種的適應癥、禁忌癥。為了避免疫苗的異常反應和偶合癥的發(fā)生，醫(yī)護人員必須仔細了解接種兒童近期健康狀況、既往接種史、過敏史及家族遺傳史。確保兒童在健康的情況下進行預防接種。

（三）登記制度。接種門診對每一位應診的適齡兒童按規(guī)定建立預防接種證、預防接種免疫卡（簿），實行憑證接種，并嚴格做好預防接種記錄及微機錄入工作。內容準確、真實，包括：兒童姓名、性別、出生時間、住址、聯系方式、已接種疫苗的種類和時間、未接種疫苗的預約時間、疫苗過敏史及兒童家長的有關信息等內容。

（四）接種時工作

1.接種現場的疫苗管理。接種前將疫苗從冷藏容器內取出。冷藏容器內的冰排融化后及時更換，保證適宜溫度。

2.嚴格核對接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質量。不能凍結的疫苗發(fā)生凍結后應廢棄。

3.安瓿開啟后，未用完的疫苗蓋上無菌干棉球冷藏?；钜呙绯^半小時、滅菌疫苗超過1小時未用完，應廢棄，以保證疫苗的效價。（此職稱論文發(fā)表工作由期刊中心全程服務）

4.嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。接種操作前要嚴格實行“三查七對”制度。即檢查受種者健康狀況和接種禁忌癥，查對預防接種證，檢查疫苗、注射器外觀與批號、效期；核對受種對象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部位和途徑，經核對無誤后，方可對符合條件的兒童實施接種。確定接種部位，要避開瘢痕、硬結和皮膚病變處。接種疫苗時宜用75%酒精棉簽由內向外螺旋狀進行皮膚消毒，直徑大于5CM，待干后立即接種。注射完畢將注射器投入銷毀盒內。

三、接種后工作

疫苗接種后的不良反應在一定程度上給個體帶來心身痛苦和煩惱，也對計劃免疫工作的開展產生一定阻礙。為此，針對兒童在預防接種中可能出現的不良反應，對家長進行相關的護理指導，使其充分了解相關知識，這既能減少兒童出現不良反應后的不適、緩解家長的焦慮，也對我們能更好的開展計劃免疫工作起到了事倍功半的作用。疫苗接種是兒童健康的重要保證。近年來，由于計劃免疫接種疫苗的不斷增多，需要醫(yī)護人員和兒童家長要更多地了解和認識兒童在預防接種時的護理，以使接種的疫苗更好的發(fā)揮藥效、正確護理兒童、減輕對其身心的不良影響。每一位受種者接種完成后應觀察半小時，無不良反應出現方可離去。做好正確充分的健康宣教，讓家長了解疫苗的作用、副作用及注意事項和處理方法，提高家長對疫苗的認識，取得家長的合作。必要時打電話提醒家長，并設立咨詢電話耐心解答家長的問題，確保兒童的預防接種安全、順利進行。

結語：小兒計劃免疫是一種投資少、效果好、保證小兒身體健康、預防疾病的一種重要手段，是法律賦予每個兒童的權利，國家對兒童實行預防接種制度。通過對預防接種前、中、后的護理，在多方面都有很好的效果。首先，提高了預防接種的安全性，使兒童和家長有良好的心態(tài)與健康的身體進行預防接種，避免因各方面準備不足而增加孩子的痛苦，使疫苗充分發(fā)揮它的免疫性。其次，能夠及時發(fā)現急性過敏情況并予搶救，指導家長正確處理不良反應，減輕孩子與家長的痛苦與焦慮。再次，提高了家長對計劃免疫接種重要性的認識，使家長能積極主動配合接種工作，保障了兒童接種疫苗的權利，降低了傳染病的發(fā)病率，計劃免疫工作也能做的更好?？梢娡ㄟ^對兒童預防接種前、接種中、接種后所進行的護理干預，極大地提高了免疫接種的平安性。

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