張俊川

【摘要】目的：分析厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平用于老年高血壓患者治療中的療效。方法：選擇我院患者86例老年高血壓患者進(jìn)行研究分析，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩個(gè)小組。常規(guī)組單純應(yīng)用氨氯地平進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用厄貝沙坦膠囊進(jìn)行治療。對(duì)比兩個(gè)小組患者的治療效果。結(jié)果：厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用治療老年高血壓的臨床效果更加突出。結(jié)論：厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用治療老年高血壓療效確切，能夠顯著優(yōu)化患者的血壓狀況，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】厄貝沙坦；氨氯地平；老年高血壓；療效

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12-0-01

近些年，伴隨著我國(guó)高血壓患者的發(fā)病率不斷提升以及老齡化社會(huì)的持續(xù)發(fā)展，高血壓逐漸成為危害社會(huì)公眾生命安全的疾病之一[1]。高血壓是臨床中非常常見的慢性疾病，是一種體循環(huán)動(dòng)脈壓力上升的心血管綜合性疾病，高血壓患者中越有90%的患者屬于原發(fā)性高血壓，這一類患者往往會(huì)存在腦卒中、冠心病等癥狀。因?yàn)槔夏昊颊弑旧淼臋C(jī)體抵抗力較差，所以在發(fā)病時(shí)普遍不是單獨(dú)性的發(fā)病，大多數(shù)呈現(xiàn)多靶器官損傷，例如心、腦、腎等功能性的改變[2]。對(duì)此，為了更好的提高臨床療效，本文以我院患者為例，探討臨床老年高血壓患者的最佳治療方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院患者86例老年高血壓患者進(jìn)行研究分析，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩個(gè)小組，每組采用不同治療方法。以《中國(guó)高血壓防治指南2010》作為標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均在就診時(shí)被確診為高血壓，診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓超過160mmHg，舒張壓超過95mmHg。所有患者均無任何其它嚴(yán)重器官疾病，簽署知情同意書。兩組患者的多項(xiàng)資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組患者具備可比性。

1.2 方法

兩組患者在本次研究試驗(yàn)開始前7天均停止服用任何降壓類藥物。

常規(guī)組單純應(yīng)用氨氯地平進(jìn)行治療，采取苯磺酸氨氯地平片進(jìn)行治療，藥物準(zhǔn)字H20020468，規(guī)格5mg/片，每次用藥5mg，每天口服用藥1次，用藥一周后根據(jù)藥效加減藥物；實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用厄貝沙坦膠囊進(jìn)行治療，氨氯地平藥物用法與常規(guī)組相同，用量減少到每次2.5mg。厄貝沙坦膠囊生產(chǎn)批號(hào)為3061706001，規(guī)格為150mg/粒，每次用藥75mg，每天口服用藥1次，用藥一周后根據(jù)藥效加減藥物。

兩組患者在治療過程中根據(jù)具體血壓變化狀況，對(duì)劑量實(shí)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。兩組患者均以2個(gè)月作為治療周期。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩個(gè)小組患者的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)差異采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果均顯著優(yōu)于常規(guī)組，治療后的兩項(xiàng)數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比。常規(guī)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為11.63%（2例患者頭痛、頭暈，2例患者嗜睡，1例患者失眠）；實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.66%（2例患者頭痛、頭暈）。

3 討論

伴隨著人們經(jīng)濟(jì)條件的不斷優(yōu)化，生活質(zhì)量有了明顯的提升，在工作、飲食方面均有明顯的改善，但是高血壓類型的慢性病患者每年的增長(zhǎng)率也在逐漸增長(zhǎng)，就目前而言老年高血壓患者占比已經(jīng)達(dá)到了35%，對(duì)于社會(huì)持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展存在一定的制約性問題[3][4]。高血壓是臨床當(dāng)中較為常見的一種終身性慢性疾病，在發(fā)展過程中會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重性的心血管疾病，對(duì)于患者的生活質(zhì)量以及生命安全有著嚴(yán)重的影響和威脅。伴隨著人們經(jīng)濟(jì)條件的不斷優(yōu)化，生活質(zhì)量有了明顯的提升，在工作、飲食方面均有明顯的改善，高血壓患者每年的發(fā)生率也在逐漸增長(zhǎng)，高血壓患者因?yàn)檠獕寒惓５纫蛩?，往往還會(huì)并發(fā)其他類型疾病，導(dǎo)致生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[5]。

氨氯地平屬于新一代的長(zhǎng)效性二氫吡啶型鈣通道阻滯劑，是第三代鈣拮抗劑的代表藥物之一，阻滯鈣離子跨膜進(jìn)入心肌與血管平滑肌細(xì)胞，可以直接松弛血管平滑肌。擴(kuò)張外周小動(dòng)脈與與冠狀動(dòng)脈，從而減少總外周血管的阻力，從而環(huán)節(jié)冠狀動(dòng)脈痙攣的癥狀，達(dá)到減緩血壓，緩解心絞痛的臨床療效。另外，其還可以對(duì)抗5-羥色胺的縮血管作用，控制血小板血栓素的釋放總量，提升腦血流量，其最大的特點(diǎn)便是特效速度慢、作用時(shí)間長(zhǎng)以及用藥邊界，不僅可以達(dá)到控制血壓的效果，同時(shí)還可以一定程度的改善血管內(nèi)皮功能，恢復(fù)內(nèi)皮血管舒張功能的療效；厄貝沙坦屬于非肽類的血管緊張素受體阻滯劑，其可以有效的抑制血管緊張素I轉(zhuǎn)化為II，其可以特異性的拮抗血管緊張素受體，這一藥物對(duì)于AT1受體的拮抗作用是AT2的8000多倍，可以通過選擇性的方式阻斷血管緊張素以及AT1受體結(jié)合，從而抑制血管緊張素與醛固酮的釋放，達(dá)到阻斷收縮血管與推動(dòng)腎小管重吸收鈉與水的細(xì)胞增值作用。厄貝沙坦還能夠在持續(xù)穩(wěn)定降壓的過程中，借助舒張出球的小動(dòng)脈，控制腎小球囊的內(nèi)壓，同時(shí)延緩腎小球的過濾下降，有效的控制腎小球巨噬細(xì)胞和單核細(xì)胞的浸潤(rùn)，抑制系膜細(xì)胞的增值以及蛋白的形成，達(dá)到預(yù)防纖維化控制白蛋白的排出量，從而達(dá)到對(duì)腎臟的保護(hù)效果。

氨氯地平能夠起到心肌自律性、收縮性、傳導(dǎo)性的抑制和血管擴(kuò)張效果，同時(shí)可以引發(fā)反射性交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率加快、充血、頭痛、水腫以及食欲不振等癥狀；厄貝沙坦的不良反應(yīng)主要是以頭痛、眩暈以及咳嗽為主。兩種藥物的聯(lián)合使用，能夠有效的減少每一種藥物的藥物劑量，從而最大程度減少藥物本身的不良反應(yīng)，并且聯(lián)合用藥有可能可以兼并性的消除患者本身所存在的多種危險(xiǎn)因素和疾病。

本研究結(jié)果充分說明對(duì)老年高血壓患者聯(lián)合應(yīng)用厄貝沙坦與氨氯地平進(jìn)行治療，可以實(shí)現(xiàn)更加穩(wěn)定的血壓控制效果；另一結(jié)果顯示，兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相同，無差異。這一結(jié)果充分厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合治療方式在安全性方面較為理想，對(duì)于患者的康復(fù)無負(fù)面影響。由此可見，厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用是老年高血壓患者的理想應(yīng)用方式，不僅療效確切，同時(shí)可以最大程度預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，穩(wěn)定血壓，是臨床首選治療方式之一。

綜上所述，厄貝沙坦與氨氯地平聯(lián)合應(yīng)用治療老年高血壓療效確切，能夠顯著優(yōu)化患者的血壓狀況，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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