徐燕

【摘要】目的：探討循證護(hù)理對(duì)老年鼻飼能全力患者胃腸功能紊亂的影響。方法：選取2017年1月至2017年7月收治的64例老年鼻飼能全力患者為研究對(duì)象，按照數(shù)字奇偶法將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行循證護(hù)理，觀察3周后兩組患者胃腸功能紊亂

的情況。結(jié)果：3周后，觀察組的腹瀉發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組、腹瀉持續(xù)時(shí)間明顯比對(duì)照組短，兩組間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的護(hù)理總滿意度為84.38%，高于對(duì)照組的62.5%，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：將循證護(hù)理應(yīng)用于老年鼻飼能全力患者的護(hù)理過(guò)程中，能有效改善患者胃腸功能的紊亂情況，并能大幅提升患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；老年鼻飼；能全力；胃腸功能紊亂

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12--01

隨著人類壽命延長(zhǎng)，伴有意識(shí)障礙和偏癱等臥床的老年患者成為一個(gè)特殊的群體。營(yíng)養(yǎng)制備具有一定特殊性，食物通常采用糊化程度高，胃排空時(shí)間短的流質(zhì)或半流質(zhì)，供給方式也有少量多餐和鼻飼等多種形式[1]。由于患者長(zhǎng)期臥床，胃腸功能差，造成鼻飼后的并發(fā)癥多。臨床實(shí)踐表明，老年鼻飼患者存在腹瀉和反流等并發(fā)癥，低血糖發(fā)病率高的特點(diǎn)[3]。因此采用合理有效的護(hù)理方法尤為重要[2]。臨床實(shí)踐表明，老年鼻飼患者存在腹瀉和反流等并發(fā)癥。循證護(hù)理（evidence-based nursing，EBN）是護(hù)理領(lǐng)域在近年來(lái)出現(xiàn)的一種新興的護(hù)理思維、模式，它是在循證醫(yī)學(xué)思想的影響下產(chǎn)生的。這一模式精準(zhǔn)、全面的應(yīng)用了最好、最多的研究證據(jù)，將護(hù)理專業(yè)知識(shí)、技能、臨床經(jīng)驗(yàn)和患者的愿望結(jié)合起來(lái)，制訂出有效的、科學(xué)的護(hù)理措施。這一模式對(duì)推動(dòng)護(hù)理研究的發(fā)展、提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量及患者的滿意度起到了重要作用。本研究擬將EBN應(yīng)用于老年鼻飼能全力患者的護(hù)理過(guò)程中，觀察其對(duì)患者胃腸功能紊亂的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年1月—2017年7月收治于我院老年病科的住院腦卒中患者64例，男32例，女32例，年齡7l～93歲，平均年齡（80.4±8.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者或家屬知情同意；患者無(wú)法自主進(jìn)食，長(zhǎng)期臥床，均需給予胃管鼻飼。既往有糖尿病史者10例，合并有高血壓史者8例，有冠心病史者6例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組中男15例，女17例，平均年齡（79.1±4.2）歲，既往有糖尿病史者5例，合并有高血壓史者4例，有冠心病史者2例，平均置管時(shí)間（7.8±2.3）個(gè)月；對(duì)照組中，男16例，女16例，平均年齡（81.2±5.6）歲，既往有糖尿病史者5例，合并有高血壓史者4例，有冠心病史者4例，平均置管時(shí)間（7.8±2.3）個(gè)月；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 方法采用臺(tái)灣太平洋醫(yī)材股份有限公司生產(chǎn)的復(fù)爾凱鼻胃管。

1.2.2 兩組選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑均為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（華瑞制藥有限公司），使用加溫器給予加溫并保持溫度38～40℃，鼻飼前需床頭抬高30°，連續(xù)行鼻飼營(yíng)養(yǎng)大于2個(gè)月，觀察組行EBN：1.采用分次勻速鼻飼，給予勻速鼻飼3次/d，每次500 ml，采用營(yíng)養(yǎng)泵125～150 ml/h泵入，每次鼻飼完畢給予溫開(kāi)水30 ml脈沖式?jīng)_洗胃管，并保持床頭抬高30°；2.給予心理護(hù)理，減輕病人對(duì)疾病恢復(fù)的焦慮感；3.嚴(yán)密觀察病人每天大便次數(shù)及其色、質(zhì)、量；以上對(duì)照組給予營(yíng)養(yǎng)泵持續(xù)泵入營(yíng)養(yǎng)制劑1 500 ml，泵速65～75 ml/h，并保持床頭抬高30°。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者住院3周后的腹瀉發(fā)生率、腹瀉持續(xù)時(shí)間、護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究數(shù)據(jù)均隨機(jī)由2名實(shí)驗(yàn)員交叉記錄、校驗(yàn)，得出完整數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用檢驗(yàn)，等級(jí)分類資料采用秩和檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示。采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腹瀉情況比較。治療三周后，觀察組的腹脹發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組、腹脹持續(xù)時(shí)間明顯比對(duì)照組短，兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05），見(jiàn)表l。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

3周后.觀察組的護(hù)理總滿意度為84.38%.高于對(duì)照組的62.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

EBN這種新型護(hù)理模式己逐漸發(fā)展成為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的一個(gè)發(fā)展方向，其護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用已越來(lái)越廣泛。這種護(hù)理模式改變了護(hù)理實(shí)踐中以護(hù)士的直覺(jué)、經(jīng)驗(yàn)為主的習(xí)慣，將護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)知識(shí)有機(jī)統(tǒng)一起來(lái)，能大幅提升護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，落實(shí)以患者為護(hù)理工作的中心。在開(kāi)展EBN的過(guò)程中，護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后，通過(guò)多種方式如查詢、討論等來(lái)分析、處理護(hù)理問(wèn)題，探尋最佳、最有效的護(hù)理行為。能有效提升護(hù)理人員的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)并提高其工作效率[4-6]。阮海濤[7]等學(xué)者經(jīng)臨床研究，指出循證護(hù)理是一種科學(xué)、有效的新型護(hù)理方式，具有極其重大的應(yīng)用價(jià)值。

為了有效提升老年鼻飼患者的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，本研究對(duì)觀察組患者實(shí)施EBN。經(jīng)過(guò)3周的護(hù)理，對(duì)比結(jié)果后發(fā)現(xiàn)，觀察組的腹瀉發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組、腹瀉持續(xù)時(shí)間明顯比對(duì)照組短，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

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